中山醫(yī)院參觀實習(xí)報告

1、中山醫(yī)院參觀實習(xí)報告中山醫(yī)院參觀實習(xí)報告參觀時間：XX年月日參觀地點：重慶市中山醫(yī)院帶隊老師：王平月日，星期三，天氣晴好。下午點分，我們生物醫(yī)學(xué)工程級全體同學(xué)，共名，在學(xué)校大門集合完畢。點分，我們在王平老師的帶著下乘車前往本次實習(xí)的地點，重慶市中山醫(yī)院。在路途中，王平老師為我們講解了本次實習(xí)的目的及重點，并且提出了一些參觀實習(xí)中需要留意的紀(jì)律和要求。我們生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)所學(xué)習(xí)的重點在于各種醫(yī)療儀器，醫(yī)療器械和裝備，本次實習(xí)就是為了讓我們能夠?qū)τ谖覀兯鶎W(xué)過的各種儀器裝備有一個感性的直觀的熟悉，從而把書本上的理論和現(xiàn)實中的技術(shù)聯(lián)系與結(jié)合起來。中山醫(yī)院位于重慶市渝中區(qū)的中山路上，這家醫(yī)院占地面積并不

2、很大，原創(chuàng)：但是它擁有的裝備和儀器卻在重慶乃至整個西南地區(qū)處于領(lǐng)先地位，尤其是心腦血管和放射治療中心，具有其他醫(yī)院所不具備的先進(jìn)技術(shù)裝備和治療方法手段。因此，我們此次參觀實習(xí)的對象選擇了中山醫(yī)院。由于醫(yī)院是一個特別人群聚集的地方，病人需要一個清靜的環(huán)境，因此在實習(xí)過程中，我們肯定要留意保持秩序，防止高聲喧嘩，以免對醫(yī)院的正常工作造成影響。同時，在參觀過程中，要隨時留心，記錄有價值的信息內(nèi)容，而不是走馬觀花，一無所獲。經(jīng)過大約一個小時的車程，我們抵達(dá)中山醫(yī)院。這是鬧市中的一個并不非常惹眼的大門，院落也不大，醫(yī)院中心廣場樹立著XXX先生的塑像，后面的幕墻上書寫著中山醫(yī)院的歷史和現(xiàn)狀。院內(nèi)綠樹成蔭，

3、間或有鮮花點綴其中，氣氛祥和。三三兩兩的病患正在午后的陽光下漫步或聊天。我們的到來明顯引起了他們的留意，畢竟醫(yī)院里是難得一下子看到這么多年輕人的。中山醫(yī)院裝備科的孫科長歡送了我們的到來，并且向我們介紹了此次參觀的布置。我們將依次參觀放療中心、心血管治療中心、重癥監(jiān)護(hù)治療病房、心臟電生理研討室、心臟影像研討室以及檢驗科等。在孫科長的帶著布置下，我們開頭了本次參觀實習(xí)。一、放療中心放療中心，即放射治療中心，位于地下三層，中心建筑的墻體厚達(dá)米，均是一次灌注，無縫隙。這樣的建筑結(jié)構(gòu)能夠最大程度地削減放射線可能對四周環(huán)境造成的影響。放射治療興起于世紀(jì)年月，指主要利用高能X射線、電子線及射線等進(jìn)行局部治療

4、而到達(dá)摧毀腫瘤病灶的目的。目前，惡性腫瘤仍然是嚴(yán)峻威逼人類生命的一種疾病，可實行的治療方法通常有三種，分別為手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療。通過放射治療可減緩掌握的腫瘤占發(fā)病總數(shù)的，這樣的高有效性使得放療成為一種重要的惡性腫瘤治療手段。伴著科技的進(jìn)展，以“適形調(diào)強(qiáng)”為主流的現(xiàn)代放療，成為當(dāng)前治療惡性腫瘤的主要方法，其特點為對于治療部位的定位精確度高，副作用小，安全性高。放療又可以分為內(nèi)照式、外照式、三維適形放療等方式。據(jù)中山醫(yī)院放療中心的黃主任介紹，目前全國范圍內(nèi)可以提供放療的醫(yī)院共有多家，而到達(dá)飽和則需要多家醫(yī)院。這說明放療在我國還需要進(jìn)一步進(jìn)展普及，具有廣闊前景。中山醫(yī)院的放療中心由以下幾部

5、分構(gòu)成：方案站、后裝機(jī)室、加速器掌握室、治療室。病人首先要進(jìn)行放療定位，即確定放療的針對范圍，然后通過方案站進(jìn)行方案，該過程是利用計算機(jī)進(jìn)行治療方案的優(yōu)化搭配，得到最合適的治療方案。依據(jù)腫瘤部位的不同，相應(yīng)實行內(nèi)放或外放，內(nèi)放即照耀源發(fā)出射線，照耀腔內(nèi)管內(nèi)腫瘤；外放是利用直線加速器產(chǎn)生X射線，進(jìn)行治療。放療中心擁有的主要放療裝備如下：山東新華醫(yī)療器械廠型放射治療模擬定位機(jī)通過X射線透視觀看，定位腫瘤的大小和位置，是腫瘤患者在放療前檢查、制定、確認(rèn)治療方案的必備裝備。特點：圖像清楚：不管在低亮度，還是在高亮度條件下都能獲得高質(zhì)量圖像。各種模擬參數(shù)，顯示精度高，重復(fù)性好?？勺詣釉O(shè)置機(jī)架角度，源皮距

6、。影像增加器的掃描范圍大，并可與光闌同步移動。具有末幀圖像鎖存功能。操作方式：全部模擬檢查均可通過電視監(jiān)測隔室操作，掌握臺具有掌握、顯示數(shù)據(jù)等功能。必要時可用手控器近臺操作。山東新華醫(yī)療器械廠X高劑量率遙控后裝治療機(jī)后裝技術(shù)最初只是應(yīng)用于婦科腫瘤的治療，后來進(jìn)展到廣泛應(yīng)用于治療鼻咽癌、食道癌等等腔內(nèi)腫瘤，即作為內(nèi)照式與外照式之間的填充。目前后裝技術(shù)使放療對于腔內(nèi)腫瘤的治療效果可到達(dá)手術(shù)水平，甚至優(yōu)于手術(shù)治療，因此成為治療腔內(nèi)腫瘤的首選方法。德國公司雙光子醫(yī)用直線加速器和多葉光柵是西門子公司專為調(diào)強(qiáng)治療而研制的最新型全數(shù)字化直線加速器。該機(jī)為全數(shù)字化處理，自動化程度高，精確牢靠，可進(jìn)行高質(zhì)量放療

7、。意指高效，穩(wěn)定牢靠，調(diào)強(qiáng)和結(jié)構(gòu)統(tǒng)一。新的固態(tài)化技術(shù)使的體積較之早期的削減了。這意味著客戶可以大大的節(jié)約機(jī)房面積，因此也就節(jié)約了機(jī)房造價。中山醫(yī)院購進(jìn)這臺裝備耗資多萬美金。該機(jī)可以放射兩種射線（電子線和X射線）進(jìn)行放療。X射線可依據(jù)腫瘤深淺選擇運用不同的檔位，共分檔。南京東影公司頭部三維立體定向放射治療系統(tǒng)簡稱X頭刀南京東影公司體部三維立體定向放射治療系統(tǒng)簡稱X體刀（、）系統(tǒng)是應(yīng)用于頭部，或體部的X射線三維立體定向精確放射治療產(chǎn)品。獨特的設(shè)計思想和完成手段，使頭部治療和體部治療一樣精確，是真正意義上的X刀。頭環(huán)及準(zhǔn)直器南京東影公司無框架三維立體激光定位系統(tǒng)模擬激光定位系統(tǒng)是東影公司在中國領(lǐng)先推

8、出的適用于X刀、適形放療的無框架三維立體激光定位系統(tǒng)。該系統(tǒng)是三維立體定位床的可替代高端產(chǎn)品，主要用于大型專業(yè)腫瘤診治機(jī)構(gòu)、有實力的醫(yī)療單位，也使不合適彩三維立體定位床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有了擁有X刀、適形放療手段的根本條件。系統(tǒng)特點：運用理解便利，效率更高采納光機(jī)電一體化技術(shù)，防止了機(jī)械誤差精度高，重復(fù)定位誤差極小成像效果很好可直觀便利地驗證定位精度結(jié)果更精確更專業(yè)、更科學(xué)，患者更舒適組成結(jié)構(gòu)：三維立體激光定位系統(tǒng)檢測校驗裝置校正精密量具定位支架與定位腹膜系統(tǒng)掌握計算機(jī)軟件系統(tǒng)操作系統(tǒng)性能指標(biāo)：綜合定位誤差可實際掌握在之內(nèi)激光線可調(diào)整聚焦，標(biāo)識位置激光線寬小于重合激光線吻合誤差小于步長誤差小于南京東影

9、公司型三維常規(guī)、適形放射治療方案系統(tǒng)（）系統(tǒng)特點：通過接口，直接從、等主機(jī)上讀取圖像數(shù)據(jù)并解碼成治療方案系統(tǒng)所需要的圖像格式，大大縮短圖像預(yù)處理時間，利用圖像的高保真度進(jìn)行窗口寬床位調(diào)整，使病灶的診斷和提取都相當(dāng)便利提供適形野的自動設(shè)置功能，系統(tǒng)可依據(jù)病灶的投影外形自動給出適形野的外形，即可通過系統(tǒng)提供的擋塊技術(shù)來完成，也可通過系統(tǒng)自動配置的多葉光柵來完成提供了實際尺寸的適形野和擋塊設(shè)計圖，直接用于適形鉛塊或擋塊的制作和加工提供了射野的補(bǔ)償調(diào)整設(shè)計，可用于多野適形調(diào)強(qiáng)放療方案的制訂提供了進(jìn)行電子線和X線混合照耀的治療方案設(shè)計功能臨床必備的質(zhì)量保證系統(tǒng)二、心血管治療中心中山醫(yī)院的心血管治療中心擁

10、有心臟導(dǎo)管工作站、心臟介入治療室等科室。主要裝備有：公司全數(shù)字減影血管造影機(jī)全數(shù)字減影血管造影機(jī)可以完成最先進(jìn)的三軸系統(tǒng)設(shè)計是國際上唯一采納計算機(jī)掌握的系統(tǒng)具有獨特的動態(tài)實時減影高效三維血管造影技術(shù)獨特的計算機(jī)最正確投影角度定位技術(shù)獨特的智能化手柄技術(shù)配超強(qiáng)圖像后處理工作站。心電導(dǎo)管工作站在線計算導(dǎo)管手術(shù)中獲得的血流淌力學(xué)數(shù)據(jù)，合適新生兒、兒童、成人。開放式結(jié)構(gòu)，使得同步處理的用戶數(shù)量不受限制。大容量存儲力量，保存病人數(shù)據(jù)、波形和圖形。開放式設(shè)計，自由輸入或輸出系統(tǒng)和多種臨床數(shù)據(jù)系統(tǒng)，帶有血流淌力學(xué)信息的圖像存儲和匯報功能，多種預(yù)置的分析軟件，如：冠狀動脈樹報告軟件，先天性心臟圖片軟件。聯(lián)結(jié)傳

11、輸圖像。心內(nèi)電生理儀心內(nèi)治療時，此儀器可以實時現(xiàn)實當(dāng)前心內(nèi)指標(biāo)，心內(nèi)活動狀況，便于手術(shù)進(jìn)行?？逻_(dá)公司型計算機(jī)X線攝影系統(tǒng)（）傳統(tǒng)的一般放射學(xué)通過膠片取得與存貯信息，因此若膠片損壞，則圖像消逝。而是照片時信息存貯于影像板（板）上，原創(chuàng)：經(jīng)過計算機(jī)讀取與轉(zhuǎn)換形成數(shù)字化圖像。因此，具有圖像后處理功能，通過調(diào)整，不僅可最正確顯示被觀看部位，而且可觀看不同的組織結(jié)構(gòu)?？芍苯佑眉す庀鄼C(jī)記錄信息于膠片上，不僅可提高膠片的圖像質(zhì)量，而且通過激光相機(jī)與自動洗片機(jī)聯(lián)結(jié)，削減操作程序，節(jié)約時間及人力。此外，數(shù)字化信息可用磁帶、磁盤、光盤等儲存，有利于長期保存。該系統(tǒng)可在放射部門集中裝載和處理多暗盒。只需在檢查室或某

12、個遠(yuǎn)程地點安裝柯達(dá)遠(yuǎn)程操作面板，就可完成分散式工作流程。放射技師無需離開檢查室就可對患者進(jìn)行全面的檢查，從而簡化工作流程并向患者提供更好的護(hù)理。運用遠(yuǎn)程操作面板就能夠輸入病人資料和檢查數(shù)據(jù)，掃描條形碼，把暗盒裝到系統(tǒng)，然后回到安裝了面板的檢查室。在這里可調(diào)整影像質(zhì)量，對其添加左右記號，對影像進(jìn)行再處理，而后將其送到目的地供軟拷貝檢視、打印或存檔。三、重癥監(jiān)護(hù)治療病房（）重癥監(jiān)護(hù)治療病房（）是近年來各大醫(yī)院逐步建立起來的一種現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理管理模式，是對危重和重大手術(shù)病人進(jìn)行集中強(qiáng)化搶救、治療的場所。國際上已經(jīng)把的建立、床位數(shù)及裝備完善度、人員素養(yǎng)以及搶救效果等方面作為推斷一個醫(yī)院技術(shù)水平的重要標(biāo)

13、志之一。中山醫(yī)院院設(shè)床位張，兩個中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、每張床旁都配備了多個具有世界先進(jìn)水平的監(jiān)護(hù)、治療系統(tǒng)。一大批精通各重要臟器功能衰竭搶救治療及豐富臨床經(jīng)驗的專職醫(yī)師及護(hù)士，對危重及重大手術(shù)病人進(jìn)行小時的連續(xù)、嚴(yán)密地監(jiān)護(hù)處理，以保證病人各重要臟器功能的順當(dāng)恢復(fù)，從而大大地提高了治愈率，有效地降低了病人的死亡率。病房的根本要求是每位病人配備一臺監(jiān)護(hù)儀、一臺呼吸機(jī)，同時還配備輸液泵、微量注射器等。監(jiān)護(hù)儀聯(lián)網(wǎng)，在護(hù)士工作站進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)護(hù)。將重點監(jiān)護(hù)病人和一般監(jiān)護(hù)病人的監(jiān)護(hù)信息分屏顯示。主要檢測指標(biāo)為：心電、血氧飽和度、血壓。其中血壓可分為無創(chuàng)血壓和有創(chuàng)血壓，對于術(shù)后病患，有創(chuàng)血壓的檢測非常重要。病室收治的對

14、象為需要監(jiān)測及臟器功能支持裝備、隨時有危及生命可能的病人。主要包括：一心肌堵塞二持續(xù)性或不穩(wěn)定性心絞痛三重度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)峻心律失常四各種類型休克、循環(huán)衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血（）五呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征（）、急性肺水腫、肺堵塞、慢性堵塞性肺疾患（）、重癥肌無力六肝、腎功能衰竭七消化道大出血八嚴(yán)峻創(chuàng)傷、重大手術(shù)治療后病人一般平均住時間天，病情冗雜者周。四、心臟電生理研討室心臟電生理研討室可以進(jìn)行心電長期檢測、運動試驗及遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等。二十四小時動態(tài)心電監(jiān)測，能長時間地監(jiān)測心律失常，心肌缺血時段，大大提高拾出率。心電工作站包括十二導(dǎo)同步心電圖、心室晚電位、心率變異性等，對預(yù)測心臟性猝死的危

15、險性有重要意義。利用導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)，對心臟進(jìn)行小時連續(xù)的檢查和記錄，全天平均萬次心跳情況均可以得到記錄。對于一些特別病人，為檢查其心臟工作狀況，需要進(jìn)行運動試驗，包括平板試驗、傾斜試驗等。這些運動試驗可以檢測運動情況下人體的心力儲藏力量。中山醫(yī)院應(yīng)用的伯利克平板運動機(jī)能檢查出潛在的冠狀動脈供血缺乏同時，心臟電生理研討室具有心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，終端通過網(wǎng)絡(luò)（網(wǎng)）聯(lián)結(jié)到病人家中，可以實時讀取病人的心電信息，而不需要病人離開家來到醫(yī)院。這種遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)是目前監(jiān)護(hù)的進(jìn)展趨勢，它的便利性是最大長處。五、心臟超聲影像研討室超聲影像研討室可進(jìn)行超和彩超檢測。超是超聲顯像法的一種，利用探頭向人體組織放射人耳聽不到的超聲波

16、，同時將人體各種組織反射的超聲波接收復(fù)原顯示在特點的顯示器上形成圖像后由醫(yī)師區(qū)分人體器官是否發(fā)生病變，由于超對人體無損傷，精確率高，因此，超廣泛地應(yīng)用在醫(yī)學(xué)臨床上。超的清楚度表如今所能顯示光點灰階級數(shù)的多少，伴著計算機(jī)技術(shù)的日新月異，超所能顯示的灰階級數(shù)也由最初的級進(jìn)展到以上。各種新型探頭如術(shù)中探頭、腔內(nèi)探頭及多類高頻探頭的應(yīng)用，也大大拓展了超的應(yīng)用范圍。中山醫(yī)院采納西門子公司的（亞當(dāng)）數(shù)字化黑白超聲診斷系統(tǒng)。該裝備在超聲臨床診斷方面具有廣泛的應(yīng)用范圍：腹部，婦產(chǎn)科，泌尿科，表淺小器官，外周血管等。它采納先進(jìn)的數(shù)字化超聲灰階成像技術(shù)，具有全聲場極佳的穿透力、從近場至遠(yuǎn)場勻稱細(xì)膩全都的卓越超聲圖

17、像。系統(tǒng)通過寬頻帶變頻探頭群，優(yōu)質(zhì)的寬孔徑可變技術(shù)和極佳的動態(tài)聚集等技術(shù)，到達(dá)了高精確度的優(yōu)秀成像水平，使其廣泛應(yīng)用于臨床各系統(tǒng)診斷。高質(zhì)量圖像及英寸高辨別率無閃爍顯示器為超聲醫(yī)生提供了極有價值的診斷依據(jù)。為灰階超聲診斷系統(tǒng)中的精品，其新穎的外觀，靈活的操作臺設(shè)計極具人機(jī)工程學(xué)特色，還具有輕巧、易移動、多科室應(yīng)用等特點并具有極強(qiáng)的晉級力量。該系統(tǒng)可進(jìn)行數(shù)字化圖像電影回放，內(nèi)置的磁光盤驅(qū)動器可提供精確度極高的數(shù)字化圖像及數(shù)據(jù)存儲，并具有數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)功能。該系統(tǒng)具備多種數(shù)字化接口以便利超聲醫(yī)生作各種不同的后處理。在高清楚度的黑白超根底上引入彩色多普勒技術(shù)就形成了彩色超，簡稱彩超。彩超可以形成彩色多普

18、勒超聲血流圖像，既具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的長處，又同時提供了血流淌力學(xué)的豐富信息，在臨床上被譽(yù)為“非創(chuàng)傷性血管造影”。其主要長處有：快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài)；顯示血流的運行方向；有利于區(qū)分動脈和靜脈，辨認(rèn)血管病變和非血管病變，了解血流的性質(zhì)、方向與速度，能對血流的起源、寬度、長度、面積進(jìn)行定量分析。心臟彩超可以診斷各種先天性心臟病、瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌堵塞、各種病因?qū)е碌男募〔?、心肌炎、肺心病、暈厥查因、心律失常查因、小兒川崎病、心臟腫瘤、心包病變、甲亢性心臟病等，是冠心病高危人群常規(guī)體檢方法。對心臟雜音的病因診斷可以提供直觀的依據(jù)，是心臟病體檢的重要手段，同時它可常規(guī)

19、用于心臟手術(shù)中的檢測，同時可指導(dǎo)心臟病的臨床用藥，還可幫忙臨床推斷垂危病人心功能情況。中山醫(yī)院采納的是惠普公司的型彩色多譜勒超聲心動圖，這臺裝備具有國際領(lǐng)先的技術(shù)，功能非常強(qiáng)盛。六、放射科放射科日常進(jìn)行各種常規(guī)透視攝片。此外還開展各種特別檢查，如消化道鋇餐、鋇灌腸、靜脈腎孟造影、膽道造影、脊髓造影、下肢靜脈造影、瘺道造影等。雙螺旋檢查，能對各類胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)、顱腦疾病作出精確的檢查，得到三維信息，能進(jìn)行血管成像（）以及介入治療。通過同相關(guān)科室合作，可進(jìn)行各種先天性、后天性心臟血管疾病造影檢查及診斷，如“冠狀動脈造影檢查及診斷”、“嬰幼兒先心病造影檢查及診斷”、“膝關(guān)節(jié)造影及支氣管造影檢查與

20、診斷”等。放射科主要儀器裝備包括：公司的通用X光機(jī)主要用于對消化道、泌尿道等管腔進(jìn)行透視成像。通過高壓激發(fā)X線進(jìn)行透視成像。具有影像增加器，聯(lián)結(jié)影像工作站，可隨時放大、縮小和標(biāo)記，這是優(yōu)于一般X線成像裝備之處。工作方式：可三面接觸病人，有利于檢查或者四肢血管造影床面在任何位置均可進(jìn)行數(shù)字化或非數(shù)字化斷層攝影直覺式操作界面內(nèi)置式病人踏腳板主要功能：柵控透視能以最低的劑量獲得高質(zhì)量的圖像產(chǎn)生優(yōu)異的圖像可進(jìn)行脊柱和結(jié)腸重組公司（已被與公司兼并）雙層螺旋公司的這臺裝備采納了其獨有的技術(shù)，即發(fā)雙層螺旋掃描技術(shù)。雙層螺旋掃描比一般掃描成像更清楚，檢測效果更好。本儀器運用水冷。在檢測前，需要向病人靜脈注入含

21、碘的造影劑以便于成像。拍片機(jī)一般X線拍片機(jī)。聯(lián)結(jié)系統(tǒng)，部分?jǐn)?shù)字化。它是從傳統(tǒng)相片向數(shù)字相片過渡階段時期不行拋棄的裝備?？逻_(dá)系統(tǒng)計算機(jī)X線攝影（）是X線攝影的進(jìn)展。伴著計算機(jī)的應(yīng)用進(jìn)展，到年月才漸漸進(jìn)展起來。的根本工作原理是X線透過人體后，射到影像板上，并形成潛影，再將照過的影像板置入激光掃描機(jī)內(nèi)掃描，將圖像信號通過模數(shù)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變成圖像，此圖像可用三種方法顯示出來：通過監(jiān)視器（熒光屏）直接閱讀用多幅照相機(jī)直接將影像照到膠片上用激光照相機(jī)直接將影像信號記錄在膠片上。影像的儲存可采納光盤，磁帶和磁盤，但以光盤儲存最好，由于光盤儲存的信息年以上也不會發(fā)生影像質(zhì)量改變。影像板的構(gòu)造：外表愛護(hù)層，它可防止熒光屏受損傷，多采納聚脂樹脂類纖維。輝盡性熒光物質(zhì)層，它在接受X線后產(chǎn)生輝盡性熒光，并形成潛影。采納的輝盡性熒光物質(zhì)等與多聚體溶液混勻，勻稱涂布在基板上，外表復(fù)以愛護(hù)層。基板，相當(dāng)于X線片基，它既是輝盡性熒光物質(zhì)的載體，又是愛護(hù)層。多采納聚脂樹脂作成纖維板，厚度在?；鍨楹谏?，反面常加一層吸光層。反面愛護(hù)層