哈爾濱市社會力量辦學(xué)

1、雙 城 市 社 會 力 量 辦 學(xué)審 批 備 案 登 記 表 許可證號： 學(xué) 校 名 稱： 學(xué) 校 地 址： 法定代表人 ： 舉 辦 人 ： 聯(lián) 系 人 ： 聯(lián) 系 電 話： 申 報 日 期： 年 月 日雙城市教育局制填表說明：1、 本表的內(nèi)容真實(shí)，用鋼筆填寫。需加蓋公章處應(yīng)加蓋公章；2、 此表需填寫一式兩份；3、 填報內(nèi)容填寫不下的可加附頁。辦 學(xué) 基 本 情 況學(xué)校名稱負(fù)責(zé)人姓名住宅 （BP機(jī)）學(xué)校地址學(xué)校 1： 2：培養(yǎng)目標(biāo)辦學(xué)層次辦學(xué)形式招生范圍招生對象舉辦者意見 簽字 年 月 日（章）法 定 代 表 人 基 本 情 況姓 名性 別民 族一寸正面免冠近照出生日期 年 月 日政治面貌職

2、稱文化程度原工作單位及職務(wù)身份證號碼是否任課從事學(xué)校教育教學(xué)工作年限 年專 業(yè)個人工作簡歷董 事 長 基 本 情 況姓 名性 別民 族一寸正面免冠近照出生日期 年 月 日政治面貌職 稱文化程度原工作單位及職務(wù)身份證號碼是否任課從事學(xué)校教育教學(xué)工作年限 年專 業(yè)個人工作簡歷本人意見 年 月 日（章）位人事部門意見本人關(guān)系所在單 年 月 日（章）董 事 會 成 員 基 本 情 況序號姓 名性別年齡政治面貌文化程度原工作單位及職務(wù)現(xiàn)任職務(wù)董事長意見簽字： 年 月 日校 長 基 本 情 況姓 名性 別民 族一寸正面免冠近照出生日期 年 月 日政治面貌職 稱文化程度原工作單位及職務(wù)身份證號碼是否任課從事

3、學(xué)校教育教學(xué)工作年限 年專 業(yè)個人工作簡歷舉 辦 單 位 情 況單位名稱法定代表人法 人 類 型注冊資金 （萬元）現(xiàn)有總資金 （萬元）法人住址聯(lián)系 辦： 宅：提供辦學(xué)設(shè)備提供其他服務(wù)舉辦單位意見校 舍 情 況學(xué)校占地面積 平方米，校舍總建筑面積 平方米使用情況數(shù)量（個間套）每間使用面積自有 租用普通教室物理實(shí)驗(yàn)室化學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物實(shí)驗(yàn)室專業(yè)實(shí)習(xí)室綜合實(shí)驗(yàn)室勞 技 室圖書館（室）微 機(jī) 室語 音 室多媒體電教室校 醫(yī) 室宿 舍食 堂注：另附校舍產(chǎn)權(quán)證（及公證后的校舍租賃合同）。學(xué) 校 組 織 機(jī) 構(gòu) 基 本 情 況序號姓 名年齡性別政治面貌最后畢業(yè)學(xué)校及 專 業(yè)原工作單位及職務(wù)現(xiàn)任職務(wù)專、兼 職 教 師 情 況序號姓名性別年齡政治面貌文化程度職稱任課科目專、兼原單位注：另附教師資歷證明復(fù)印件專、兼 職 教 師 情 況序號姓名性別年齡政治面貌文化程度職稱分管工作專、兼注：財會人員附會計(jì)證復(fù)印件哈爾濱市社會力量辦學(xué)收費(fèi)情況表學(xué)校名稱：序號收費(fèi)項(xiàng)目辦學(xué)層次收費(fèi)類別收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)/年批準(zhǔn)日期備注注：辦學(xué)層次分小學(xué)、初中、高中、職高社會力量辦學(xué)許可證項(xiàng)目變動情況登記表學(xué)校公章：項(xiàng)目名稱申請換發(fā)新許可證項(xiàng)目內(nèi)容原許可證項(xiàng)目內(nèi)容名 稱地 址法定代表人舉 辦