前牙預(yù)備基本原則

1、v前牙牙體預(yù)備基本原則v 伍志明v 牙體預(yù)備的目的是提供足夠的修復(fù)空間，形成一定的抗力和固位形狀，為修復(fù)后軟硬組織的健康提供基礎(chǔ)。v下面主要講述下面主要講述 ：v 前牙烤瓷冠牙體預(yù)備的方法及要前牙烤瓷冠牙體預(yù)備的方法及要點點 v切緣：切緣預(yù)備出1.52.0mm的間隙，上前牙切緣預(yù)備成與牙長軸呈45的斜向腭側(cè)小斜面，下前牙切緣要求同上牙，但切緣斜面斜向舌側(cè)。 v切端預(yù)備：以高速輪形車針或柱狀粗砂金剛石車針在切緣唇舌向上，先磨出1.52.0mm深的溝23個，判別磨切量合適后，再依次向近遠(yuǎn)中擴展，完成整個切緣的切割。v v唇面：除頸緣外，從牙體表面均勻磨除1.21.5mm的牙體組織，但牙冠切1/4向

2、舌側(cè)傾斜1015，保證前伸頜不受干擾，并保證切緣瓷層厚度和透明度。v唇面預(yù)備：以一支粒度較粗的金剛砂柱形車針先在唇切1/2處磨出深1.21.5 mm的縱形溝，再逐漸向近遠(yuǎn)中擴展。然后再在唇齦 1/2處依次磨去同樣深度，但方向與牙長軸一致。唇面預(yù)備：v鄰面：消除鄰面倒凹，預(yù)備出金一瓷修復(fù)間隙除保證頸部肩臺預(yù)備外，還應(yīng)保持鄰面適當(dāng)?shù)那邢蚓酆隙?5。 v鄰面預(yù)備：用預(yù)備唇面的車針緊貼牙冠軸面角向鄰面磨切，首先把頸緣至切緣的倒凹部分磨除，再接肩臺1.0mm磨除鄰面牙體組織，并且控制軸面切向會聚25。一側(cè)鄰面切割量上前牙為1.82.0mm，下前牙為1.01.6mm。v舌面：根據(jù)設(shè)計舌側(cè)若不覆蓋瓷，只預(yù)備

3、出金屬的修復(fù)間隙并保證頸部肩臺及肩臺以上無倒凹。 若設(shè)計金瓷層覆蓋則要求在保證金屬厚度的基礎(chǔ)上增瓷層的空間。v舌面預(yù)備：根據(jù)設(shè)計要求，在舌切2/3處以梨形金剛砂車針均勻磨除金屬舌面板(0.50.8mm)或金一瓷舌面所需的厚度(0.81.5mm)。但頸1/3部應(yīng)保持切向聚合的頸圈，以增加固位力。v肩臺預(yù)備要求及邊緣形態(tài)修整：牙體頸部唇舌徑、近遠(yuǎn)中徑不允許時，通常設(shè)計成只有金屬頸緣的淺凹型。牙體磨除厚度0.350.5mm。若條件允許時，可設(shè)計成肩臺或斜面肩臺，肩臺厚度一般在0.5 0.8mm，在不損傷附著齦的前提下，肩臺一般止于齦緣下0.50.8mm處預(yù)備出深度。v肩臺預(yù)備：使用肩臺車針，一般在齦

4、緣下0.50.8mm處預(yù)備出深度(肩臺寬度)。唇側(cè)為1.01.5mm，鄰面、舌面為0.81.2mm呈135角的肩臺，并保持厚度均勻，光滑連續(xù)。 v精修完成：v牙體預(yù)備大致完成后，應(yīng)仔細(xì)檢查上下牙在正中頜、對刃頜位時，切端、唇舌側(cè)修復(fù)間隙是否足夠。實際上牙體預(yù)備應(yīng)有三部分或三個方向的切割量，即保證去除倒凹;留出肩臺的厚度;不同頜位下有足夠修復(fù)間隙，保證咬合和瓷層半透明度。最后修整粗糙面、銳角。 注意事項v活髓牙預(yù)備 應(yīng)嚴(yán)格控制磨除量，定位磨除部位應(yīng)保持與髓腔的均勻距離，同時備牙過程中要用冷水降溫，車針不可加壓。v做臨時冠保護牙髓牙體預(yù)備不良導(dǎo)致的后果：v預(yù)備不足可造成修復(fù)體外形肥大、瓷層過薄易崩瓷；v預(yù)備過多會導(dǎo)致發(fā)生牙髓炎；v預(yù)備體倒凹可導(dǎo)致邊緣不密合，形成繼發(fā)齲；v肩臺預(yù)備不