脊柱超詳細解剖高清圖文

1、脊柱超詳細解剖高清圖文脊柱的損傷及病變在骨科中屬于很常見的問題， 熟悉脊柱的解剖是每個骨科 醫(yī)生必須掌握的基本知識。在了解解剖的基礎上，才能在臨床工作中更好的服務 于患者。今天重點給大家介紹脊柱的相關解剖知識，值得學習借鑒！（一）基本概述1.綜述：人類幼年時椎骨共有33塊（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，舐椎5塊, 尾椎4塊）。隨年齡增長5塊舐椎合成一塊舐骨，4塊尾椎合成一塊尾骨。借韌帶、關節(jié)及椎間盤連接而成。脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)魏骨，中附肋骨, 并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱內部自上而下形成一條縱行的脊管，內有 脊髓。2.功能支持人體傳導負荷運動維持穩(wěn)定保護脊髓的功能六個自由度的靈活運

2、動冠狀面（額狀面）-將身體分成前后兩部分MRI冠狀位片矢狀面-將身體分成左右兩部分-正中矢狀面-將身體分成左右相等的兩部分頸椎MRI矢狀位nal cord失狀面觀看橫斷面（水平面或軸面）-將身體分成上下兩部分MRI橫斷面掃描橫斷面觀看前面觀：椎體自上而下漸加寬，第 2舐椎最寬側面觀：可見頸、胸、腰、舐四個生理性彎曲，頸和腰曲凸向前，胸和舐曲 凸向后。|后面觀：頸椎棘突短而分叉，近水平位。胸椎棘突細長，斜后下方。腰椎棘 突呈板狀水平向后。I（二）椎骨的基本形態(tài)及結構生理彎曲：頸椎前凸20 - 40胸椎后凸 20 - 40腰椎前凸30 - 50舐骨后凸傾斜骨組織類型：A.皮質骨：堅硬，主要位于骨的

3、表面提供骨的強度，良好的固定點哈佛氏系統(tǒng)B.松質骨：較軟，大部分位于骨的內部提供強度和細胞儲存的場所骨小梁，海綿狀或蜂窩狀脊椎結構關節(jié)突脊椎峽部間盤終板軟骨終板骨性終板骨突環(huán)椎弓根切跡椎間孔，神經根出口（三）各段椎骨的特征1.頸椎根據(jù)解剖形態(tài)的差異，頸椎被分為上頸椎 （C12）下頸椎（C37）椎體小、有橫突孔、棘突分叉、上下關節(jié)突近似水平位、椎孔較大且多呈卵 圓形|A.上頸椎：頸枕關節(jié)一一無間盤寰椎（C1）與顱骨（C0）和樞椎（C2）形成關節(jié)寰樞關節(jié)一一無間盤樞椎（C2）與C1和C3形成關節(jié)寰椎：呈環(huán)狀，無椎體第2-6頸椎的棘突較短，末端分叉，第 7頸椎棘突長，末端不分叉寰樞關節(jié)：在寰枕連接部

4、，大部分運動功能為前屈一后伸和側屈在寰樞關節(jié)，近50%勺頭部旋轉運動發(fā)生于此寰樞關節(jié)穩(wěn)固性的結構：關節(jié)囊、寰樞前膜、寰樞后膜、覆膜、寰椎十字韌帶、齒突尖韌帶、翼狀韌帶等。椎動脈樞椎：齒狀突一一寰椎的旋轉中心橫突一一橫突孔、椎動脈、神經根溝側塊，較大 關節(jié)面棘突（分叉）B.下頸椎（C3 -C7）般前凸20-40每個患者單獨評估所有節(jié)段都有間盤脊神經溝下頸椎C3 - C7椎體橫突關節(jié)（過渡）C5-6-7-高運動性-損傷風險增加有神經溝內植美上一頸椎及椎間盤移位大而長的棘突解剖標志C 2 Aus椎骨突起（C7）3-7頸椎椎體上面外側緣的椎體鉤與相鄰椎體形成鉤椎關節(jié)，增加頸椎穩(wěn)定2.胸椎椎弓根一一直徑

5、小椎板一一垂直“疊瓦”排列椎體一一T1到T12體積遞增棘突一一長，重疊，突出向下椎間孔一一大，降低神經受壓風險關節(jié)突肋骨橫突關節(jié)面肋骨和胸椎構成胸廓的骨性結構，限制胸椎運動連接部- C6 - T2- T11 - L2- 鄰近節(jié)段更易損傷浮肋在T11 -T123.腰椎椎體：L1L5體積遞增椎弓根：比胸椎長和寬，橢圓形棘突：水平，方形橫突：比胸椎小 椎間孔：大，但神經根受壓風險增加椎孔：大得能夠容納馬尾和神經根乳突腰椎后面觀上關節(jié)突椎弓板棘突下關節(jié)突腰段椎管的形狀：從上而下為卵圓形4.舐椎三角形-三葉形5.舐尾椎6.骼骨自體骨移植取骨部位骼崎后部可用于棒結構的附加支持和固定（舐骼固定）（四）椎骨間

6、連接1.韌帶：堅韌，纖維組織連在骨，軟骨或其他結構當應力加大到移動的最大范圍后起作用高彈性保護關節(jié)在相鄰椎骨的椎弓之間的叫椎弓間韌帶，由彈性結締組織構成，呈黃色，故 又稱黃韌帶。在各棘突之間、各橫突之間，分別生有棘間韌帶和橫突間韌帶。在椎骨前面的是前縱韌帶，上連枕骨大孔前緣，下達舐骨（ S1或2）前面, 緊貼椎體和椎間盤前面，厚實而堅韌。椎體后面的后縱韌帶長度與前縱韌帶相當， 與椎體相貼部分比較狹細。在棘突尖上還有一條上下連續(xù)的棘上韌帶，在胸、腰、舐部緊貼棘突末端， 至頸部則呈板片狀，為項韌帶。頸枕韌帶寰樞椎韌帶寰枕韌帶椎體后側像后面翼狀韌帶(2)前縱韌帶(ALL) 厚，縱向長纖維 從C2的舐

7、骨 在每個椎體上比在間 盤上寬 緊密附著在每個椎體 的終板上下長鍍能韌帶后面2.椎管及內容物腰舐韌帶短然悟韌帶繇帔同帶從L5橫突和L5到然腰韌帶后面黃韌帶黃胡帶 “黃韌帶”彈性纖維垂直口?十, C2到能胃匕、連接椎板前面和廠下位椎板上緣和 -一 后進行性加厚椎間盤椎體椎間孔1）椎管：由椎骨的椎孔、舐骨的舐管和椎骨之間的骨連接共同構成的骨纖維管，上接枕骨大孔與顱腔相通，下達舐管裂孔而終。其內容有脊髓、脊髓被膜、 脊神經根、血管及少量結締組織等。椎管壁的構成:前壁：椎體、椎間盤、后縱韌帶側壁：椎弓根、椎間孔后壁：椎板、黃韌帶后縱韌帶黃韌帶椎板椎弓根椎管形態(tài)：在橫斷面上椎管各段的形狀及大小存在差異頸

8、段：呈三角形胸段：呈圓形，以第46胸椎處最為狹窄腰段：形態(tài)不一-第1、2腰椎處多呈圓形或卵圓形-第3、4腰椎處多呈三角形-第5腰椎處二葉形根據(jù)椎管的形狀和椎管內容物的配布是相關的， 一般將椎管分為兩部分即中 央椎管和神經根管。A.中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。B.神經根管：指椎管外側部脊神經根所占部位，臨床上又稱側隱窩。其前壁 椎體和椎間盤后外側，后壁為上關節(jié)突、黃韌帶，外側壁為椎弓根和椎間孔。腰段神經根管與下述結構的關系：腰段椎管側隱窩明顯。盤黃間隙即椎間盤 與黃韌帶之間的間隙。上關節(jié)突旁溝。椎弓根下溝。步雄的切面I內的衢片I 行2）脊髓椎管可分為中央椎管和側椎管兩部分，中央椎管主要是硬脊

9、膜囊占據(jù)的部位，側椎管為神經根的通道.位于成 卷膜囊 內，為 前后稍 扁的圓 柱形， 其各段 大小和 外形不 同脊髓節(jié)段與椎骨對應關系: 上段頸髓（C14）與同序數(shù)椎骨同高下段頸髓（C58）和上段胸髓（T14）較同序數(shù)椎骨高一個椎體中段胸髓（T58）較同序數(shù)椎骨高2個椎體下段胸髓（T912）較同序數(shù)椎骨高3個椎體腰髓（L15）平對第10、11胸椎舐、尾髓（S15、Co）平又t第12胸椎和第1腰椎。脊髓被膜及被膜間隙：脊髓被膜（外-內）：硬脊膜、蛛網膜和軟脊膜被膜間隙（外-內）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛網膜下隙3）脊柱靜脈椎靜脈系的靜脈結構特征是壁薄、無瓣、吻合很多椎外靜脈叢：椎外前靜脈叢和椎外后

10、靜脈叢椎內靜脈叢：椎內前靜脈叢和椎內后靜脈叢椎間靜脈椎體靜脈脊髓靜脈椎間靜脈椎體靜眼推外前身林叢椎內前靜脈叢植內后伸脈反柱外后靜脈叢3.椎間盤 占脊柱全長約1/4 ,頸、腰段最厚 運動節(jié)段的纖維軟骨連接 出現(xiàn)在C2-C3到L5-S1 可以壓縮，拉伸和旋轉運動體內最大無血結構前柱承擔80%的應力，中柱和后柱承擔20%應力1983年Denis提出三柱分類概念，提出脊柱的穩(wěn)定性有賴于中柱的完整，而 并非決定于后方韌帶復合結構。Denis提出三柱分類，將脊柱分為前、中、后三 柱：前柱：前縱韌帶、椎體前二分之一、椎間盤的前部。中柱：椎體后二分之一、后縱韌帶。后柱：關節(jié)突、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶。髓核

11、：位于中央部分黏液膠凍樣物質含水量高抵抗軸向壓力纖維環(huán)：間盤的外邊部分薄片組成多層膠原纖維-30。傾斜-鄰近層反向對抗各方向剪力最大的無血管組織營養(yǎng)來自終板的擴散擴散障礙導致椎間盤退變寰椎與樞椎之間，舐椎尾椎之間不存在椎間盤，所以全身的椎間盤只有23個。它們均位于兩個椎體之間。胸椎間盤最薄，腰部的椎間盤最厚，約為9毫米4.關節(jié)突關節(jié)頸段關節(jié)突關節(jié)面近似水平位胸段關節(jié)突關節(jié)面近似冠狀位 腰段關節(jié)突關節(jié)面近似矢狀位 枕頸關節(jié)：關節(jié)面:枕骨牌寰樞關節(jié):枕骨大孔寰枕關節(jié)屈/仲無間盤與C1上關節(jié)面 形成關節(jié)齒狀突旋轉中心椎骨關節(jié)突齒狀 突所以方向運動無間盤關節(jié)突關節(jié)椎體的下關節(jié)突與鄰近椎體的上關節(jié)實組成

12、的關節(jié),關節(jié)面的方向控制運動,關節(jié)囊包含關節(jié)液鉤椎關節(jié): 鉤狀突形成 又叫Luschka關節(jié)鉤椎美 不是真正的關節(jié)-無關出囊-有時醫(yī)生作為關節(jié)提到 Provide M-L plane stability提供ML平面穩(wěn)審肋橫關節(jié):肋橫關節(jié) 橫斷位腰舐關節(jié):前面:丁廣人悵骨傾斜30 0 -60 后面形成；-L夫，向前的楔形間盤-L5-S1 facets posteriorly退行性疾病易損-腰椎節(jié)段的高運動_段的僵硬-高剪切力（概骨傾斜）舐骼關節(jié):影像解剖1.經椎弓根的橫斷層面：斷面經過的部位：椎弓根主要特征：椎管為完整性骨環(huán)，由椎體、椎弓根和椎弓板構成2.經椎體下部的橫斷層面：斷面經過的部位：椎

13、弓根下方的椎體主要特征：椎管為不完整的骨性環(huán)，其斷開處為椎間孔上部經過不同部位的椎間孔上部的結構不同，頸段主要為椎間靜脈，胸、腰 段主要為脊神經根。脊神經行在神經若頸段胸段履沒利段4.椎管及內容物將神經節(jié)頸段主要為脊神經根， 胸腰段主要為椎間靜脈。3.經椎間盤的橫斷層面：斷面經過的部位：椎間盤主要特征：椎管呈不完整的骨性環(huán)，其斷開處為椎間孔下部，不同部位 椎間孔下部經過的結構不同,硬膜外脂肪：低密度影硬脊膜囊：呈圓形或橢圓形軟組織密度影CT平掃不能區(qū)別硬脊膜囊、腦脊液和脊髓。椎內靜脈叢：位于硬膜外間隙內，在CT平掃上不能單獨顯示，增強掃描呈點狀高密度影。脊髓豎背肌膜外脂肪 椎弓板粳杯膜囊豎背肌

14、硬膜外脂肪縱韌帶脊髓：位于椎管中心呈中等信號影腦脊液：T1WI上呈低信號；T2WI上呈高信號影。脊神經根：中等信號條狀或圓點狀影硬膜外脂肪組織：T1WI上呈連續(xù)條狀或帶狀高信號；T2WI上呈中高信號。椎內靜脈叢：呈網狀略低信號影。椎內靜脈叁硬背膜囊一終池一F一硬膜外脂肪-春神經根椎間孔：位于椎管前外側，其內的脊神經根呈軟組織密度，周圍有低密 度的脂肪組織環(huán)繞行走于其中的脊神經根呈圓形、長圓形低或等信號影轉觸稱腰大肌椎間乳脊神經根脂肪蛆織關節(jié)炎關節(jié)林突椎間盤：呈軟組織密度影，CT值為705HU,不能區(qū)分髓核和纖維環(huán)行間盤纖維環(huán)髓核：T2WI上呈較高信號纖維環(huán)：T1WI和T2WI上均顯示為低信號sh