外科手術學基礎

1、哈爾滿消化血管外科中心血管甲狀腺外科消化血管外科中心血管甲狀腺外科外科手術學基礎外科手術學基礎教學要求教學要求1、掌握正確使用常用手術器械的方法。、掌握正確使用常用手術器械的方法。2、熟悉切開、分離、止血、結扎、縫合。、熟悉切開、分離、止血、結扎、縫合。3、掌握外科操作的無菌原則。、掌握外科操作的無菌原則。4、了解手術中的無瘤原則。、了解手術中的無瘤原則。5、了解手術中的微創(chuàng)原則。、了解手術中的微創(chuàng)原則。 一、外科常用手術器械縫線的分類縫線的分類單股單股編織編織天然天然人工合成人工合成可吸收可吸收不可吸收不可吸收單股與多股編織縫線天然縫線與化學合成縫線可吸收縫線與不可吸收性縫線可吸收縫線與不可

2、吸收性縫線二、外科手術基本操作二、外科手術基本操作縫 合外科引流外科引流n防止血液、膿液、滲出液、消化道或泌尿防止血液、膿液、滲出液、消化道或泌尿道漏出的液體在組織或體腔積聚道漏出的液體在組織或體腔積聚n解除局部的壓力解除局部的壓力n阻止傷口皮膚的過早閉合，延長引流時間，阻止傷口皮膚的過早閉合，延長引流時間，有利于膿腔或積液腔的縮小和自其基底部有利于膿腔或積液腔的縮小和自其基底部開始的肉芽組織生長和傷口良好愈合。開始的肉芽組織生長和傷口良好愈合。三、外科手術操作的基本原則三、外科手術操作的基本原則n手術過程中對組織輕柔愛護，最大限度的手術過程中對組織輕柔愛護，最大限度的保存器官組織及其功能，促

3、進傷口的愈合。保存器官組織及其功能，促進傷口的愈合。微創(chuàng)原則貫穿于手術操作的整個過程，微微創(chuàng)原則貫穿于手術操作的整個過程，微創(chuàng)是外科操作的基本要求，也是手術治療創(chuàng)是外科操作的基本要求，也是手術治療的重要原則。的重要原則。四、動物手術四、動物手術手術人員的分工手術人員的分工n操作步驟 3. 血管的分離：（1）鈍性分離股動脈及股靜脈，靜脈位于動脈的內側。（2）結扎周圍靜脈分支，以保證單根主干通暢。（3）分離沿靜脈縱軸長1.52cm的一段靜脈血管。4. 血管帶線：經(jīng)靜脈后方引出兩根一號絲線，兩線相距1.5cm。5. 血管結扎與牽引：將遠心端結扎并作牽引，近心端帶線暫不結扎。6. 靜脈切開置管7. 導

4、管的留置固定：開放輸液器，確定管道通暢，以近心端引線結扎固定導管，剪除兩端牽引線。8. 消毒皮膚，一號線間斷縫和皮下組織，利用一針皮膚縫線再次固定，無菌包扎傷口，并用膠布將導管固定于肢體。注意事項：1. 導管斜面不可太尖，以免穿破血管。2. 導管插入后應立即開放，以免形成血栓。3. 導管切勿插入夾層。4. 排除空氣，以免空氣栓塞。5. 導管的保留方法：保留時方法有一24h緩慢維持滴注，方法二不輸入時，用低濃度肝素充滿導管內維持。6. 術后仔細觀察輸液是否通暢，有無滲漏或水腫。拔管時剪開皮膚固定線輕柔拔出后，局部加壓包扎。手術記錄的書寫手術記錄的書寫n術中探查肉眼觀病變部位及其周圍器官的病理生理改變n根據(jù)術中所見病理改變作出盡可能準確的診斷，及時決定施行的手術方式n手術出血情況，術中引流方式及各引流管放置的位置等n清理手術野和清點敷