常見影響凝血四項檢測結(jié)果的因素(一)

1、常見影響凝血四項檢測結(jié)果的因素 一產(chǎn)前及手術(shù)前血栓及出血機制方面的檢驗已成為必查檢驗工程之一， 自 2000 年衛(wèi)生部明確規(guī)定淘汰手指法查出凝血時間以來， 我院引進普 利生C-2000高性能血凝儀對凝血酶原PT,活化局部凝血活酶時間 APTT,纖維蛋白原含量FIB及凝血酶時間TT進行測定，使用本機幾 年來，對凝血四項檢測結(jié)果的影響因素有幾點體會與大家共同探討。 C-2000 型血凝儀采用磁珠法原理，通過先進的雙磁路系統(tǒng)測定鋼珠在 檢測中振幅的變化，確定凝固終點，經(jīng)計算處理得出檢測結(jié)果。雖然 它是目前凝固法中，國際公認最先進的直接檢測方法，有不受血液中 黃疸，溶血，乳糜微粒，渾濁試劑本身濁度等原

2、因造成的干擾和不受 原血漿粘度的影響優(yōu)點外，但其有受人為因素較多：1 機器方面1.1 機器與電源連接時， 要注意插座的接地線是否可靠， 嚴禁零地共用。1.2進行測試時，機器要先進行預(yù)熱，顯示窗到達37 C前方可正常使用 以保證測量的準(zhǔn)確度。1.3本機器屬高精度測量儀器， 應(yīng)放置在平穩(wěn)的工作臺上使用 工作臺不 穩(wěn)也會影響磁珠的左右運動 。1.4 儀器和加珠器應(yīng)遠離電磁場干擾源， 為保證測量精度應(yīng)用普利生生 產(chǎn)的-次性測試杯和一次性鋼珠。2 試劑方面2.1 試劑盒質(zhì)量采用國際太平洋凝血制品公司生產(chǎn)的試劑盒， 嚴把質(zhì)量 關(guān)，每批試劑都要做正常對照。2.2 試劑配制嚴格按照試劑說明書要求， 用蒸餾水或

3、廠家特定溶液溶解， 溶解加量要準(zhǔn)確，干粉要完全溶解，輕輕轉(zhuǎn)動容器搖勻。新配制和復(fù) 溶試劑應(yīng)放置 5-10 分鐘前方可使用，復(fù)溶試劑不可再冰凍，按規(guī)定的 穩(wěn)定期及有效期使用，一般時間過長或反復(fù)使用污染的試劑會導(dǎo)致結(jié) 果延長。3 樣本方面3.1 樣本采集靜脈抽血，穿刺要一針見血，防止瘀血，氣泡，溶血或組 織液污染，采血量必須準(zhǔn)確，不低于方案用血量的 90，采血后與抗 凝劑充分混勻。3.2 樣本處理3.2.1 抗凝劑的應(yīng)用草酸鈉，乙二胺四乙酸，肝素不適合作抗凝劑，使用3.8%或3.2% (W/V)枸櫞酸鈉溶液作抗凝劑。血樣與抗凝劑的比例為 9：1，如果血球壓積 20或55，那么需 調(diào)整這個比例，方法是0.00815血液毫升數(shù)X (10(壓積)=抗凝劑毫升數(shù)。 血漿別離如不立即進行測試， 應(yīng)盡快別離血漿， 采樣后 60分鐘內(nèi) 進行，離心速度為 1000g/10 分鐘，血漿的保存是室溫不多于 2 小時， 2-8C不多于4小時，-20C不多于2個星期，70C不多于6個月，低溫 保存的樣本測試時為減低凝血因子的消耗，要 37C迅速解凍。3.2.4 與樣本接觸的注射器，樣本管，檢測杯必須用塑料或硅化玻璃材 質(zhì)。4 藥物的影響4.1 某些藥物如口服避孕藥，雌激素，天門冬酰胺酶，納絡(luò)酮等會影響 測定結(jié)果。4.2 使用纖溶藥物