石膏外固定病人的護(hù)理

1、石膏外固定病人的護(hù)理一、目的骨折愈合過(guò)程中，起固定、支持和保護(hù)的作用預(yù)防及矯正畸形肌腱及韌帶扭傷后起保護(hù)的作用二、適應(yīng)癥骨折復(fù)位后的固定關(guān)節(jié)損傷或脫位復(fù)位后的固定周?chē)窠?jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷、手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng)急慢性骨、關(guān)節(jié)炎癥的局部制動(dòng)畸形矯正術(shù)后矯形位置的維持和固定三、禁忌癥確診或可疑傷口有厭氧菌感染者進(jìn)行性浮腫者全身情況惡劣的患者，如休克患者嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病的患者、孕婦、進(jìn)行性腹水者禁用大型石膏新生兒、嬰幼兒不宜長(zhǎng)期石膏固定四、固定前的護(hù)理措施向患者及家屬說(shuō)明石膏固定的必要性患者的體位一般保持于肢體功能位皮膚的護(hù)理肢體皮膚清潔，但不需要剃毛。若有傷口則用無(wú)菌紗布、棉墊覆蓋傷口，避

2、免使用繃帶環(huán)繞包扎或粘貼橡皮膠骨突部加襯墊常用的棉織套、棉墊等物，以保護(hù)骨突部的軟組織，保護(hù)畸形糾正后固定的著力點(diǎn)，預(yù)防患者的四肢體端發(fā)生血液循環(huán)障礙五、固定后的護(hù)理措施一般護(hù)理1 、石膏未干需轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)用手掌托起石膏，避免用手指捏石膏后壓出凹陷2、應(yīng)保持石膏表面清潔干燥，避免石膏被大小便污染3、幫助患者定時(shí)翻身更換體位，翻身時(shí)注意保護(hù)石膏形態(tài)，避免折斷石膏4、石膏拆除應(yīng)使用專(zhuān)業(yè)的工具，避免損傷皮膚體位患肢抬高，高于心臟水平20cm，以促進(jìn)患者血液和淋巴回流，預(yù)防或減輕患者肢體腫脹觀察1 每天檢查患者石膏邊緣的皮膚，觀察皮膚有無(wú)紅腫，摩擦傷等早期壓瘡的表現(xiàn)2 密切觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)，患肢

3、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況，如患肢有劇痛、麻木、皮膚顏色蒼白或變紫，應(yīng)立即拆除石膏，緊急處理血液循環(huán)障礙3 觀察頭頸部、胸部、腹部石膏固定的患者有無(wú)呼吸困難、腹部不適等現(xiàn)象4 如有血滲到石膏表面時(shí)，可將血跡邊界做好標(biāo)記，并注明時(shí)間，以便日后觀察出血是否繼續(xù)5 如石膏內(nèi)散發(fā)有異臭味，表明石膏內(nèi)有可能有壓瘡乃至傷口感染，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的處理六、健康指導(dǎo)1 鼓勵(lì)患者及時(shí)說(shuō)出身體的不適，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題2 不可在石膏表面放置重物，以免石膏斷裂、變形、使骨折端再次移位3 向患者及家屬講解石膏固定患肢功能鍛煉的意義和方法，指導(dǎo)固定部位肌肉的等長(zhǎng)收縮及鄰近關(guān)節(jié)的功能鍛煉，防止患肢肌肉萎縮4 教會(huì)患者及家屬避免石膏污染的知識(shí)

4、與技巧：患者大小便時(shí)，應(yīng)妥善放置便盆；及時(shí)清除傷口分泌物5 教會(huì)患者及家屬觀察肢體血液循環(huán)障礙的先兆表現(xiàn)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予相應(yīng)處理6 皮膚癢時(shí)，可用專(zhuān)用噴霧劑，或以冷風(fēng)朝石膏開(kāi)口吹，不可將任何物品（如棍子）深入石膏內(nèi)，以免造成皮膚損傷7 不可在石膏上涂油漆或用塑料布覆蓋，使之不透氣七、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理常見(jiàn)并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、預(yù)防及處理壓瘡：肢體某固定部位持續(xù)性疼痛、皮膚變紅、黑，甚至發(fā)生壞死石膏內(nèi)襯適宜，尤其是骨突處避免石膏上形成凹陷對(duì)肢體造成的局限性壓迫。石膏邊緣平整、光滑，避免摩擦患者肢體肌肉萎縮：肢體周徑變小、肢體乏力指導(dǎo)患者對(duì)固定肌肉等長(zhǎng)收縮活動(dòng)；指導(dǎo)患者對(duì)固定肢體鄰近關(guān)節(jié)的活動(dòng)；加強(qiáng)患者的主動(dòng)活動(dòng)，在病情允許的情況下鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)神經(jīng)損傷：指（趾）不能主動(dòng)活動(dòng)，感覺(jué)減退或消失，但血液循環(huán)尚好石膏固定的寬松適度；開(kāi)窗減壓；更換石膏石膏綜合征：以急性胃擴(kuò)張及全身不適為主的一系列病理表現(xiàn)，如腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、瘙癢等不適對(duì)患者解釋?zhuān)詼p輕患者的恐懼感；觀察患者腹部情況；禁食，持續(xù)胃腸減壓，補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂；對(duì)嘔吐嚴(yán)重患者應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量；處理后患者仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)立即拆除石膏骨筋膜室綜合征（血液循環(huán)障礙）：固定肢體腫脹嚴(yán)重、劇痛，患者皮膚蒼白、冷厥，感覺(jué)麻木，足背動(dòng)脈或橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱石膏固定的寬松適度，不宜過(guò)