FDP和D-二聚體的聯(lián)合檢測及臨床意義

1、FDP和和D-二聚體的聯(lián)合檢測二聚體的聯(lián)合檢測及臨床意義及臨床意義 檢驗科檢驗科 利定建利定建凝血與纖溶在正常生理條件下，體內(nèi)凝血和纖溶兩個系統(tǒng)保持動態(tài)平衡而使血液在血管內(nèi)保持流動狀態(tài)。凝血纖溶凝血與纖溶系統(tǒng)D-D主要的血液凝固和纖溶的活動性指標(biāo)凝血系統(tǒng)：凝血系統(tǒng)：FIBFIB、APTTAPTT、PTPT、血漿凝血因子活性檢查等、血漿凝血因子活性檢查等抗凝系統(tǒng)：抗凝系統(tǒng)：TTTT、AT-AT-、PCPC、PSPS等等纖溶系統(tǒng)：纖溶系統(tǒng)：FDPFDP、D-D-二聚體二聚體、PCPC、PSPS等等血栓前狀態(tài)：血栓前狀態(tài)：TATTAT、TMTM、F1+2F1+2、FPAFPA等等D-二聚體D-二聚體

2、:是凝血酶及作用下的交聯(lián)纖維蛋白經(jīng)纖溶酶 降解作用后的終末產(chǎn)物，為繼發(fā)纖溶的特有產(chǎn)物檢測方法:乳膠免疫比濁法 D二聚體的臨床應(yīng)用靜脈血栓的排除彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷溶栓治療的監(jiān)測多種疾病引起D-二聚體升高的動態(tài)監(jiān)測纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物FDP纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物FDP：纖維蛋白或纖維蛋白原被分 解后產(chǎn)生的降解產(chǎn)物的總稱。檢測方法：乳膠免疫比濁法 FDP的臨床意義原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)血管栓塞性疾病的檢測白血病化療誘導(dǎo)期后、出血性血小板增多癥、尿毒癥、肝臟疾患或各種腫瘤原發(fā)性纖溶與繼發(fā)性纖溶的區(qū)別原發(fā)性纖溶與繼發(fā)性纖溶的區(qū)別 原發(fā)性纖溶指纖溶激活物直接激

3、活纖溶系統(tǒng)，使纖維蛋白原降解產(chǎn)物FDP增高，與凝血系統(tǒng)和血栓無關(guān)。 繼發(fā)性纖溶指凝血系統(tǒng)激活后在激活纖溶系統(tǒng)，使Fg和Fb同時降解，產(chǎn)生FDP和D-二聚體 （1）D-二聚體、FDP正常：多為正常人，提示纖溶活性正常；（2）D-二聚體陰性、FDP陽性：常見原發(fā)性纖溶；（3）D-二聚體陽性、FDP陰性：常見繼發(fā)性纖溶；（4）D-二聚體、FDP陽性：纖維蛋白（原）同時被降解，多見于繼發(fā)性纖溶（DIC）。健康議題l彌散性血管內(nèi)凝血DICl靜脈血栓栓塞VTE 彌散性血管內(nèi)凝血DICDIC 病情復(fù)雜發(fā)展迅猛預(yù)后兇險 死亡率高（31%-80%）FDP+DD診斷DIC檢驗指標(biāo)檢驗指標(biāo)敏感性（敏感性（%）特異性

4、（特異性（%）診斷效率（診斷效率（%）PT+APTT+TT（n=82）831151PT+APTT+Fg（n=71）2210065PT+APTT+FDP（n=71）917186FDP+DD（n=39）919495PT+APTT（n=82）913456注：上表中，檢驗指標(biāo)進(jìn)行串連試驗，幾個試驗均為陽性。靜脈血栓栓塞VTE目前全球普通人群的VTE的發(fā)病率約為每年0.1%0.3%。在美國等西方國家，VTE的發(fā)病率在心血管疾病中居第3位。有數(shù)據(jù)顯示，10%的醫(yī)院死亡是由VTE導(dǎo)致的。在歐州，每年有超過50萬人死于VTE，這個數(shù)量超過了AIDS、前列腺癌、乳腺癌和高速公路意外事故導(dǎo)致死亡人數(shù)的總和。VTE

5、的意義靜脈血栓栓塞VTE: 指血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，使血管完 全或不完全阻塞，屬靜脈回流障礙性疾病。靜脈血栓栓塞包括: 1、肺動脈血栓栓塞（PTE） 2、深靜脈血栓栓塞（DVT） PTE的預(yù)后急性肺血栓栓塞癥急性肺血栓栓塞癥222例例休克休克115例（例（52%）非休克非休克107例（例（48%）死亡死亡64例（例（29%）生存生存51例（例（23%）24小時內(nèi)死亡小時內(nèi)死亡55例（例（25%）24小時后死亡小時后死亡9例（例（4%）1小時內(nèi)猝死小時內(nèi)猝死30例（例（14%）死亡死亡6例（例（3%）生存生存101例（例（45%）PTE1小時內(nèi)死亡率達(dá)到43%，因此，快速有效的診斷或排除診斷VTE，是患者獲得最佳治療時機(jī)，提高存活率的有效手段。VTE的檢測方法檢查方法一、血管造影（金標(biāo)準(zhǔn)） 二、靜脈超聲檢查三、D-二聚體測定 VTE的檢測方法血管造影：為人體侵入性診斷，存在一定風(fēng)險，且價格昂貴D-二聚體：敏感性高、安全簡單、快速、經(jīng)濟(jì)等特點，是血栓 復(fù)雜診斷流程中的先期排除試驗FDP+DD的臨床使用性項目項目DIC診斷診斷DIC治療治療的有效性的有