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1、收日期年 月日時(shí)分收件件字字第號(hào)者早連件序別 (非連件 者免填)共件第件登記費(fèi)元合計(jì)元書狀費(fèi)元:收據(jù):字號(hào)罰鍰元核算者土地登記申請(qǐng)書受理 機(jī)關(guān)縣地政事務(wù)所市跨所申請(qǐng)資料管 轄機(jī)關(guān)縣 市 地政事務(wù)所原因發(fā)生 日期中華民國(guó)年月日(3)申請(qǐng)登記事由(選擇打v項(xiàng))(4)登記原因(選擇打v項(xiàng))所有權(quán)第一次登記第一次登記所有權(quán)移轉(zhuǎn)登記買賣 贈(zèng)與 繼承 分割繼承 拍賣 共有物分割 抵押權(quán)登記設(shè)定 法定 抵押權(quán)塗銷登記清償 拋棄 混淆 判決塗銷 抵押權(quán)內(nèi)容變更登記權(quán)利價(jià)值變更權(quán)利內(nèi)容等變更標(biāo)示變更登記分割 合併 地目變更 (5)標(biāo)示及申請(qǐng)權(quán)利內(nèi)容詳如契約書登記清冊(cè)複丈結(jié)果通知書建物測(cè)量成果圖 (6) 附繳 證

2、件1抵押權(quán)設(shè)定契約書正、副本各一份4建物所有權(quán)狀一份7.份2身分證影本一份5.份8.份3土地所有權(quán)狀一份6.份9.份委任 關(guān)係外鄉(xiāng)地登記案之申請(qǐng)委託代理。複代理。委託人確為登記標(biāo)的物之權(quán)利人或權(quán)利關(guān)係人，並經(jīng)核對(duì)身分無(wú)誤，如有虛偽不 實(shí)，本代理人(複代理人)願(yuàn)負(fù)法律責(zé)任。聯(lián)絡(luò)方式權(quán)利人電話義務(wù)人電話代理人聯(lián)絡(luò)電話(9)備註傳真電話電子郵件信箱不動(dòng)產(chǎn)經(jīng)紀(jì)業(yè)名稱 及統(tǒng)一編號(hào)不動(dòng)產(chǎn)經(jīng)紀(jì)業(yè)電話 申 請(qǐng) 人(11)權(quán)利人 或義務(wù)人名或稱 (姓 名(13)出生年月日(14)統(tǒng)一編號(hào)(15)住所(16)簽章縣市鄉(xiāng)鎮(zhèn) 市區(qū)村里鄰街路段巷弄號(hào)樓權(quán)利人苗栗縣 卓蘭鎮(zhèn)農(nóng)會(huì)49182409苗栗卓蘭中街8中正145代表人理事長(zhǎng)詹永光民國(guó) K121303944苗栗卓蘭上新18上新7-14義務(wù)人兼 債務(wù)人案處 理經(jīng) 過(guò)情 形* 以下 各欄 申請(qǐng) 人請(qǐng) 勿填 寫 +初審複審

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