周圍神經(jīng)病變-

1、2022-3-812022-3-82 周圍神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科沈霞沈霞2022-3-83 內(nèi)內(nèi) 容容 概念概念 有關(guān)解剖生理有關(guān)解剖生理 分類分類 病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制 臨床臨床2022-3-84一、概一、概 念念 周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括脊神經(jīng)根組成的脊神經(jīng)和腦干腹外側(cè)發(fā)出的腦神經(jīng)，但不包括嗅神經(jīng)和視神經(jīng)，后者是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的特殊延伸。2022-3-85 定義：定義： 周圍神經(jīng)病變是指周圍神經(jīng)受損所致的功能障礙周圍神經(jīng)病變是指周圍神經(jīng)受損所致的功能障礙f 主要主要癥狀癥狀 軀體運動功能障礙軀體運動功能障礙 感覺功能障礙感覺功能障礙 自主神經(jīng)

2、功能障礙自主神經(jīng)功能障礙2022-3-86二、有關(guān)解剖生理二、有關(guān)解剖生理2022-3-871.神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)的組成2022-3-88中樞神經(jīng)與周圍神經(jīng)中樞神經(jīng)與周圍神經(jīng) 2022-3-89脊神經(jīng)脊神經(jīng)2022-3-810腦腦 神神 經(jīng)經(jīng) 一嗅 二視 三動眼 四滑 五叉 六外展 七面 八聽 九舌咽 迷走 副神 舌下全2022-3-8112.周圍神經(jīng)包括周圍神經(jīng)包括 軀體神經(jīng)軀體神經(jīng) 自主神經(jīng)自主神經(jīng)2022-3-812軀體神經(jīng)軀體神經(jīng) 脊髓脊髓（前角、后角）（前角、后角） 神經(jīng)根神經(jīng)根 神經(jīng)干神經(jīng)干 神經(jīng)股神經(jīng)股 神經(jīng)束神經(jīng)束 神經(jīng)神經(jīng)2022-3-813周圍神經(jīng)周圍神經(jīng)2022-3-

3、814神經(jīng)根神經(jīng)根- -神經(jīng)干神經(jīng)干- -神經(jīng)股神經(jīng)股- -神經(jīng)束神經(jīng)束- -神經(jīng)神經(jīng)臂叢神經(jīng)臂叢神經(jīng)C5、6 上上干干C7 中中干干C8、T1 下下干干干干 前后股前后股上、中、下干后股上、中、下干后股 后束后束上、中干前股上、中干前股 外側(cè)束外側(cè)束下干前股下干前股 內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)束束束 支支（神經(jīng)）（神經(jīng)）2022-3-815周圍神經(jīng)組成周圍神經(jīng)組成2022-3-816神經(jīng)組成神經(jīng)組成神經(jīng)神經(jīng) 神經(jīng)束神經(jīng)束 神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維外膜外膜 - 束膜束膜 - 內(nèi)膜內(nèi)膜2022-3-817神經(jīng)如同電纜神經(jīng)如同電纜2022-3-818神經(jīng)神經(jīng)- -神經(jīng)束神經(jīng)束- -神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維2022-3-819神經(jīng)

4、結(jié)構(gòu)神經(jīng)結(jié)構(gòu)2022-3-820神神 經(jīng)經(jīng) 纖纖 維維2022-3-821 神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維 軸突軸突 髓鞘髓鞘 Schwann 細(xì)胞細(xì)胞 Ranvier（郎飛）（郎飛）結(jié)結(jié)2022-3-822神經(jīng)軸突與髓鞘神經(jīng)軸突與髓鞘2022-3-823神經(jīng)纖維如同項鏈神經(jīng)纖維如同項鏈2022-3-824神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維2022-3-825神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維 2022-3-826Schwann細(xì)胞與髓鞘細(xì)胞與髓鞘2022-3-8273.周圍神經(jīng)的功能周圍神經(jīng)的功能 傳導(dǎo)感覺傳導(dǎo)感覺（向中樞神經(jīng)）（向中樞神經(jīng)） 傳導(dǎo)運動傳導(dǎo)運動（來自中樞神經(jīng)）（來自中樞神經(jīng)） 自主神經(jīng)功能自主神經(jīng)功能（內(nèi)臟感覺和運動）（內(nèi)臟

5、感覺和運動）2022-3-828運動通路運動通路 2022-3-829感覺通路感覺通路 2022-3-830自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng) 2022-3-831三、周圍神經(jīng)病理損害類型三、周圍神經(jīng)病理損害類型2022-3-8321.神經(jīng)病理損害類型神經(jīng)病理損害類型 髓鞘脫失髓鞘脫失 華勒變性華勒變性 軸突變性軸突變性 2022-3-833髓鞘脫失髓鞘脫失糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變酒精性神經(jīng)病變酒精性神經(jīng)病變尿毒癥性神經(jīng)病變尿毒癥性神經(jīng)病變格林格林-巴利綜合征巴利綜合征華勒變性華勒變性椎關(guān)節(jié)強(qiáng)直變性椎關(guān)節(jié)強(qiáng)直變性椎間盤脫出癥椎間盤脫出癥腕管綜合癥腕管綜合癥面癱面癱青光眼性視神經(jīng)萎縮青光眼性視神經(jīng)萎縮

6、軸索變性軸索變性藥源性神經(jīng)內(nèi)科病變藥源性神經(jīng)內(nèi)科病變（長春新堿、異煙肼等）長春新堿、異煙肼等）帶狀皰疹帶狀皰疹病變方向病變方向病變方向病變方向神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞 髓磷脂髓磷脂軸突軸突肌肉肌肉斷段遠(yuǎn)側(cè)軸索和髓鞘變性和解體斷段遠(yuǎn)側(cè)軸索和髓鞘變性和解體自軸索遠(yuǎn)端向近端出現(xiàn)變性和脫髓鞘自軸索遠(yuǎn)端向近端出現(xiàn)變性和脫髓鞘節(jié)段性脫髓鞘軸索可無損害節(jié)段性脫髓鞘軸索可無損害2022-3-834脫髓鞘（節(jié)段性）脫髓鞘（節(jié)段性） 首先累及首先累及Schwann細(xì)胞細(xì)胞 相應(yīng)節(jié)段的髓鞘脫失相應(yīng)節(jié)段的髓鞘脫失 原因原因 感染感染 免疫障礙免疫障礙2022-3-835正常正常急性脫鞘急性脫鞘 脫髓鞘脫髓鞘 2022-3-8

7、362022-3-837華勒變性華勒變性 發(fā)生于病損發(fā)生于病損12h后后 病變遠(yuǎn)側(cè)軸突和髓鞘自近端向遠(yuǎn)端變性病變遠(yuǎn)側(cè)軸突和髓鞘自近端向遠(yuǎn)端變性 損傷近端和遠(yuǎn)端損傷近端和遠(yuǎn)端Schwann細(xì)胞基底膜增細(xì)胞基底膜增殖殖 軸突再生軸突再生 原因原因 創(chuàng)傷、牽拉、缺血、電擊創(chuàng)傷、牽拉、缺血、電擊2022-3-8382022-3-839軸突變性軸突變性 軸突末梢開始，隨后累及髓鞘軸突末梢開始，隨后累及髓鞘 原因原因 感染、代謝、中毒、營養(yǎng)感染、代謝、中毒、營養(yǎng)2022-3-840軸突變性軸突變性2022-3-8412.神經(jīng)病變嚴(yán)重程度分級神經(jīng)病變嚴(yán)重程度分級2022-3-842級損傷級損傷（神經(jīng)失用癥）

8、（神經(jīng)失用癥） 由輕度受損、牽拉所致由輕度受損、牽拉所致 神經(jīng)完整，神經(jīng)局部傳導(dǎo)阻滯，無神經(jīng)完整，神經(jīng)局部傳導(dǎo)阻滯，無 Wallerian變性變性 可有節(jié)段性脫髓鞘可有節(jié)段性脫髓鞘 恢復(fù)完全（恢復(fù)完全（12周）周）2022-3-843級損傷級損傷（軸突斷傷）（軸突斷傷） 軸突及髓鞘受損軸突及髓鞘受損 病變遠(yuǎn)端病變遠(yuǎn)端Wallenreian變性變性 神經(jīng)內(nèi)膜、束膜和外膜完整神經(jīng)內(nèi)膜、束膜和外膜完整 近端軸突芽生、再生（近端軸突芽生、再生（1mm/d） Schwann細(xì)胞增生，引導(dǎo)芽生向遠(yuǎn)端生長細(xì)胞增生，引導(dǎo)芽生向遠(yuǎn)端生長 EMG：2-3周后纖顫、失神經(jīng)電位周后纖顫、失神經(jīng)電位2022-3-844

9、級損傷級損傷 內(nèi)膜損傷，伴有疤痕內(nèi)膜損傷，伴有疤痕 阻礙軸突再生，再生可進(jìn)入鄰近的阻礙軸突再生，再生可進(jìn)入鄰近的 神經(jīng)內(nèi)膜管內(nèi)神經(jīng)內(nèi)膜管內(nèi) 2022-3-845級損傷級損傷 神經(jīng)束受損，僅保留外膜神經(jīng)束受損，僅保留外膜2022-3-846級損傷級損傷（神經(jīng)斷傷）（神經(jīng)斷傷） 神經(jīng)完全損傷神經(jīng)完全損傷2022-3-847四、周圍神經(jīng)損害的病因四、周圍神經(jīng)損害的病因2022-3-848 外傷外傷 炎癥炎癥 麻風(fēng)麻風(fēng) 巨細(xì)胞病毒巨細(xì)胞病毒 HIV 空腸彎曲菌空腸彎曲菌 E-B病毒病毒 Lyme病病 肉毒桿菌肉毒桿菌 灰髓炎灰髓炎 帶狀皰疹帶狀皰疹 血管性血管性 動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化 血管炎血管炎

10、2022-3-849 代謝障礙代謝障礙 糖尿病糖尿病 腎功能腎功能 肝功能障礙肝功能障礙 甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退 營養(yǎng)缺乏營養(yǎng)缺乏 酒精性酒精性 維生素缺乏維生素缺乏 免疫介導(dǎo)免疫介導(dǎo) Guillain-Barre綜合征綜合征 HIV性神經(jīng)病性神經(jīng)病 變性變性 淀粉樣變性淀粉樣變性 伴癌性伴癌性 遺傳性遺傳性2022-3-850HIV神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制2022-3-851HIV病毒病毒 2022-3-852HIV病毒結(jié)構(gòu)病毒結(jié)構(gòu)2022-3-853 常發(fā)生于常發(fā)生于HIV感染的晚期（感染的晚期（CD4細(xì)胞低）細(xì)胞低） HIV直接損害直接損害(包膜蛋白包膜蛋白pg120)

11、 神經(jīng)毒性細(xì)胞因子神經(jīng)毒性細(xì)胞因子 自身免疫障礙自身免疫障礙 治療藥物毒性作用治療藥物毒性作用2022-3-854 五、周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)五、周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)2022-3-855起病方式起病方式 急性：急性：幾天幾天 亞急性：亞急性：幾周幾周 慢性：慢性：幾月幾年幾月幾年 2022-3-856分為以下幾類分為以下幾類 急性運動性急性運動性 亞急性感覺運動性亞急性感覺運動性 慢性感覺運動性慢性感覺運動性 線粒體病變性神經(jīng)病線粒體病變性神經(jīng)病 復(fù)發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病復(fù)發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病 單神經(jīng)病、神經(jīng)叢病單神經(jīng)病、神經(jīng)叢病2022-3-857 急性運動性急性運動性 癱瘓癱瘓 可伴有感覺和自主功

12、能障礙可伴有感覺和自主功能障礙 Guillani-Barre綜合征綜合征 卟啉病神經(jīng)病卟啉病神經(jīng)病2022-3-858 亞急性感覺運動性亞急性感覺運動性 感覺障礙感覺障礙 可有輕度運動障礙可有輕度運動障礙 代謝性（糖尿?。┐x性（糖尿病） 營養(yǎng)性（維生素缺乏）營養(yǎng)性（維生素缺乏） 中毒性中毒性2022-3-859 慢性感覺運動性慢性感覺運動性 感覺障礙感覺障礙 可伴有運動障礙，起病時間長可伴有運動障礙，起病時間長 代謝性（糖尿病、甲減）代謝性（糖尿病、甲減） 麻風(fēng)麻風(fēng) 腫瘤腫瘤 遺傳性遺傳性2022-3-860 線粒體病變線粒體病變2022-3-861 復(fù)發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病復(fù)發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病 C

13、IDP 卟啉病卟啉病2022-3-862 單神經(jīng)病、神經(jīng)叢病單神經(jīng)病、神經(jīng)叢病 損傷性損傷性 腕管綜合征腕管綜合征 尺管綜合征尺管綜合征 坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛2022-3-863癥狀與病變部位有關(guān)癥狀與病變部位有關(guān) 感覺神經(jīng)受累感覺神經(jīng)受累 麻木、刺痛、燒灼、刀割麻木、刺痛、燒灼、刀割 運動神經(jīng)受累運動神經(jīng)受累 無力、癱瘓、萎縮無力、癱瘓、萎縮 自主神經(jīng)受累自主神經(jīng)受累 血壓、頭暈、出汗、流淚、流涎異常血壓、頭暈、出汗、流淚、流涎異常2022-3-864手指伸展不全手指伸展不全 2022-3-865小腿萎縮小腿萎縮弓形足弓形足 2022-3-866雙手萎縮畸形雙手萎縮畸形 2022-3-867

14、糖尿病周圍神經(jīng)病糖尿病周圍神經(jīng)病2022-3-868 糖尿病糖尿病 周圍神經(jīng)病發(fā)生率周圍神經(jīng)病發(fā)生率 50% 表現(xiàn)表現(xiàn) 常見常見: 遠(yuǎn)端感覺性神經(jīng)病遠(yuǎn)端感覺性神經(jīng)病 感覺運動神經(jīng)病感覺運動神經(jīng)病 少見少見 : 急性痛性運動神經(jīng)病急性痛性運動神經(jīng)病 軀干神經(jīng)病（胸段多發(fā)性根性神經(jīng)?。┸|干神經(jīng)?。ㄐ囟味喟l(fā)性根性神經(jīng)?。?腦神經(jīng)?。X神經(jīng)?。?、） 自主神經(jīng)病自主神經(jīng)病2022-3-869遠(yuǎn)端感覺性神經(jīng)病遠(yuǎn)端感覺性神經(jīng)病 起病隱襲起病隱襲 感覺異常以足部感覺異常以足部( (下肢）為主下肢）為主 痛、麻、蟻走感痛、麻、蟻走感 行走時或夜間為重行走時或夜間為重 感覺減退感覺減退 糖尿病足糖尿病足2022-

15、3-870糖尿病足糖尿病足 2022-3-871糖尿病性感覺運動性多發(fā)性神經(jīng)病糖尿病性感覺運動性多發(fā)性神經(jīng)病 四肢遠(yuǎn)端有感覺異常、同時合并有四肢遠(yuǎn)端的肌力減退及肌肉萎縮、腱反射消失或明顯減退、四肢遠(yuǎn)端振動覺和位置覺障礙，這就成為感覺運動性多發(fā)性神經(jīng)病。2022-3-872診斷診斷 詳細(xì)詢問病史詳細(xì)詢問病史 化驗：化驗：血糖、肌酐、血糖、肌酐、VitB12VitB12 EMG、NCV 神經(jīng)活檢：神經(jīng)活檢：10% （僅作為支持診斷，少有確診意義）僅作為支持診斷，少有確診意義） 2022-3-873治療治療 嚴(yán)格控制血糖嚴(yán)格控制血糖 止痛止痛 去甲替林去甲替林 阿米替林阿米替林 加巴噴丁加巴噴丁 曲

16、馬多曲馬多 大侖丁大侖丁 卡馬西平卡馬西平 拉莫三嗪拉莫三嗪 補(bǔ)充維生素等補(bǔ)充維生素等（如（如B12）2022-3-874Guillain-Barre綜合征綜合征2022-3-875根據(jù)臨床和基本病理特征可分為根據(jù)臨床和基本病理特征可分為 急性炎癥性脫鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。毙匝装Y性脫鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。ˋIDP） 急性運動軸索型神經(jīng)?。毙赃\動軸索型神經(jīng)病（AMAN） 急性運動感覺軸索型神經(jīng)?。毙赃\動感覺軸索型神經(jīng)?。ˋMSN） 急性自主神經(jīng)?。毙宰灾魃窠?jīng)?。ˋAN） Fisher綜合征綜合征 占占5%，眼肌麻痹、腱反射低下，共濟(jì)失調(diào)，眼肌麻痹、腱反射低下，共濟(jì)失調(diào)2022-3-876AIDP

17、和和AMSN 進(jìn)展快，運動或感覺運動障礙進(jìn)展快，運動或感覺運動障礙 反射減弱，腦神經(jīng)，呼吸肌受累反射減弱，腦神經(jīng)，呼吸肌受累AMAN 遠(yuǎn)端無力遠(yuǎn)端無力 腦神經(jīng)正常腦神經(jīng)正常2022-3-877變異型變異型 純運動型純運動型 純感覺型純感覺型 純自主神經(jīng)型純自主神經(jīng)型 Fisher綜合征綜合征 咽咽-頸頸-臂變異型臂變異型 雙側(cè)外展神經(jīng)麻痹型雙側(cè)外展神經(jīng)麻痹型 輕截癱型輕截癱型 共濟(jì)失調(diào)型共濟(jì)失調(diào)型2022-3-878治療治療 丙種球蛋白丙種球蛋白 0.4g / kg 血漿置換（血漿置換（PE） 24次次/周周 激素激素 無效（無效（大劑量甲強(qiáng)龍與大劑量甲強(qiáng)龍與IVIGIVIG合用有效）合用有效

18、） 維生素（如維生素（如B12）預(yù)后預(yù)后 脫髓鞘較軸突病變佳脫髓鞘較軸突病變佳2022-3-879慢性炎癥性脫鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。匝装Y性脫鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。–IDP) ) 高峰 4060歲 亞急性起病，慢性病程,平均3個月,起病6個月內(nèi)無明顯好轉(zhuǎn). 炎性反應(yīng)輕 分布不對稱，近端重于遠(yuǎn)端 運動感覺癥狀均有，感覺癥狀散在 早期近端或彌散性反射減低 早期共濟(jì)失調(diào)明顯，與本體覺減退不吻合 腦神經(jīng)和呼吸肌不受累2022-3-880治療治療皮質(zhì)類固醇皮質(zhì)類固醇 常用強(qiáng)的松常用強(qiáng)的松60-100mg/d,60-100mg/d,連用連用2-42-4周周, ,然后逐漸減然后逐漸減量至隔日量至隔日5-20mg,

19、5-20mg,至少連用至少連用3434周周.10.10個月或以上為個月或以上為一療程。一療程。免疫球蛋白靜脈滴注免疫球蛋白靜脈滴注 95%有效有效 1g/kg.d，連用，連用2天天 ；或；或400mg/kg.d，連用，連用5天。天。 血漿置換血漿置換 80%有效有效 無效者無效者 環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺2022-3-881酒精性神經(jīng)病酒精性神經(jīng)病 每日每日3 3升啤酒升啤酒 300300ml 烈性烈性酒酒 連續(xù)連續(xù)3年年 表現(xiàn)表現(xiàn)（亞急性感覺運動性）（亞急性感覺運動性） 足部（手部）麻木、刺痛、燒灼感足部（手部）麻木、刺痛、燒灼感 肌萎縮、無力、腱反射肌萎縮、無力、腱反射減弱、減弱、陽痿陽痿 可并存

20、可并存WernickeWernicke腦病等腦病等 電生理檢查電生理檢查 軸突變性軸突變性2022-3-882 營養(yǎng)障礙性神經(jīng)病營養(yǎng)障礙性神經(jīng)病 B族維生素族維生素 2022-3-883病因表現(xiàn)實驗室電生理Vit B1酗酒酗酒胃腸道病變胃腸道病變感覺痛性神經(jīng)病感覺痛性神經(jīng)病心衰心衰血硫胺血硫胺丙酮酸丙酮酸軸突變性軸突變性Vit B6藥物藥物異煙肼等異煙肼等皮膚皮膚 粘膜粘膜感覺神經(jīng)病感覺神經(jīng)病軸突變性軸突變性Vit B12吸收障礙吸收障礙周圍神經(jīng)周圍神經(jīng)脊髓脊髓血中血中B12 大細(xì)胞貧血大細(xì)胞貧血軸突變性軸突變性B族維生素缺乏族維生素缺乏2022-3-884 Vit E 缺乏缺乏 原因原因 脂

21、肪吸收障礙脂肪吸收障礙 表現(xiàn)表現(xiàn) PNSPNS和和CNSCNS病變（共濟(jì)失調(diào)、振動覺喪失）病變（共濟(jì)失調(diào)、振動覺喪失） 電生理電生理 軸突變性軸突變性 2022-3-885中毒性神經(jīng)病中毒性神經(jīng)病 接觸毒物（接觸毒物（有機(jī)磷農(nóng)藥有機(jī)磷農(nóng)藥）或長期使用某些）或長期使用某些藥物（藥物（異煙肼、磺胺類、氯霉素、鏈霉素、苯妥異煙肼、磺胺類、氯霉素、鏈霉素、苯妥因鈉、長春新堿、逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑）因鈉、長春新堿、逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑） 對稱性遠(yuǎn)端感覺運動對稱性遠(yuǎn)端感覺運動/自主神經(jīng)障礙自主神經(jīng)障礙 停藥后可能好轉(zhuǎn)停藥后可能好轉(zhuǎn) NCV 2022-3-886Polyneuropathy（多發(fā)性神經(jīng)病）（多發(fā)性神經(jīng)病

22、）Organomegaly（臟器損害）（臟器損害）Endocrinopathy（內(nèi)分泌改變）（內(nèi)分泌改變）M-protein（M-蛋白）蛋白）Skin change（皮膚改變）（皮膚改變） POEMS綜合征綜合征2022-3-887 男：女男：女 2：1 常伴有骨髓瘤（硬化性常伴有骨髓瘤（硬化性 溶骨性）溶骨性） 發(fā)病年齡發(fā)病年齡 青壯年起病青壯年起病 緩慢進(jìn)展緩慢進(jìn)展 病程病程 312年年 死因死因 心衰心衰 胸膜滲出胸膜滲出 腹水腹水2022-3-888多發(fā)性神經(jīng)病多發(fā)性神經(jīng)病 2780歲（歲（45歲），男性居多歲），男性居多 起病起病 遠(yuǎn)端，對稱，感覺運動遠(yuǎn)端，對稱，感覺運動/感覺型感覺

23、型 50% 致殘致殘 感覺障礙感覺障礙 振動覺振動覺 觸覺觸覺 疼痛少見疼痛少見 腱反射腱反射 減弱減弱 消失消失 腦神經(jīng)腦神經(jīng) 正常正常 可視乳頭水腫（可視乳頭水腫（40%） 自主神經(jīng)自主神經(jīng) 多汗多汗 病程病程 1 12 2年年2022-3-889 電生理電生理 脫髓鞘脫髓鞘 NCV減慢減慢 遠(yuǎn)端潛伏期中度延長遠(yuǎn)端潛伏期中度延長 CSF 蛋白細(xì)胞分離蛋白細(xì)胞分離 神經(jīng)活檢神經(jīng)活檢 軸突變性軸突變性 髓鞘脫失髓鞘脫失 無炎癥反應(yīng)無炎癥反應(yīng)2022-3-890其他其他 皮膚皮膚 臟器腫大臟器腫大 內(nèi)分泌功能障礙內(nèi)分泌功能障礙 M蛋白蛋白2022-3-891水水 腫腫2022-3-892診斷標(biāo)準(zhǔn)

24、診斷標(biāo)準(zhǔn) 多發(fā)性神經(jīng)病多發(fā)性神經(jīng)病 M蛋白（蛋白（80%陽性）陽性） 其他任一項其他任一項2022-3-893治療治療 局部損害局部損害 放射放射 廣泛損害廣泛損害 化療（潑尼松化療（潑尼松+ 美法蘭）美法蘭） 無骨損害無骨損害 環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺2022-3-894其他神經(jīng)病變其他神經(jīng)病變 伴癌性神經(jīng)病變伴癌性神經(jīng)病變 危重病性神經(jīng)病危重病性神經(jīng)病 甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退/亢進(jìn)性神經(jīng)病亢進(jìn)性神經(jīng)病 尿毒癥性神經(jīng)病尿毒癥性神經(jīng)病 肝病性神經(jīng)病肝病性神經(jīng)病 胸廓出口綜合征胸廓出口綜合征 卡壓性神經(jīng)病卡壓性神經(jīng)病2022-3-895彌可保的治療作用2022-3-896容易高濃度地轉(zhuǎn)運入神經(jīng)細(xì)胞

25、細(xì)胞器容易高濃度地轉(zhuǎn)運入神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞器 增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成 l促進(jìn)軸漿轉(zhuǎn)運促進(jìn)軸漿轉(zhuǎn)運促進(jìn)髓鞘形成物質(zhì)促進(jìn)髓鞘形成物質(zhì)-磷脂合成磷脂合成促進(jìn)軸突再生促進(jìn)軸突再生 加快突觸傳遞的早期恢復(fù)加快突觸傳遞的早期恢復(fù) “ ” 恢復(fù)被減少的神經(jīng)傳遞物質(zhì)恢復(fù)被減少的神經(jīng)傳遞物質(zhì) 彌可保彌可保 如何修復(fù)受損傷的神經(jīng)組織？如何修復(fù)受損傷的神經(jīng)組織？ 彌可保能通過血腦屏障，很好地轉(zhuǎn)移彌可保能通過血腦屏障，很好地轉(zhuǎn)移進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞器，從而促進(jìn)核進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞器，從而促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)和磷脂的合成，修復(fù)受損酸、蛋白質(zhì)和磷脂的合成，修復(fù)受損傷的神經(jīng)組織。傷的神經(jīng)組織。

26、3 2022-3-897 彌可保彌可保 可用于可用于治療下列各種疾病治療下列各種疾病 骨科骨科/ /外科外科 頸椎病頸椎病頸肩綜合癥頸肩綜合癥坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬變形椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬變形脊椎滑脫脊椎滑脫椎管狹窄椎管狹窄椎間盤突出椎間盤突出壓迫性神經(jīng)病壓迫性神經(jīng)病風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 內(nèi)科內(nèi)科/ /神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科/ /內(nèi)分泌科內(nèi)分泌科糖尿病性神經(jīng)病糖尿病性神經(jīng)病周圍神經(jīng)病周圍神經(jīng)病酒精性神經(jīng)病酒精性神經(jīng)病尿毒癥性神經(jīng)病尿毒癥性神經(jīng)病神經(jīng)痛（三叉神經(jīng)痛）神經(jīng)痛（三叉神經(jīng)痛）藥物性神經(jīng)病藥物性神經(jīng)病壓迫性神經(jīng)病壓迫性神經(jīng)病肋間神經(jīng)痛肋間神經(jīng)痛帶狀皰疹帶狀皰疹 眼科眼科青光眼性視神經(jīng)萎縮青光眼性視神經(jīng)萎縮調(diào)節(jié)