新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎影像表現(xiàn)

1、精選課件精選課件u概概述述uNEC的的病病理理生生理理機機制制 u臨臨床床診診治治uNEC的的影影像像診診斷斷與與病病理理u鑒鑒別別診診斷斷精選課件概述概述流行病學統(tǒng)計流行病學統(tǒng)計精選課件概述概述精選課件概述概述精選課件u概概述述uNEC的的病病理理生生理理機機制制 u臨臨床床診診治治uNEC的的影影像像診診斷斷與與病病理理u鑒鑒別別診診斷斷精選課件精選課件病因仍未完全明了病因仍未完全明了精選課件u概述概述uNEC的病理生理機制的病理生理機制 u臨床診治臨床診治u臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u診斷依據(jù)診斷依據(jù)u治療治療u合并癥合并癥uNEC的影像診斷與病理的影像診斷與病理u鑒別診斷鑒別診斷精選課件臨床診治

2、臨床診治精選課件臨床診治臨床診治精選課件臨床診治臨床診治精選課件臨床診治臨床診治精選課件臨床診治臨床診治精選課件臨床診治臨床診治精選課件臨床診治臨床診治精選課件臨床診治臨床診治精選課件 Bell氏壞死性小腸結(jié)腸炎分級標準修改版氏壞死性小腸結(jié)腸炎分級標準修改版臨床診治臨床診治精選課件u概概述述uNEC的的病病理理生生理理機機制制 u臨臨床床診診治治uNEC的的影影像像診診斷斷與與病病理理u影影像像學學檢檢查查u幼幼小小嬰嬰兒兒腹腹部部正正常常X-RAY表表現(xiàn)現(xiàn)u鑒鑒別別診診斷斷精選課件腹部腹部X-RAY平片平片 是檢查本病的主要方法是檢查本病的主要方法 每隔每隔612h復(fù)查一次，動態(tài)觀察。復(fù)查一

3、次，動態(tài)觀察。 腸穿孔常發(fā)生在診斷后的頭腸穿孔常發(fā)生在診斷后的頭2d內(nèi)，內(nèi)，23d后可以延長拍后可以延長拍片時間。片時間。 體位：仰臥、立位、水平側(cè)位。體位：仰臥、立位、水平側(cè)位。CT檢查檢查 n由于可能出現(xiàn)腸壞死、穿孔、一般不宜作鋇劑造影由于可能出現(xiàn)腸壞死、穿孔、一般不宜作鋇劑造影影像學檢查影像學檢查影像診斷與病理影像診斷與病理精選課件超聲檢查超聲檢查 可見腸壁增厚，腸壁積氣，門靜脈積氣，腹水可見腸壁增厚，腸壁積氣，門靜脈積氣，腹水和膽囊周圍積氣。和膽囊周圍積氣。 其中門靜脈積氣和腹水的敏感性優(yōu)于其中門靜脈積氣和腹水的敏感性優(yōu)于X線線。 MRI 國外報道用國外報道用 MRI來判斷來判斷NEC

4、的病情的病情 MRI異常的表現(xiàn)異常的表現(xiàn)(腸壁中氣囊樣影、腸腔中異常腸壁中氣囊樣影、腸腔中異常液平液平)可作為腸壞死的非損傷性診斷手段。有助可作為腸壞死的非損傷性診斷手段。有助于于NEC手術(shù)時機的選擇。手術(shù)時機的選擇。影像學檢查影像學檢查影像診斷與病理影像診斷與病理精選課件影像診斷與病理影像診斷與病理精選課件影像診斷與病理影像診斷與病理精選課件影像診斷與病理影像診斷與病理精選課件影像診斷與病理影像診斷與病理NEC影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)精選課件影像診斷與病理影像診斷與病理NEC影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)精選課件NEC影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)影像診斷與病理影像診斷與病理精選課件影像診斷與病理影像診斷與病理NE

5、C影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)精選課件影像診斷與病理影像診斷與病理NEC影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)精選課件影像診斷與病理影像診斷與病理NEC影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)精選課件影像診斷與病理影像診斷與病理NEC影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)精選課件影像診斷與病理影像診斷與病理NEC影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)精選課件影像診斷與病理影像診斷與病理NEC影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)精選課件影像診斷與病理影像診斷與病理NEC影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)精選課件影像診斷與病理影像診斷與病理NEC影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)精選課件影像診斷與病理影像診斷與病理NEC影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)精選課件影像診斷與病理影像診斷與病理NEC影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)精選課件影像診斷與病

6、理影像診斷與病理NEC影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)精選課件影像診斷與病理影像診斷與病理NEC影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)精選課件影像診斷與病理影像診斷與病理NEC影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)精選課件影像診斷與病理影像診斷與病理NEC影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)精選課件影像診斷與病理影像診斷與病理精選課件大體大體 腸道滲液腸道滲液 漿膜下積氣漿膜下積氣 腸穿孔腸穿孔 影像診斷與病理影像診斷與病理精選課件大體大體 腸道滲液腸道滲液 漿膜下積氣漿膜下積氣 腸穿孔腸穿孔 影像診斷與病理影像診斷與病理精選課件大體大體 腸道滲液腸道滲液漿膜下積氣漿膜下積氣腸穿孔腸穿孔 影像診斷與病理影像診斷與病理精選課件腸壞死腸壞死大體大體影像診斷與病

7、理影像診斷與病理精選課件粘膜凝固壞死粘膜凝固壞死粘膜下彌漫性出血、粘膜下彌漫性出血、壞死壞死鏡下鏡下影像診斷與病理影像診斷與病理精選課件u概概述述uNEC的的病病理理生生理理機機制制 u臨臨床床診診治治uNEC的的影影像像診診斷斷與與病病理理u鑒鑒別別診診斷斷精選課件鑒別診斷鑒別診斷精選課件n輕輕癥癥與與功功能能性性腸腸麻麻痹、痹、機機械械性性腸腸梗梗阻、阻、先先天天巨巨結(jié)結(jié)腸腸鑒鑒別。別。n重重癥癥與與腸腸扭扭轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)鑒鑒別別鑒別診斷鑒別診斷精選課件n功功能能性性腸腸麻麻痹痹n腹部腸管淤張n可見“泡沫征”鑒別診斷鑒別診斷精選課件鑒別診斷鑒別診斷n功功能能性性腸腸麻麻痹痹n腹部腸管淤張n可見“泡沫征”nCT泡沫征為腸管內(nèi)對比劑所致精選課件n機機械械性性腸腸梗梗阻阻nM M，1 1M Mn腸腸梗梗阻阻鑒別診斷鑒別診斷精選課件n先先天天巨巨結(jié)結(jié)腸腸n腸腸淤淤張張n腸腸管管充充氣氣不不均均勻勻n部部分分腸腸