滑囊炎應(yīng)該如何治療及預(yù)防

1、 滑囊炎應(yīng)該如何治療及預(yù)防 滑囊是位于人體摩擦頻繁或壓力較大處的一種緩沖結(jié)構(gòu)，其外層為纖維結(jié)締組織，內(nèi)層為滑膜，平常囊內(nèi)有少量滑液，以利滑動(dòng)。長(zhǎng)期、持續(xù)、反復(fù)、集中和力氣稍大的摩擦和壓迫是產(chǎn)生滑囊炎的主要緣由，病理變化為滑膜水腫、充血、增厚呈絨毛狀，滑液增多，囊壁纖維化等。 滑囊炎是如何發(fā)生的 滑囊炎多為慢性滑囊損傷所致。青壯年長(zhǎng)期反復(fù)或重復(fù)單一動(dòng)作常引起此癥，如舉重運(yùn)動(dòng)員、劃艇運(yùn)動(dòng)員、自行車運(yùn)動(dòng)員以及機(jī)床工、紡紗工、汽車駕駛員等都易患滑囊炎。老年人的滑囊炎與青壯年的病因不同，老年人多因骨質(zhì)增生或者疏松，使原來(lái)滑囊部位的骨路發(fā)生變形，使滑囊受到長(zhǎng)期、反復(fù)地摩擦和擠壓，引起滑囊壁的水腫、充血、增

2、厚、變硬，滑囊內(nèi)液體增多，使滑囊增大、變硬并有痛感。常見的滑囊炎有肩部的肩峰下滑囊炎，臀部的坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎，膝部的骸前滑囊炎和膝后的腮窩囊腫。 滑囊炎的治療方法包括手術(shù)及非手術(shù)療法兩種，須由醫(yī)生依據(jù)詳細(xì)狀況打算治療方法。 易發(fā)生滑囊的部位 滑囊炎最多發(fā)生在肩部（肩峰下或三角肌下滑囊炎），其他常見發(fā)病部位有肱骨鷹嘴（礦工肘），髕前（主婦膝）或髕上，跟腱（跟腱滑囊炎），髂恥部（髂腰部），坐骨部（裁縫或織工臂），大轉(zhuǎn)子和第一跖骨頭（踇囊炎）?；已撞∫蚩赡芘c腫瘤，慢性勞損，炎性關(guān)節(jié)炎（如痛風(fēng)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）或慢性感染（如化膿性細(xì)菌，特殊是金黃色葡萄球菌，結(jié)核菌很少引起滑囊炎）有關(guān)。 臨床癥狀 多無(wú)

3、明確緣由而在關(guān)節(jié)或骨突出部漸漸消失一圓形或橢圓形包塊，緩慢長(zhǎng)大伴壓痛，表淺者可捫及清晰邊緣，有波動(dòng)感，皮膚無(wú)炎征部位深者，邊界不清，有時(shí)可誤診為實(shí)質(zhì)性腫瘤，當(dāng)受較大外力后，包塊可較快增大，伴猛烈痛苦，皮膚有紅熱，但無(wú)水腫，包塊穿刺，慢性期為清楚粘液，急性損傷時(shí)為血性粘液，間或因皮膚磨損而繼發(fā)感染，則有化膿性炎癥表現(xiàn)，需與結(jié)核性滑囊炎，類風(fēng)濕性滑囊炎相鑒別。 滑囊炎的治療方案 對(duì)于非感染性急性滑囊炎，臨時(shí)休息或患部制動(dòng)和大劑量NSAID，必要時(shí)并用麻醉冷靜劑可能有效。痛苦消退后，應(yīng)增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。搖擺熬煉特殊有益于肩關(guān)節(jié)的康復(fù)。 慢性損傷性滑囊炎，經(jīng)穿刺抽出囊內(nèi)容物后注入醋酸潑尼松龍，加壓包扎，多

4、可治愈。如有骨的畸形突起，應(yīng)予以切除。轉(zhuǎn)變不適當(dāng)工作姿態(tài)，及穿松軟的鞋子等，均是減輕癥狀，避開復(fù)發(fā)的基本方法。有繼發(fā)感染者，應(yīng)行外科引流。慢性滑囊炎的治療方法與急性滑囊炎的相同，但夾板固定與休息可能不如對(duì)急性滑囊炎有效。經(jīng)X線證明的慢性鈣化性岡上肌腱炎，假如注射腎上腺皮質(zhì)激素治療無(wú)效，極少數(shù)病例需要手術(shù)切除或用大號(hào)針頭抽吸。致殘性粘連性肩周炎需要反復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外多部位注射腎上腺皮質(zhì)激素并加強(qiáng)理療。麻醉下推拿術(shù)并不能改善遠(yuǎn)期效果，除非是在應(yīng)用上述矯正粘連性滑囊炎的措施之后進(jìn)行推拿。必需通過(guò)熬煉訂正肌肉萎縮，使運(yùn)動(dòng)范圍和肌力得到恢復(fù)。有感染者需要賜予適當(dāng)?shù)目股?，引流或切開。假如其原發(fā)性疾?。ɡ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)，慢性職業(yè)性勞損等）未除，滑囊炎可能復(fù)發(fā)。 如何預(yù)防及避開 1、留意衛(wèi)生：加強(qiáng)勞動(dòng)愛(ài)護(hù)，養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習(xí)慣。 2、留意休息：休息是解決任何關(guān)節(jié)痛苦的首要方法，所以應(yīng)讓關(guān)節(jié)得到很好的休息。 3、冰敷：假如關(guān)節(jié)摸起來(lái)很燙，可以使用冰敷的方法。以10分鐘冰敷，10分鐘休息的方式交替。只要關(guān)節(jié)仍是熱的，就不要用熱敷。 4、冰熱交替：假如急性腫痛減弱，且熱已消退，就可以冰熱敷交替