各類引流管的護(hù)理及注意事項 (2)

1、呼吸重癥監(jiān)護(hù)室 杜國倫 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 引流：是通過引流引流：是通過引流管將體內(nèi)的積聚的管將體內(nèi)的積聚的血液血液、膿液、消化液、分泌、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液物、滲出物、尿液等排等排出體外。出體外。 引引 流流 引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理一般護(hù)理防止感染防止感染觀察引流液觀察引流液引流通暢引流通暢妥善固定妥善固定1234固定好引流管，固定好引流管，留足長度留足長度防止?fàn)糠乐範(fàn)坷?，防止防止引流管引流管脫出脫出。保持引流通暢保持引流通暢，避免，避免引流管反折、受壓，引流管反折、受壓，?jīng)常擠捏引流管，防經(jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。止引流管堵塞。引流袋應(yīng)低于引流

2、管引流袋應(yīng)低于引流管口，口，防止引流液逆行防止引流液逆行感染感染，操作過程應(yīng)加，操作過程應(yīng)加強(qiáng)無菌操作。強(qiáng)無菌操作。注意觀察注意觀察引流液引流液的量、顏色、性的量、顏色、性狀狀，如有異常，如有異常，及時報告處理。及時報告處理。 臨床常見的引流管臨床常見的引流管頭部引流管頭部引流管1胃腸減壓管胃腸減壓管2胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管3腹腔引流管腹腔引流管4膽道膽道T T管管5留置導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿管6 腦室引流：腦室引流： 創(chuàng)腔引流創(chuàng)腔引流 硬膜下引流硬膜下引流 硬腦膜外引流硬腦膜外引流 腰大池持續(xù)引流腰大池持續(xù)引流 頭部引流管頭部引流管 腦膜腦膜 腦脊液腦脊液 顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓 基本知識基本知識引流目

3、的引流目的 腦室穿刺引流，可以解除因腦脊液循環(huán)腦室穿刺引流，可以解除因腦脊液循環(huán)阻礙所致的顱內(nèi)高壓，并可通過引流管注入空氣阻礙所致的顱內(nèi)高壓，并可通過引流管注入空氣行造影以明確診斷及定位，也可以引流血性腦脊行造影以明確診斷及定位，也可以引流血性腦脊液以減輕腦膜激惹癥狀防止粘連。液以減輕腦膜激惹癥狀防止粘連。 腦室引流管腦室引流管l 引流瓶的位置引流瓶的位置 引流管的開口需高于側(cè)腦室額角引流管的開口需高于側(cè)腦室額角（眼睛外角）（眼睛外角）10-15cm10-15cm，固定好引流瓶，使腦脊，固定好引流瓶，使腦脊液緩慢流出。液緩慢流出。l 嚴(yán)格控制引流速度嚴(yán)格控制引流速度 裝置太低會造成腦脊液短時裝

4、置太低會造成腦脊液短時間內(nèi)大量流失，顱內(nèi)壓力驟降引起腦室出血或腦間內(nèi)大量流失，顱內(nèi)壓力驟降引起腦室出血或腦組織移位，裝置太高不利于引流。組織移位，裝置太高不利于引流。 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)l 妥善固定，防止脫落，扭曲，受壓，折疊妥善固定，防止脫落，扭曲，受壓，折疊，搬運(yùn)時要夾閉，搬運(yùn)時要夾閉引流管。引流管。l 觀察引流液的性狀觀察引流液的性狀顏色：術(shù)后顏色：術(shù)后1 12 2日可略呈血性漸變橙黃日可略呈血性漸變橙黃色色l 性狀：異常性狀：異常時時渾濁、呈毛玻璃狀或有絮狀物渾濁、呈毛玻璃狀或有絮狀物 提提示顱內(nèi)感示顱內(nèi)感染染 l 病人病情穩(wěn)定即可將床頭抬高病人病情穩(wěn)定即可將床頭抬高1515度度3030

5、度度l 嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，定時更換引流袋嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，定時更換引流袋 l 拔管：開顱術(shù)后腦室引流一般拔管：開顱術(shù)后腦室引流一般3-43-4天。拔管時先夾閉天。拔管時先夾閉1 12 2天，無顱內(nèi)壓增高癥狀方可拔除。天，無顱內(nèi)壓增高癥狀方可拔除。 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)l 過深，過長，在腦室內(nèi)盤曲過深，過長，在腦室內(nèi)盤曲l 引流管太淺引流管太淺l 吸附于腦室壁吸附于腦室壁l 若懷疑引流管被小凝血塊或腦組織碎塊膿栓阻塞，若懷疑引流管被小凝血塊或腦組織碎塊膿栓阻塞，可輕輕向外擠壓引流管或用注射器輕輕抽吸，不可輕輕向外擠壓引流管或用注射器輕輕抽吸，不可注入生理鹽水?？勺⑷肷睇}水。 腦室引流不暢的原因腦室

6、引流不暢的原因l 顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤手術(shù)摘除后，在顱顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤手術(shù)摘除后，在顱內(nèi)殘留下的創(chuàng)腔內(nèi)放置引流管稱創(chuàng)腔引流。內(nèi)殘留下的創(chuàng)腔內(nèi)放置引流管稱創(chuàng)腔引流。l 引流目的引流目的 引流手術(shù)殘腔內(nèi)的氣體及液體，使殘引流手術(shù)殘腔內(nèi)的氣體及液體，使殘腔逐漸閉合，減少局部積液或假性囊腫的形成。腔逐漸閉合，減少局部積液或假性囊腫的形成。創(chuàng)腔引流創(chuàng)腔引流l 位置位置 創(chuàng)腔引流瓶放于頭旁枕邊，高度與創(chuàng)腔保創(chuàng)腔引流瓶放于頭旁枕邊，高度與創(chuàng)腔保持一致。持一致。l 術(shù)后術(shù)后24-48h24-48h后，可將引流袋逐漸放低，可以較快后，可將引流袋逐漸放低，可以較快引流出創(chuàng)腔內(nèi)液體。引流出創(chuàng)腔內(nèi)液體

7、。l 與腦室相通的創(chuàng)腔引流，及時拔除引流管，以免與腦室相通的創(chuàng)腔引流，及時拔除引流管，以免形成腦脊液漏。一般創(chuàng)腔引流管于術(shù)后形成腦脊液漏。一般創(chuàng)腔引流管于術(shù)后3-43-4天拔天拔除。除。創(chuàng)腔引流創(chuàng)腔引流 慢性硬膜下積液或血腫若已經(jīng)形成完整包膜，可慢性硬膜下積液或血腫若已經(jīng)形成完整包膜，可顱骨鉆孔放置引流管，以排空積液，利于腦組織顱骨鉆孔放置引流管，以排空積液，利于腦組織膨出消除死腔，膨出消除死腔，硬膜下血腫好發(fā)于老年人及小硬膜下血腫好發(fā)于老年人及小兒，占顱內(nèi)血腫的兒，占顱內(nèi)血腫的1010，特點(diǎn)：外傷輕微、出血，特點(diǎn)：外傷輕微、出血緩慢、緩解期時間長緩慢、緩解期時間長硬膜下引流硬膜下引流l 術(shù)后

8、取平臥位或頭低足高位，注意體位引流。引術(shù)后取平臥位或頭低足高位，注意體位引流。引流瓶應(yīng)低于創(chuàng)腔流瓶應(yīng)低于創(chuàng)腔30cm30cml 術(shù)后不使用強(qiáng)力脫水藥，也不嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，術(shù)后不使用強(qiáng)力脫水藥，也不嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，以免顱內(nèi)壓過低影響腦膨出。以免顱內(nèi)壓過低影響腦膨出。l 引流管于術(shù)后引流管于術(shù)后2 23 3天拔除。天拔除。硬膜下引流硬膜下引流 適用于多種疾病，如顱內(nèi)血腫術(shù)后，腫瘤術(shù)后，適用于多種疾病，如顱內(nèi)血腫術(shù)后，腫瘤術(shù)后，顱骨修補(bǔ)術(shù)后等，預(yù)防出血及血腫的發(fā)生。顱骨修補(bǔ)術(shù)后等，預(yù)防出血及血腫的發(fā)生。硬膜外引流硬膜外引流l 硬膜外引流管的高度與血腫腔處于同一水平或低硬膜外引流管的高度與血腫腔處

9、于同一水平或低于切口，引流瓶低于頭部或使用低負(fù)壓引流。使于切口，引流瓶低于頭部或使用低負(fù)壓引流。使頭偏向患側(cè)以引流徹底。頭偏向患側(cè)以引流徹底。l 硬膜外引流排液通常在硬膜外引流排液通常在6 61212小時停止，術(shù)后小時停止，術(shù)后24244848小時之內(nèi)拔除小時之內(nèi)拔除硬膜外硬膜外引流管。引流管。護(hù)理護(hù)理l 置管位置置管位置 在腰在腰3-43-4或腰或腰4-54-5椎體間，引流物為腦椎體間，引流物為腦脊液。脊液。l 目的：引流血性腦脊液、顱內(nèi)感染引流病灶、目的：引流血性腦脊液、顱內(nèi)感染引流病灶、 降低顱內(nèi)壓、降低顱內(nèi)壓、治療腦脊液漏治療腦脊液漏l 并發(fā)癥：主要有腦膜炎及過量引流引起低顱壓。并發(fā)癥

10、：主要有腦膜炎及過量引流引起低顱壓。腰池穿刺持續(xù)外引流腰池穿刺持續(xù)外引流l 嚴(yán)格控制流速：小于或等于嚴(yán)格控制流速：小于或等于1010滴滴/min/min一般一般2 25 5滴滴/min/min為宜為宜. .引流袋低于創(chuàng)口引流袋低于創(chuàng)口15152020為宜為宜, ,引流袋引流袋置于床下低于腦脊髓平面置于床下低于腦脊髓平面, ,一般引流液控制在一般引流液控制在4040350ml/d350ml/d。腰池穿刺持續(xù)外引流腰池穿刺持續(xù)外引流 ， 預(yù)防感染預(yù)防感染l 減少探視和人員流動。減少探視和人員流動。l 做好床頭交接班做好床頭交接班l(xiāng) 隨時觀察置管部位皮膚是否有紅腫，滲出。隨時觀察置管部位皮膚是否有紅

11、腫，滲出。l 搬動病人時，先夾閉開關(guān)再搬動，防逆流。搬動病人時，先夾閉開關(guān)再搬動，防逆流。l 嚴(yán)格遵照無菌操作原則。嚴(yán)格遵照無菌操作原則。l 觀察引流液的性質(zhì)觀察引流液的性質(zhì) 必要時送細(xì)菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)必要時送細(xì)菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn) 并治療顱內(nèi)感染。并治療顱內(nèi)感染。1 1）腸梗阻、胃潴留、腸瘺、上消化道出血、）腸梗阻、胃潴留、腸瘺、上消化道出血、急性胰腺炎、膽管炎等患者。急性胰腺炎、膽管炎等患者。2 2）行胃腸手術(shù)者。）行胃腸手術(shù)者。3 3）中毒洗胃、需行胃液檢查者。）中毒洗胃、需行胃液檢查者。4 4）通過胃管鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)。）通過胃管鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)。 胃管胃管A.A.定時沖管，每定時沖管，每4 4小

12、時一次。小時一次。B.B.根據(jù)胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每根據(jù)胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每4 4小小時一次。抽吸胃液時吸力不可過大，以免損傷胃時一次。抽吸胃液時吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。壁，造成粘膜損傷出血。C.C.胃液顏色一般為墨綠色胃液顏色一般為墨綠色( (混有膽汁混有膽汁) )。若顏色為鮮。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃內(nèi)有陳舊性血液。 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)D.D.鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹?jié)q、胃鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹?jié)q、胃儲留之癥狀后，再行鼻飼。儲留之癥狀

13、后，再行鼻飼。 E. E. 鼻飼量每次不超過鼻飼量每次不超過200ml200ml，F(xiàn). F. 鼻飼溫度要適宜，以鼻飼溫度要適宜，以3535左右為宜。左右為宜。G. G. 鼻飼開始時量易少，待病人適應(yīng)后逐漸加量并鼻飼開始時量易少，待病人適應(yīng)后逐漸加量并準(zhǔn)確記錄鼻飼量。準(zhǔn)確記錄鼻飼量。 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn) 胃腸減壓管胃腸減壓管胃腸減壓的目的：胃腸減壓的目的： 引流出胃腸內(nèi)容物，減輕腸梗阻、腸脹引流出胃腸內(nèi)容物，減輕腸梗阻、腸脹氣的癥狀，以及避免術(shù)中誤吸。氣的癥狀，以及避免術(shù)中誤吸。 鼻腸管相關(guān)并發(fā)癥鼻腸管相關(guān)并發(fā)癥-堵管堵管堵管堵管-發(fā)生率在發(fā)生率在60%以上以上可使用可使用20ml注射器以脈沖方式

14、進(jìn)行沖管注射器以脈沖方式進(jìn)行沖管如果腸內(nèi)營養(yǎng)持續(xù)輸入，可使用如果腸內(nèi)營養(yǎng)持續(xù)輸入，可使用30ml溫開水每溫開水每4小時脈沖小時脈沖式?jīng)_管式?jīng)_管1次。次。若需要輸注藥物，不同藥物應(yīng)分次單獨(dú)輸注，藥片應(yīng)充若需要輸注藥物，不同藥物應(yīng)分次單獨(dú)輸注，藥片應(yīng)充分碾碎、膠囊去掉外殼后稀釋輸入。分碾碎、膠囊去掉外殼后稀釋輸入。藥物注入體內(nèi)后，暫停腸內(nèi)營養(yǎng)至少藥物注入體內(nèi)后，暫停腸內(nèi)營養(yǎng)至少15min。如出現(xiàn)堵管，可用胰酶如出現(xiàn)堵管，可用胰酶/碳酸氫鈉注射液沖洗，必要時使碳酸氫鈉注射液沖洗，必要時使用導(dǎo)管疏通。用導(dǎo)管疏通。 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)1 1、妥善固定：妥善固定：注意胃管的外露長度，防止胃管脫出。注意胃管的

15、外露長度，防止胃管脫出。2 2、保持引流通暢：保持引流通暢：保證持續(xù)負(fù)壓吸引，定期沖洗胃管，防保證持續(xù)負(fù)壓吸引，定期沖洗胃管，防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。3 3、防止感染：防止感染：每日進(jìn)行口腔護(hù)理，鼻貼每日更換，每日更每日進(jìn)行口腔護(hù)理，鼻貼每日更換，每日更換負(fù)壓器。換負(fù)壓器。4 4、觀察引流液：觀察引流液：量、顏色、性狀。胃液顏色正常為墨綠色量、顏色、性狀。胃液顏色正常為墨綠色 ( (混有膽汁混有膽汁) )。5 5、拔管：腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，、拔管：腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。腸鳴音正常，即可考慮拔管。 胸腔

16、閉式引流管胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的：胸腔閉式引流的目的：氣胸氣胸排氣減壓排氣減壓血胸血胸引流淤血、滲出液引流淤血、滲出液u胸膜腔是由臟胸膜與胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封壁胸膜之間形成的封閉腔隙。閉腔隙。u腔內(nèi)呈負(fù)壓，有助于腔內(nèi)呈負(fù)壓，有助于肺組織膨脹、維持肺肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能；的通氣和換氣功能；增加上下腔靜脈的回增加上下腔靜脈的回心血量。心血量。 胸膜腔相關(guān)知識胸膜腔相關(guān)知識u負(fù)壓，是胸膜腔獨(dú)特的生理特征負(fù)壓，是胸膜腔獨(dú)特的生理特征u正常平靜呼吸時吸氣壓力為正常平靜呼吸時吸氣壓力為-0.8-0.8-1.0kpa(-8-1.0kpa(-8-10cmH-10cmH2

17、 2O O）u呼氣時呼氣時-0.3-0.30.5kpa(-30.5kpa(-3-5cmH-5cmH2 2O)O)u深呼吸時為深呼吸時為-6kpa(-60cmH-6kpa(-60cmH2 2O)O)3kpa(+30cmH3kpa(+30cmH2 2O O）u胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件 胸膜腔生理特征胸膜腔生理特征 氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸 正常胸腔內(nèi)沒有氣體，胸腔內(nèi)出現(xiàn)氣體僅在三種情正常胸腔內(nèi)沒有氣體，胸腔內(nèi)出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生：況下發(fā)生： 肺泡和胸腔之間形成破口肺泡和胸腔之間形成破口 胸壁創(chuàng)

18、傷產(chǎn)生與胸腔的交通胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通 胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物 氣胸氣胸【氣氣 胸胸 分分 類類】 1.1.閉合性氣胸閉合性氣胸 2. 2.開放性氣胸開放性氣胸 3. 3.張力性氣胸張力性氣胸 胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流的目的u排除胸膜腔內(nèi)積液排除胸膜腔內(nèi)積液u排除胸膜腔內(nèi)積氣排除胸膜腔內(nèi)積氣u恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹u發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出血，支氣管殘端瘺等發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出血，支氣管殘端瘺等 【適應(yīng)證適應(yīng)證】u自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%50%者者

19、u外傷性血、氣胸外傷性血、氣胸u大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者于診斷和治療者u膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進(jìn)肺復(fù)膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進(jìn)肺復(fù)張張u開胸術(shù)后引流開胸術(shù)后引流 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)1 1、妥善固定：防止?fàn)坷?、防止脫出。、妥善固定：防止?fàn)坷⒎乐姑摮觥? 2、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。折、受壓。3 3、防止感染：引流瓶應(yīng)低于引流口、防止感染：引流瓶應(yīng)低于引流口60-100cm60-100cm，防止逆流，防止逆流感染；注意無

20、菌操作，保持引流口敷料清潔干燥。感染；注意無菌操作，保持引流口敷料清潔干燥。4 4、觀察引流液：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波、觀察引流液：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波動情況，正常波動范圍動情況，正常波動范圍4-6cm4-6cm，如有異常及時報告。，如有異常及時報告。5 5、保持管道的密閉性。、保持管道的密閉性。6 6、取半臥位，鼓勵咳嗽和深呼吸，促進(jìn)肺擴(kuò)張。、取半臥位，鼓勵咳嗽和深呼吸，促進(jìn)肺擴(kuò)張。 引流的原理引流的原理u當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時積氣形成高壓時, ,胸膜胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi)。排至引流瓶內(nèi)。u當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓

21、當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時，水封瓶內(nèi)的液體時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱成負(fù)壓水柱, ,阻止空氣阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。進(jìn)入胸膜腔。水水 封封 瓶瓶 一個無菌引流瓶，內(nèi)裝無菌一個無菌引流瓶，內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶口用蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封柱；長、帶兩個圓孔的橡皮塞封柱；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應(yīng)在水面下管應(yīng)在水面下3-4cm3-4cm，且保持直，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路。相連，短管作為空氣通路。引流管的位置安放引流管的位置安放u引流氣體

22、一般選在鎖骨引流氣體一般選在鎖骨中線第中線第2 2肋間或腋中線肋間或腋中線第第3 3肋間插管肋間插管 u引流液體選在腋中線和引流液體選在腋中線和腋后線之間的第腋后線之間的第6 68 8肋肋間插管間插管引流管的安置引流管的安置1 1、幾種常見的異常水柱波動分析、幾種常見的異常水柱波動分析水柱與水平面靜止不動：水柱與水平面靜止不動：提示水柱上的管腔有漏氣，使之提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管道打折、受壓；與大氣相通或管道打折、受壓； 水柱在水平面上靜止不動：水柱在水平面上靜止不動：多提示肺已復(fù)張，胸腔內(nèi)負(fù)壓多提示肺已復(fù)張，胸腔內(nèi)負(fù)壓建立；建立； 水柱在水平面下靜止不動：水柱在水平面下靜止

23、不動：提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸；提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸； 水柱波動過大：水柱波動過大：超過超過6 610cmH10cmH2 2O O，提示肺不張或殘腔大；，提示肺不張或殘腔大； 深呼吸或咳嗽時水封瓶內(nèi)出現(xiàn)氣泡：深呼吸或咳嗽時水封瓶內(nèi)出現(xiàn)氣泡：提示有氣胸或殘腔內(nèi)提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多。積氣多。 【異常情況分析異常情況分析】 【異常情況分析異常情況分析】2 2、引流不暢、引流不暢 原因眾多，如血塊堵塞、胸膜粘連堵塞、膨脹的肺臟原因眾多，如血塊堵塞、胸膜粘連堵塞、膨脹的肺臟及升高的膈肌堵塞、引流管過軟、被肋間肌夾壓閉塞致流及升高的膈肌堵塞、引流管過軟、被肋間肌夾壓閉塞致流通不暢；引流管滑脫，使引流管

24、內(nèi)口滑入胸壁組織內(nèi)堵塞；通不暢；引流管滑脫，使引流管內(nèi)口滑入胸壁組織內(nèi)堵塞；胸腔內(nèi)段的引流管過長，以致打折扭曲等等。胸腔內(nèi)段的引流管過長，以致打折扭曲等等。 【異常情況分析異常情況分析】2 2、引流不暢、引流不暢 水封瓶玻璃柱內(nèi)的液面平亦隨呼吸而上下移動，范圍為水封瓶玻璃柱內(nèi)的液面平亦隨呼吸而上下移動，范圍為3 36cm6cm當(dāng)出現(xiàn)液平面停止不動或波動范圍當(dāng)出現(xiàn)液平面停止不動或波動范圍3cm3cm時，多半原時，多半原因就是引流不暢。一般可通過擠壓引流管或用無菌鹽水沖因就是引流不暢。一般可通過擠壓引流管或用無菌鹽水沖管而得到解決。管而得到解決。 【異常情況分析異常情況分析】3 3、漏、漏 氣氣

25、漏氣的原因常為引流管連接處松脫，引流管破損，胸漏氣的原因常為引流管連接處松脫，引流管破損，胸壁引流口縫合不緊密等。壁引流口縫合不緊密等。 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)拔管指征：拔管指征： 置管引流置管引流48-72h48-72h后，引流瓶中的氣體無溢出且引流后，引流瓶中的氣體無溢出且引流液顏色變淺，液顏色變淺，24h24h引流量少于引流量少于50ml50ml，膿液少于，膿液少于10ml10ml，胸，胸部部X X線片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣線片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時，即可考慮拔管。促時，即可考慮拔管。 拔管后拔管后24h24h內(nèi)應(yīng)密切觀察是否存在胸悶、呼吸困難、內(nèi)應(yīng)密切

26、觀察是否存在胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、出血等，如有異常及時報告處理。發(fā)紺、出血等，如有異常及時報告處理。右肝管左肝管T T管用于引流膽管用于引流膽汁，一端通向肝汁，一端通向肝管，一端通向十管，一端通向十二指腸，由腹壁二指腸，由腹壁戳口穿出體外，戳口穿出體外，接引流袋接引流袋膽道膽道T T管管 目的目的1.1.引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導(dǎo)致膽總管內(nèi)引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導(dǎo)致膽總管內(nèi)壓增高，膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎。壓增高，膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎。2.2.引流殘余結(jié)石，使膽道內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)引流殘余結(jié)石，使膽道內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石通過石通過T T管排出體外。

27、管排出體外。3.3.支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄，管腔變小，粘支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄，管腔變小，粘連狹窄等。連狹窄等。4.4.經(jīng)經(jīng)T T管溶石或造影等管溶石或造影等 觀察生命體征的變化。觀察生命體征的變化。 引流管給以妥善固定，必要時以擠壓防止阻塞，術(shù)后引流管給以妥善固定，必要時以擠壓防止阻塞，術(shù)后5 57 7天內(nèi)，禁止加壓沖洗引流管。天內(nèi)，禁止加壓沖洗引流管。 保持保持T T型管無菌。型管無菌。 管長適合管長適合, , 避免膽汁逆流引起感染。避免膽汁逆流引起感染。 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn) 色色：早期引流液較濃后漸淡，如有嚴(yán)重感染顏色依然較濃：早期引流液較濃后漸淡，如有嚴(yán)重感染顏色依然較濃, ,正常膽汁色澤為深綠色或棕色。正常膽汁色澤為深綠色或棕色。 量量：膽汁量每天約：膽汁量每天約6006001000ml1000ml,3,34 4天后逐漸減少至每日天后逐漸減少至每日200200400ml400ml, ,如觀察到膽汁量銳減，應(yīng)注意引流管是否扭如觀察到膽汁量銳減，應(yīng)注意引流管是否扭曲受壓或是泥沙結(jié)石或蛔蟲堵塞。曲受壓或是泥沙結(jié)石或蛔蟲堵塞。 性狀性狀：正常膽汁為澄清而無渣，若顏色過淡、過稀，提示：正常膽汁為澄清而無渣，若顏色過淡、過稀，提示膽功能不良。膽功能不良。 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn) 放置放置T T型引流管者在全身情況好轉(zhuǎn)，生命體征恢復(fù)一周，型引流管者在全身情況