一起職業(yè)性苯中毒事故原因分析及防治對策

1、 一起職業(yè)性苯中毒事故原因分析及防治對策 2021年5月深圳市某街道預防保健所門診部在進行職業(yè)健康體檢時發(fā)覺3名使用天那水的作業(yè)工人皮膚有散在的“皮下出血”，并且血常規(guī)檢查顯示特別，懷疑為職業(yè)性苯中毒。經(jīng)查3名患者為深圳市某印刷紙品有限公司員工，我們馬上對該公司進行了現(xiàn)場衛(wèi)生學調查，并對事故緣由進行了分析，現(xiàn)將結果報告如下： 1  病例概況     患者張某、鄭某、李某均為男性，年齡在29歲34歲之間，分別于1997年6月和2021年10月進入該印刷紙品有限公司，在過磨車間從事過油、磨光（上光）等作業(yè)。2021年5月進行職業(yè)健康體檢時發(fā)覺：3名患者均有頭

2、暈、乏力，貧血貌，頸部及雙上肢見淤斑，全身皮膚蒼白，無黃染，全身淺表淋巴結無腫大，牙齦及口腔黏膜無出血，胸骨無壓痛，心肺聽診無特別，肝、脾肋下未觸及。血常規(guī)檢查：白細胞在0.5×109/l2.4×109/l之間、粒細胞在0.7×109/l0.9×109/l之間，血小板9.0×109/l。2021年5月下旬到省職業(yè)病防治機構進行診斷治療，入院檢查張某：眼底檢查雙視網(wǎng)膜出血，骨髓涂片檢查示骨髓增生活躍，骨髓病理活檢示骨髓增生極度低下，脂肪約占髓腔面積的99%，造血細胞未見，僅見少許淋巴細胞散在；葉酸正常、鐵蛋白稍上升，維生素b12低下。鄭某：骨髓涂

3、片檢查示骨髓增生活躍，巨核細胞削減；骨髓病理活檢示骨髓增生大部分極度低下，僅見個別髓腔增生正常，骨髓細胞以中晚幼紅系細胞多見，粒系細胞增生相對低下。李某：骨髓涂片檢查示骨髓增生活躍，骨髓病理活檢示骨髓增生較低下，脂肪約占髓腔面積的80%，粒紅比例大致正常，均以中晚幼階段細胞為主，全片未見巨核細胞。葉酸正常、鐵蛋白稍上升，維生素b12低下。3名患者的coombs、ham試驗陰性，g6pd檢查正常，地貧基因分析正常。t3、t4、tsh檢查正常。anai（-）、dsdna(-)、sm（-）。肝炎相關指標正常。    2021年7月21日依據(jù)職業(yè)性苯中毒診斷標準（gbz682021

4、）3名患者被省職業(yè)病診斷機構診斷為：職業(yè)性慢性重度苯中毒（再生障礙性貧血）。 2  現(xiàn)場衛(wèi)生學調查 2.1  工廠基本狀況  該印刷紙品有限公司為一合作經(jīng)營企業(yè)，1993年12月成立投產(chǎn)，主要生產(chǎn)彩盒、卡通外箱。工藝流程為：切紙印刷過油磨光（上光）啤壓漿合。全廠共有員工450人，其中女工260人。接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)工人130人，其中女工26人。3名患者均為男性，年齡在29歲34歲之間，職業(yè)工齡最長9.5 a，最短5 a。3名患者均在過磨車間工作，過磨車間在該公司一棟生產(chǎn)樓的三層，車間內有兩臺過油機、三臺磨光機。兩臺過油機的出、入口及三臺磨光機入口上方安裝有局部

5、抽風排毒設施，但均已損壞，不能正常使用；三臺磨光機出口上方未安裝局部抽風排毒設施。過磨車間設有過油、磨光（上光）等工作崗位，勞動者在工作時使用和接觸旭日公司生產(chǎn)的302d天那水（供貨商供應主要成分：含甲苯、醋酸乙酯、醋酸丁酯和丙酮），每天的使用量約為200 kg。勞動者每天工作時間平均為11 h。該公司未照實向當?shù)匦l(wèi)生行政部門申報產(chǎn)生職業(yè)病危害的項目，對產(chǎn)生嚴峻職業(yè)病危害的作業(yè)崗位未設置警示標識和中英文警示說明，未給勞動者配備個人防護用品，未支配勞動者進行上崗前和在崗期間職業(yè)健康體檢，未建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。 2.2  工作場所職業(yè)病危害因素檢測  為摸清過磨車間生產(chǎn)過程中職業(yè)病危害因素存在的狀況，我們對該生產(chǎn)車間設2個點進行模擬操作試驗，采樣2份，檢測項目為苯、甲苯、二甲苯、正己烷。檢測結果為，過油機入口位和磨光機出口位苯短時間接觸容許濃度為2 589 mg/m3和2 607 mg/m3（pcstel10 mg/m3），超出國家職業(yè)衛(wèi)生標準257.9倍和259.7倍；二甲苯短時間接觸容許濃度為577.6 mg/m3和450.2 mg/m