學(xué)生心理健康狀況登記表

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上學(xué)生心理健康狀況登記表班 級(jí)班主任班 長(zhǎng)本班學(xué)生心理動(dòng)向 最近發(fā)生問(wèn)題特別關(guān)注對(duì)象序號(hào)姓名性別主要情況及表現(xiàn)備注：1 各班班主任于3月1日前填寫(xiě)本班同學(xué)最近階段的心理健康狀況，并上交學(xué)導(dǎo)處心理健康教育與咨詢(xún)中心。2 若同學(xué)中出現(xiàn)心理上的緊急情況，班主任及班長(zhǎng)需及時(shí)與心理健康教育與咨詢(xún)中心聯(lián)系。3 填表人一定要遵守保密原則，勿將此表交與其他同學(xué)。學(xué)生心理健康狀況登記表填寫(xiě)指引一、班主任老師在填寫(xiě)此表時(shí)應(yīng)注意保密原則。二、“本班學(xué)生心理動(dòng)向”1.簡(jiǎn)述本班最近開(kāi)展的活動(dòng)、發(fā)生或?qū)l(fā)生的重大事件，以及同學(xué)們對(duì)該活動(dòng)和事件的態(tài)度和看法；2.簡(jiǎn)述學(xué)校最近發(fā)生的與本班學(xué)生有關(guān)的活動(dòng)

2、和事件，以及同學(xué)們對(duì)該活動(dòng)和事件的態(tài)度和看法；3.簡(jiǎn)述同學(xué)們關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題以及對(duì)該問(wèn)題的態(tài)度和看法；4.其他。三、“最近發(fā)生問(wèn)題”1.填寫(xiě)本班發(fā)生的一些需要關(guān)注的問(wèn)題，如班級(jí)矛盾、小組矛盾、宿舍矛盾、人際關(guān)系等。2.本項(xiàng)如填寫(xiě)個(gè)別同學(xué)的問(wèn)題，請(qǐng)注明該生的姓名。四、“特別關(guān)注對(duì)象”1.因家庭經(jīng)濟(jì)困難、學(xué)習(xí)困難而出現(xiàn)心理、行為異常的學(xué)生。2.因各種原因受處分、留級(jí)、休學(xué)后復(fù)學(xué)、經(jīng)常曠課、缺寢或經(jīng)常聯(lián)系不上的學(xué)生。3.患嚴(yán)重身體疾病，治療周期長(zhǎng)，個(gè)體感覺(jué)痛苦，仍在校堅(jiān)持學(xué)習(xí)的學(xué)生。4.迷戀上網(wǎng)、酗酒、賭博或養(yǎng)成其他不良習(xí)慣的學(xué)生。5.遭遇突發(fā)事件，如家庭發(fā)生重大變故、個(gè)人或家人發(fā)生不幸，或身邊同學(xué)遭遇突發(fā)事件的學(xué)生。6.人際關(guān)系失調(diào)或個(gè)人感情受挫后出現(xiàn)心理、行為異常的學(xué)生。7.適應(yīng)不良，如學(xué)習(xí)適應(yīng)、生活適應(yīng)、自我適應(yīng)、交往適應(yīng)等問(wèn)題，導(dǎo)致心理、行為異常的學(xué)生。8.既往有傷人、自傷、輕生未遂史或家族中有輕生者的學(xué)生。9.患有各種程度心理障礙或心理疾病，仍在校堅(jiān)持學(xué)習(xí)的學(xué)生。10.因其他各種問(wèn)題，如家庭不和睦、