2018管道護理培訓計劃

1、考研數(shù)學：曲線積分的三種計算方法和技巧2018年管道護理組計劃隨著危重患者人數(shù)的迅速增加，留置各類管道的患者也在逐年增加，管道的安全管理顯得尤為重要， 臨床護理操作中如果不能規(guī)范護理管道，一旦出現(xiàn)差錯，嚴重者會威脅患者生命，因此，必須加強規(guī) 范管道護理工作。為做好2018年度導管護理小組工作，制定如下計劃：一、制定完善導管護理小組的工作職責和目標，建立健全規(guī)章制度。二、進行全院管道護理狀況檢查，找問題、提出改進措施，降低管道非計劃拔出發(fā)生率，提升護理質 量。三、更換管道標識，制定管道標準化操作流程。四、根據各成員所長，制定工作職責，小組成員每 2人負責分管1種管路，查規(guī)范、查標準、查新、 收集

2、資料、了解我院護理現(xiàn)狀，制定并不斷完善各種管路護理操作規(guī)程，進行實際操作培訓、質量檢 查。五、安排小組成員參與醫(yī)院非計劃性拔管不良事件的見診，分析原因及提出建議，并詳細填寫非計劃 性拔管見診記錄單。在每個季度的會議上對上一個季度的非計劃性拔管案例進行總結分析，制定完善 預防高危人群非計劃性拔管的有效措施，減少今年非計劃性拔管率。六、開展疑難病人管路護理病例討論。對疑難病人管理護理病例進行護理會診、討論最佳護理方案， 并落實，跟蹤護理效果，并建立會診登記本。七、定期開展小組活動。每月開會1次。內容包括總結、評價前一階段的工作，每月召開小組會議， 分析管路護理中存在的問題及原因，探討整改措施。交流

3、各管路護理要點、難點，各病區(qū)管路護理的 亮點，互相學習。八、進行相關知識培訓。小組成員就所負責管路對護士進行培訓，包括管路的歷史，治療進展，并發(fā) 癥的防治，護理技術操作，感染控制，職業(yè)安全與防護等。多次培訓，要求全院護理人員根據工作、 生活情況，選時間參加。培訓結束，進行理論及操作考核，要求人人掌握，人人過關小組職責(1)對全院病區(qū)各種管道進行調查、分析，制定教學計劃。(2)負責對各病區(qū)疑難管道護理問題進行會診。(3)負責進行管道治療知識和護理技術的系統(tǒng)培訓。(4)參與醫(yī)院對護士的培訓工作。(5)建立相關信息的監(jiān)控、收集、匯總、反饋。(6)定期與各科聯(lián)系，指導管道的臨床應用(7)每季度進行全院

4、管道質量檢查。培訓1.理論培訓：(1)臨床常見管道的發(fā)展史、類型及構造特點(2)各種管道的標識、固定方法及臨床意義(3)各種管道的評估及護理要點及健康教育(4)各種管道更換的操作要點及注意事項(5)各種疑難管道護理方法(6)各種管道護理新進展2 .技能培訓(1)插入各種導管的操作規(guī)范(2)更換各種管道的操作規(guī)范3 .培訓方法(1)集中培訓：采取理論授課，操作訓練、模擬實踐、考核等形式進行。(2)現(xiàn)場示范：對臨床常用管道現(xiàn)場示教，理論與實踐相結合。(3)小組討論：每季度小組隊員上報科室疑難管道病例，針對病例進行討論4 .培訓目標(1) 了解臨床常見管道的發(fā)展史及構造特點。(2)熟悉各種管道的類型

5、及臨床意義。(3)掌握各種管道的評估及護理要點。(4)掌握各種管道更換的操作要點及注意事項。(5)掌握疑難管道護理方法(6)熟悉各種管道護理新進展。5 .培訓要求(1)高度重視，參訓人員思想態(tài)度端正，按時上課，服從小組管理。（2）精心組織。培訓者要認真負責，嚴格落實培訓計劃，確保培訓質量。組長嚴格考勤，確保人員、 時間、效果落實（3）保證效果。小組人員應理論聯(lián)系實際，將所學知識及時應用到臨床護理工作中，并對科室未參訓 的護士起到幫帶的作用，提高科室管道護理質量。附：管道護理質量標準管道護理質量標準在舁 廳P項目質量標準1胃管/營養(yǎng)管（經鼻、經口）患者基礎護理達到三短六潔，口腔護理 1次/日，口

6、腔清潔無異味，有夜囑。胃管上有標識，記錄插管日期、長度；胃管固定牢固、美觀、無牽拉，標 識上無污跡；前端有紗布包裹；管腔內（除胃腸減壓引流外）保持清潔， 沖洗干凈，負壓引流時管路通暢。引流液及時記錄顏色、性質和量，在信息系統(tǒng)中有體現(xiàn)。根據要求或管路狀態(tài)給予更換管路， 患者或家屬如拒絕更換，需有簽字備案：1.硅膠胃管（普通）：兩周，需要紗布包裹；2.經鼻喂養(yǎng)管：兩個月，無需紗布包裹。2氣管插管/切開患者基礎護理達到二短六潔，單獨病房隔離，每日消毒有記錄；每日有口 腔護理，口腔清潔無異味，有醫(yī)囑。氣管插管/切開固定在位，有置入長度；繃帶固定牢固，松緊適宜；氣囊 內打氣充足，軟硬適度，按要求定時松氣

7、；套管內外及切口處清¥吉干燥無 分泌物，定時換藥；氣道定時濕化，氣管內滴藥后配置時間，氣管護理盤 無失效過期。引流液及時記錄顏色、性質和量，在信息系統(tǒng)中有體現(xiàn)。呼吸機外表面清潔無塵，過濾網每日清洗有記錄，硅膠螺紋管路每周消毒， 一次性管路每周變換均有登記， 濕化灌每周消毒有記錄，濕化灌內蒸儲水 每日更換有記錄，床旁有冷凝水收集桶，桶內配有消毒液，每日更換。3腦部引流管患者基礎護理達到三短六潔手術區(qū)域敷料清¥吉干燥無滲血，有滲血時及時通知醫(yī)生換藥；敷料、管道固定位置止確、牢固；引流管應注明放置時間及更換引流袋的時間；引流管位置正確（腦室U1流管局于側腦室也就是它的出口10-1

8、5cm通弓I流袋不高于病人插管口的平面）；保持引流管通暢，無折疊、扭曲、受壓；引流 袋上有標識，記錄放置日期。引流液及時記錄顏色、性質和量，在信息系統(tǒng)中有體現(xiàn)。4頸部引流管患者基礎護理達到三短六潔，根據引流管的要求取半臥位。保持引流管通暢，無扭曲、打折；保持引流袋位置彳氐于引流部位；引流管 上有標識，記錄插管日期及引流管名稱；傷口敷料包扎固定好，無松動， 無滲出。引流液及時記錄顏色、性質和量，在信息系統(tǒng)中有體現(xiàn)。5胸部引流管患者基礎護理達到三短六潔；平穩(wěn)期半臥位或半坐位；定時霧化吸入，鼓勵后效咳嗽排痰，協(xié)助呼吸功能鍛煉傷口敷料清潔、干燥、固定，發(fā)現(xiàn)滲出及時報告醫(yī)生；引流裝置無裂縫、 漏氣，密封

9、完好；引流瓶內裝無菌生理鹽水，水位高度適宜；引流管妥善 固定，無打折、扭曲、受壓、脫出等；引流通暢，水柱波動正常，術后定 時擠壓；水封瓶液面低于胸腔出口平面60cm；更換引流瓶時雙重夾閉引流管，無菌操作；引流管上有標識，記錄置管日期、部位；引流瓶上有標 識，記錄每日胸腔引流量；術后患者出血量較多時，在引流瓶上標識每小 時引流量。記錄排出液體的量、顏色、性質及氣體逸出情況；交班報告及信息系統(tǒng)有體現(xiàn)發(fā)現(xiàn)意外脫管能及時準確處理；拔管后24 h內觀察患者呼吸情況及傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理6腹部引流管患者基礎護理達到三短六潔，根據引流管的要求取半臥位保持引流管通暢，無扭曲、打折；保持引流袋位置彳氐于引

10、流部位；引流袋 內引流液/、能過多（400ml）;引流管上有標識，記錄插管日期及引流管 名稱；腹腔沖洗時，應在腹腔沖洗液上掛外用標識的牌子；傷口敷料包扎 固定好，無松動，無滲出引流液及時記錄顏色、性質和量，在信息系統(tǒng)中有體現(xiàn)。7尿管患者基礎護理達到三短六潔，會陰部清潔，無異味。會陰清洗每日12次，后醫(yī)囑尿管型號選擇正確；尿管固定好，無牽拉、無打折；尿管不高于膀胱高度； 引流通暢；引流液及時傾倒，防止逆流；尿管上有標識，記錄插管日期； 精密尿袋/引流袋上有標識，記錄使用日期；膀胱沖洗液有明顯標識與靜 脈、胃管內用約區(qū)分開。引流液及時記錄顏色、性質和量，在信息系統(tǒng)中有體現(xiàn)。根據要求或管路狀態(tài)給予更

11、換管路， 患者或家屬如拒絕更換，需有簽字備案：管更換時間：14-30天更換，特殊導尿包根據導尿包說明書上標注日期、 患者情況、尿培養(yǎng)結果更換。更換時使用酒精棉簽消毒接口處。倒尿后使 用酒精消毒出口。普通引流袋：每周更換2次抗返流引流袋：每周更換一次精密尿袋：三天更換一次尿培養(yǎng)：留置尿管七以上需做培養(yǎng)。8吸氧管患者基礎護埋達到二短六潔，保持患者顏面及鼻腔清潔吸氧管專人專用，每周更換一次，吸氧管上有更換日期；氧氣濕化瓶每周 消毒2次有記錄；濕化瓶內蒸儲水每日更換有記錄，水位高低適宜；吸氧 管雙鼻頭/面罩清潔無污染；根據病情調節(jié)氧流量，間斷吸氧定時關閉吸 氧裝置，停止吸氧及時撤除吸氧裝置并消毒備用一次性一體