nm激光氣化剜除治療高危前列腺增生癥

1、泌尿外科醫(yī)師的工作泌尿外科醫(yī)師的工作良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障礙的一種良性疾病，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急和排尿困難等下尿路癥狀什么是良性前列腺增生？什么是良性前列腺增生？良性前列腺增生診斷治療指南（2007年）W.C.夜尿增多嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量夜尿增多嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量急、慢性尿潴留腎積水腎功能損害膀胱結(jié)石泌尿道感染手術(shù)指征手術(shù)指征 泌尿系泌尿系 其他系統(tǒng)其他系統(tǒng)前列腺增生患者常見合并癥前列腺增生患者常見合并癥開放手術(shù)：開放手術(shù)：恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)恥骨后前列腺切除術(shù)恥骨后前列腺切除術(shù)恥骨后保留尿道前列腺切除恥骨后保留尿道前列腺切除術(shù)術(shù)Monop

2、olar TURP is the current surgical standard procedure for men with prostate sizes of 30-80 mL and moderate-to-severe LUTS secondary to BPO.Bipolar TURP achieves short-term results comparable to monopolar TURP.TURP手術(shù)過程中因?yàn)橐粚訉忧谐M織離斷血管，同一血管被反復(fù)切斷 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP) 被譽(yù)為治療BPH 的“金標(biāo)準(zhǔn)” ，但有其缺點(diǎn)：應(yīng)用范圍受限(不適合巨大前列腺) ； 腺

3、體的切除率偏低，從而影響遠(yuǎn)期效果；并發(fā)癥發(fā)生率較高，包括出血、經(jīng)尿道電切綜合征、尿失禁及性功能喪失等。剜除在剝離腺體時(shí)能清晰看見血管，止血效果確切；同時(shí)因?yàn)槠饔茫孕g(shù)中出血量明顯減少。原則外科包膜前列腺周圍血管叢經(jīng)尿道前列腺增生剜除微創(chuàng)手術(shù)方法n經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)n經(jīng)尿道銩激光前列腺剜除術(shù)n經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)n經(jīng)尿道綠激光前列腺剜除術(shù)n前列腺增生剜除需要考慮的問題n前列腺增生部切除的徹底性n止血n安全性n學(xué)習(xí)曲線n可操控性n成本-效益n激光在醫(yī)學(xué)上的重要特性決定于激光對(duì)靶組織的穿透和吸收激光在醫(yī)學(xué)上的重要特性決定于激光對(duì)靶組織的穿透和吸收對(duì)對(duì)水的吸收效率水的吸收效率，決定激光的，決定激光的切割效率切割效率。對(duì)對(duì)血紅蛋白的吸收效率血紅蛋白的吸收效率，決定激光的，決定激光的凝血效果。凝血效果。對(duì)組織u汽化：使組織溫度超過100，組織可以蒸發(fā)出水蒸氣u切割：激光聚焦以后對(duì)組織進(jìn)行切割，不同組織需要不同的激光功率切割u 凝固：使組織溫度達(dá)到55100，病變組織凝固、壞死，隨后結(jié)痂，自行脫落而痊愈1470nm激光出色的汽化和止血功能使得前列腺增生手術(shù)變得掌控自如,可以在不完全停用抗凝藥的情況下進(jìn)行安全手術(shù)。對(duì)于年齡大、體質(zhì)差的患者可以汽化部分前列腺組織打通通道，恢復(fù)排尿，拋開導(dǎo)尿管或造瘺管，提高生活質(zhì)量。對(duì)于體積小、纖維增生