垂體瘤影像診斷精品課件[1]

1、2021/8/23最新 PPT 1醫(yī)學(xué)影像學(xué)2021/8/23最新 PPT 23垂體瘤（pituitary tumor） 絕大多數(shù)為垂體腺瘤（pituitary adenoma）。占腦腫瘤的10左右，居第三位。以3060歲常見(jiàn)，性別無(wú)明顯差異。但分泌泌乳素的微腺瘤多為女性。2021/8/23最新 PPT 3垂體的解剖2021/8/23最新 PPT 42021/8/23最新 PPT 52021/8/23最新 PPT 62021/8/23最新 PPT 72021/8/23最新 PPT 82021/8/23最新 PPT 92021/8/23最新 PPT 102021/8/23最新 PPT 11202

2、1/8/23最新 PPT 122021/8/23最新 PPT 132021/8/23最新 PPT 142021/8/23最新 PPT 152021/8/23最新 PPT 16【臨床與病理】n按其是否分泌激素可分為非功能性腺瘤非功能性腺瘤和功能性腺瘤功能性腺瘤。 功能性腺瘤包括泌乳素、生長(zhǎng)激素、性激素和促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤等。n直徑小于10mm者為微腺瘤微腺瘤，大于10mm者為大腺瘤大腺瘤。2021/8/23最新 PPT 17【臨床與病理】n腫瘤包膜完整，較大腫瘤常因缺血或出血而發(fā)生壞死、囊變。腫瘤可表現(xiàn)出侵襲性，向上生長(zhǎng)可穿破鞍隔突人鞍上池，向下可侵人蝶竇，向兩側(cè)可侵入海綿竇。n臨床上，主要表

3、現(xiàn)為垂體功能異常和視野缺損。2021/8/23最新 PPT 18【影像學(xué)表現(xiàn)】nCT檢查nMRI檢查2021/8/23最新 PPT 19CT檢查：n微腺瘤：局限于鞍內(nèi)，宜采取冠狀面觀察，平掃不易顯示，增強(qiáng)呈等、低或稍高密度結(jié)節(jié)。依靠間接征象間接征象：垂體高度8mm，垂體上緣隆突，垂體柄偏移和鞍底下陷。 2021/8/23最新 PPT 20CT檢查：n垂體大腺瘤：蝶鞍擴(kuò)大，鞍內(nèi)腫塊向上突入鞍上池，可侵犯一側(cè)或者兩側(cè)海綿竇。腫塊呈等或略高密度，內(nèi)常有低密度灶，均勻、不均勻或環(huán)形強(qiáng)化。2021/8/23最新 PPT 21MRI檢查：n 垂體微腺瘤顯示優(yōu)于垂體微腺瘤顯示優(yōu)于CT。2021/8/23最新

4、 PPT 22微腺瘤MR表現(xiàn)：n瘤體直徑瘤體直徑10mmn垂體腺內(nèi)局灶性信號(hào)異常，多呈稍長(zhǎng)垂體腺內(nèi)局灶性信號(hào)異常，多呈稍長(zhǎng)T1長(zhǎng)長(zhǎng)T2信號(hào)信號(hào)n垂體上緣局灶性對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)上凸垂體上緣局灶性對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)上凸n垂體柄移位垂體柄移位間接征象間接征象n鞍底下陷或輕微下陷鞍底下陷或輕微下陷nGd-DTPA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，正常垂體先強(qiáng)化，微腺瘤延遲強(qiáng)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，正常垂體先強(qiáng)化，微腺瘤延遲強(qiáng)化。化。2021/8/23最新 PPT 232021/8/23最新 PPT 24垂體大腺瘤MR表現(xiàn)：n瘤體直徑瘤體直徑10mmn鞍內(nèi)正常垂體信號(hào)消失，實(shí)體腫瘤為與腦組織鞍內(nèi)正常垂體信號(hào)消失，實(shí)體腫瘤為與腦組織等等T1、T2信號(hào)信

5、號(hào)；囊變與壞死區(qū)呈長(zhǎng)；囊變與壞死區(qū)呈長(zhǎng)T1、T2信信號(hào)號(hào)；瘤內(nèi)出血可見(jiàn)；瘤內(nèi)出血可見(jiàn)T1、T2高信號(hào)改變。高信號(hào)改變。n腫塊向上生長(zhǎng)，占鞍上池可壓迫視交叉上抬。腫塊向上生長(zhǎng)，占鞍上池可壓迫視交叉上抬。向兩側(cè)可侵入海綿竇，見(jiàn)海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈向兩側(cè)可侵入海綿竇，見(jiàn)海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈移位、受壓或包繞。部分腫瘤在鞍隔平面腫瘤移位、受壓或包繞。部分腫瘤在鞍隔平面腫瘤可呈可呈“束腰征束腰征”。2021/8/23最新 PPT 25n垂體大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生長(zhǎng)，其形狀典型的呈“8”字征或“束腰征”。nMRI圖像上，其信號(hào)特點(diǎn)在任何序列均與腦灰質(zhì)呈等信號(hào)。不過(guò)垂體大腺瘤經(jīng)常在瘤體內(nèi)部發(fā)生出血或囊變，使其

6、MRI信號(hào)變得不均勻。nMRA可顯示腫瘤對(duì)WilliS環(huán)的形態(tài)和血流的影響。 2021/8/23最新 PPT 262021/8/23最新 PPT 272021/8/23最新 PPT 28n復(fù)習(xí)思考題：各種NS常見(jiàn)腫瘤的病理特征與影像表現(xiàn)之間關(guān)系？2021/8/23最新 PPT 29n 最后，概述整堂課講述內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，布置復(fù)習(xí)思考題，提供擴(kuò)展閱讀的資源2021/8/23最新 PPT 30n參考書(shū)目及互聯(lián)網(wǎng)資源見(jiàn)幻燈2021/8/23最新 PPT 31n9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.822.3.8Tuesday, March 08, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有

7、低氣。*3/8/2022 10:43:40 PMn11、人總是珍惜為得到。22.3.8*Mar-228-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Tuesday, March 08, 2022n13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.3.822.3.8*March 8, 2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期二*22.3.8n15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.8*March 8, 2022n16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/8/2022n17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.3.8謝謝大家謝謝大家2021/8/2332n9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.822.3.8Tuesday, March 08, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/8/2022 10:43:40 PMn11、人總是珍惜為得到。22.3.8*Mar-228-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Tuesday, March 08, 2022n13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.3.822.3.8*March 8, 2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期