社區(qū)衛(wèi)生服務基本情況調(diào)查表(預防保健)匯編

1、學習-好資料社區(qū)衛(wèi)生服務基本情況調(diào)查表調(diào)查社區(qū)：調(diào)查項目：調(diào)查時間：調(diào)查員：學號：專業(yè)班級：聲明：本次調(diào)查內(nèi)容不作為政策依據(jù)，只是了解社區(qū)基本情況，作為中南大學預防醫(yī)學系學生“暑假預防保健社會實踐調(diào)查”報告的參考資料，請按照目前客觀實際情況放心填寫。在此表示衷心的感謝！表一：機構(gòu)設(shè)置基本情況單位名稱單位地址聯(lián)系方式郵政編碼單位性質(zhì)性口非性口機構(gòu)設(shè)置地址醫(yī)院內(nèi)口醫(yī)院外口在職衛(wèi)技人員數(shù)共人，其中在編人，聘用人。類別公立醫(yī)院口廠礦企業(yè)單位口股份口私營個體口院校衛(wèi)生所（室）口其他醫(yī)療保險定點機構(gòu)是口否口納入時間新農(nóng)合定點機構(gòu)是口否口開展中醫(yī)特色項目中成藥口針灸口推拿口按摩口火罐口敷貼口刮妙口熏洗口穴位

2、注射口設(shè)備配置情況體重身身計口電冰箱口搶救箱口心電圖機口氧氣瓶口氧氣袋口紫外線燈口血壓計口恒溫水浴箱口血球計數(shù)儀口干燥箱口普通離心機口普通顯微鏡口針灸用具（套）口紅外線治療機口頸椎、腰椎牽引設(shè)備（套）口錄放影設(shè)備口嬰兒秤口電視機照相機口救護車口其他床位數(shù)編制床位數(shù)實用床位數(shù)其中：住院床位數(shù)觀察床位數(shù)科掛號收費口全科診室口中醫(yī)診室口急診室口體檢室口輸液室口計劃生育口咨詢室口功能檢查科口室藥房口精防保健室口傳染病接診室口健康教育室口設(shè)?？圃\室口辦公室口健康教育口健康教育多功能廳口置訓練室口行政后勤口中心財務室口康復室口其他崗位表二：在職人員情況項目全科醫(yī)生中醫(yī)防保醫(yī)生全科護士藥劑醫(yī)技行管苴他合計年

3、齡構(gòu)成<35354455職稱高級中級構(gòu)成初級第一學歷本科及以上?？茦?gòu)成中專其他最終學歷本科及以上專科構(gòu)成中專無學歷專臨床西醫(yī)學臨床中醫(yī)學業(yè)公共衛(wèi)生衛(wèi)生管理構(gòu)衛(wèi)生檢驗護理成藥劑助產(chǎn)放射參加全科醫(yī)省級學崗位培訓情況地市級市/區(qū)級注：1.全科醫(yī)學崗位培訓為省級衛(wèi)生行政部門認可的正規(guī)培訓；2.如果本站為民營機構(gòu)，工作人員均為聘用的，請依然按照此表格形式填寫，并在表頭加以注明；三、2009年七月-2010年七月社區(qū)衛(wèi)生服務提供情況1、基本醫(yī)療：門診總?cè)舜?；出院人次；出診人次數(shù)；家庭病床建床次數(shù)；雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出人次、轉(zhuǎn)回人次；健康體檢人次。2、公共衛(wèi)生：健康教育：宣傳欄期，講座次，發(fā)放宣傳材料份，發(fā)放健康教育處方份。慢病管理：轄區(qū)高血壓患病人數(shù),其中規(guī)范管理數(shù),糖尿病患病人數(shù),規(guī)范管理數(shù)。康復：總?cè)舜?其中精神病康復管理人次,殘疾人康復訓練人次。老年保?。狠爡^(qū)60歲以上老人數(shù),其中建立健康檔案數(shù)。建立健康檔案數(shù),兒童保健數(shù),婦女保健數(shù)。3、惠民服務開展情況：減免掛號、注射費、門診診療費元、住院費元、藥費元，其他惠民措施及費用元，合計元。四、2009年七月-2010年七月社區(qū)收支情況1、收入情況：上級撥款萬元，業(yè)務收入萬元，其中醫(yī)療收入萬元，藥品收入萬元，其它收入萬元，合計元。2、支出情況：工資萬元，房租或修繕萬元，人員培訓萬元，固定資產(chǎn)投資萬元，醫(yī)保網(wǎng)絡維護費萬元，其