(完整word版)雙源CT使用要點(diǎn)(新)

1、雙源 CT 使用要點(diǎn)心臟掃描病人準(zhǔn)備大號(hào)針頭（最小18G）, 置于右側(cè)肘正中靜脈病人的心臟應(yīng)位于掃描機(jī)架的中心位置，因此需使用機(jī)架側(cè)方的激光燈進(jìn)行精確的定位。盡可能詳細(xì)地向病人描述造影劑在體內(nèi)的種種不適反應(yīng)必須保證病人在掃描時(shí)完全閉住氣（為最大吸氣量的3/4）,身體制動(dòng)且沒(méi)有吞咽運(yùn)動(dòng)冠脈增強(qiáng)掃描前五分鐘噴0.5mg 的硝酸甘油氣霧劑心電電極連接確認(rèn)電極片的質(zhì)量符合要求；確認(rèn)心臟電極正確連接(圖 1)；如有必要可剃除電極處皮膚的體毛；使用無(wú)水酒精清潔皮膚心電三通道相互切換 ( 圖 2), 以得到最佳的心電波形(R 波高且基線平穩(wěn) )如果心電波形呈一直線 , 須切換心電通道或改變電極片的位置觀察機(jī)

2、架和掃描主機(jī)上心電的變化當(dāng)心電小于5mV時(shí)，心電波形在機(jī)架上呈現(xiàn)一條直線。此時(shí)需要切換成其它心電通道。當(dāng)心電信號(hào)比較微弱時(shí)，心電曲線在 Trigger （觸發(fā)）卡上能自動(dòng)按比例調(diào)節(jié)高度。當(dāng)心電顏色從紅變灰時(shí)提示心電信號(hào)幅度過(guò)低，為不可靠的工作狀態(tài)。 一定要確認(rèn)選擇最優(yōu)化的心電通道。機(jī)架和掃描主機(jī)上可以看到心臟的圖標(biāo)及后面的通道數(shù)字（I-III）。掃描序列的選擇和心電顯示選擇 DS_CoronaryCTARoutine Protocol病 人 體 重 超 過(guò)110 公 斤 , 選 擇DSXXL_CoronaryCTARoutineProtocol檢查在 Trigger （觸發(fā)）卡上心電波形是否正

3、確顯示 , 是否所有 R 波都能被檢測(cè) ( 藍(lán)點(diǎn)同步應(yīng)位于 R波上方 )病人閉氣后心率的最低心率來(lái)選擇掃描螺距增強(qiáng)方案的選擇建議使用高濃度造影劑使用 Bolus tacking(造影劑團(tuán)注追蹤技術(shù) )Premonitor 的監(jiān)測(cè)線放在氣管分叉平面在升主動(dòng)脈上放置ROI（感興趣區(qū)）觸發(fā)域值可定為150HU增強(qiáng)時(shí)造影劑用量 : 注射速率 ×掃描時(shí)間 20ml。心功能測(cè)量時(shí)右室和右房最好有少許造影劑。根據(jù)病人體格較大時(shí)，可將注射速率適當(dāng)增加，最大可以到7ml/ 秒。也可根據(jù)下表根據(jù)體重和掃描時(shí)間，個(gè)性化地選擇造影劑量，總量不要小于 60 ml低劑量掃描技巧優(yōu)化掃描范圍原則上越窄越好。多掃描

4、1 厘米，劑量大約會(huì)增加1mSv。個(gè)性化的掃描參數(shù)設(shè)置。體重低于85 公斤，使用 100KV掃描。低千伏掃描時(shí)，組織密度對(duì)比提高，增加血管強(qiáng)化的亮度，明顯降低射線劑量降低，但會(huì)略微增加圖像噪聲。BMI低于 25，使用 220mAs掃描；BMI 高于 25，使用 330mAs掃描。BMI（體質(zhì)指數(shù)） =體重（公斤） / 身高的平方（米2）根據(jù)心率改變掃描螺旋。螺距越大，劑量越低。使用心電脈沖劑量調(diào)節(jié)技術(shù)后， 低劑量平臺(tái)的劑量可降到為25% ，如使用 Mindose 后可降到全劑量平臺(tái)的4%。使用 Mindose 時(shí)的冠脈和心功能的成像無(wú)法得到保證。建議參考如下劑量脈沖調(diào)節(jié)范圍，原則上越窄越好?？?/p>

5、以自行選擇使用Caredose 4D，根據(jù)身體部位密度的變化實(shí)時(shí)在線調(diào)節(jié)mAs。全劑量脈沖窗口心率范圍60-76%HR <65 bpm30-70%HR 66-79 bpm31-47%HR >80 bpmMinDose（最小劑量脈沖調(diào)節(jié)技術(shù)）選擇 Trigger （觸發(fā)）卡上的MinDoseManual或 MinDoseAuto。重建B26f（更平滑，噪聲更小）或B36f（更銳利），0.75 毫米的層厚，0.4 毫米的重建增量顯示支架或鈣化時(shí)使用B46f ，0.6 毫米的層厚， 0.3 毫米的重建增量VRT時(shí)使用 B20f 重建效果更好重建視野原則上在覆蓋整個(gè)心臟的情況下，F(xiàn)OV應(yīng)盡可能小心臟自動(dòng)最優(yōu)