臨床藥師病房工作記錄

1、臨床藥師病房工作記錄SI ¥> W OW入院日期1、介紹臨床藥師工作內(nèi)容患者是否清楚患者或家屬簽字:2、詢問過去用藥情況，了解患者用藥史和藥物、食物過敏史3、治療方案中 是否有需要特殊交代用法用量的藥品。若有，請列出:患者清楚不清楚患者或家屬簽字：4、向主管醫(yī)生或護士提出藥物治療建議若有，請列出并注明采納情況，并由主管醫(yī)生或護士簽字確認5、出院帶藥品種及用法用量是 否 進行出院帶藥用藥教育，患者 清楚 不清楚，患者或家屬簽字: 出院日期：一藥學服務工作總結(jié):備注:臨床藥師簽字:巢湖市第一人民醫(yī)院藥品未注冊用法知情同意書姓名： 性別： 年齡： 科室： 床位： 住院號：臨床診斷：涉

2、及藥品未注冊用法藥品（以下簡稱被告知藥品）名稱：規(guī)格： 劑型：為了您健康利益的最大化，我們針對您的病情，建議使用 “藥品未注冊用法”。 為了讓您更好的理解，我們進行如下善意告知：您的病情，目前臨床常規(guī)使用藥品并不理想。在充分考慮藥品不良反應、禁忌癥、注意事項， 權(quán)衡患者獲得的利益大于可能出現(xiàn)的危險， 我們認為被告知藥品的未注冊用法是您目前的最佳治療方案。藥品未注冊用法是醫(yī)師所享有的一種國際通行職業(yè)權(quán)利，也是一種合法的用藥行為。我們認為，根據(jù)您的情況，我們的用藥建議符合相關(guān)要求。藥品未注冊用法不是用于臨床試驗或科研目的，否則您有權(quán)利拒絕接受。您有權(quán)利要求醫(yī)師、藥師用通俗的語言對本知情同意書所載內(nèi)

3、容進行講解，在醫(yī)師、藥師講解后您有權(quán)利向其提問，并應當?shù)玫娇陀^、科學的回答。您已經(jīng)被告知并理解，使用被告知藥品可能發(fā)生意外或如下不良反應，包括且不限如果發(fā)生醫(yī)療意外情況或上述不良反應， 醫(yī)師將按有關(guān)診療常規(guī)積極救治病人， 使您盡快地康復。我聲明：經(jīng)醫(yī)師告知，我已經(jīng)充分理解上述情況，同意接受被告知藥品的藥品未注冊用法,并接受此種治療可能發(fā)生的醫(yī)療風險?；颊呋蚣覍伲ūO(jiān)護人） 簽名： 與患者關(guān)系：醫(yī)師簽名：日期： 年 月 日 時 分如果患者為未成年人、患者喪失意識或各種原因?qū)е滤季S障礙，由監(jiān)護人或親屬代簽本知情同意書。 如果患者曾明確告知同意 （或近家屬要求） 對其采取隱瞞病情的保護性醫(yī)療措施，由患

4、者書面授權(quán)的自然人（或近家屬）簽署本知情同意書。2012 年臨床藥師工作總結(jié)2012 年臨床藥學室在醫(yī)院領(lǐng)導的高度重視及臨床各科室的大力支持下，通過臨床藥學工作人員的不懈努力， 圓滿完成年初制定的各項工作任務。 現(xiàn)將主要成績、 不足與明年工作計劃向院領(lǐng)導做如下匯報。一、制定了工作制度及年度工作目標年初制定了 醫(yī)院臨床藥學室各項工作職責與制度并裝訂成書，同時制定了 2012年年度工作計劃、工作目標，實行月工作小結(jié)。使之做到工作制度化、運作程序化、職責明確化。二、堅持下臨床科室制度化堅持下臨床科室服務制度化， 為醫(yī)生、 護士及患者提供用藥咨詢。 實行每日臨床科室交班查房制， 每周院內(nèi)科室大查房，每

5、月處方點評用藥分析，每季臨床藥訊編輯出版。做到各項工作形成程序化、條理化、制度化。三、開展藥品不良反應監(jiān)測年初調(diào)整了藥品不良反應監(jiān)測工作領(lǐng)導小組，制定了 2012 年藥品不良反應監(jiān)測工作目標管理細則。每季度以藥訊形式對國家藥品不良反應中心藥品不良反應信息予以及時通報。 7 月份邀請市藥品不良反應監(jiān)測中心主任來我院做了藥品不良反應監(jiān)測學術(shù)報告講座，收到了很好的臨床效果。全年臨床藥學室上報國家藥品不良反應中心藥品不良反應60 例，其中嚴重不良反應5 例， 新的不良反應6 例。 使我院藥品不良反應監(jiān)測工作不僅在數(shù)量上圓滿完成， 而且在上報質(zhì)量上有所提升， 獲市藥監(jiān)局領(lǐng)導好評。 同時制定了醫(yī)院嚴重藥品

6、不良反應處理預案， 對發(fā)生于我院的嚴重不良反應及時提出警戒， 做出分析。 提醒廣大醫(yī)務人員嚴格掌握適應證， 并通告各臨床科室， 使用低分子右旋糖酐前應做皮試， 同時避免同復方丹參等中藥注射劑聯(lián)合使用，使用時加強監(jiān)護，防止嚴重不良反應的再次發(fā)生。四、做好院內(nèi)大查房記錄2012 年通過下臨床科室，對科室重點、危重、疑難病人不合理用藥在院內(nèi)大查房時進行點評， 分析指出用藥中存在問題及改進措施。 個別爭議問題單獨與科主任、 臨床醫(yī)師私下交流、溝通，達到大家意見統(tǒng)一，求得相互理解，互相促進，共同發(fā)展。全年來書寫了內(nèi)一科、內(nèi)二科、腫瘤科、普外科、骨外科、針灸科、婦兒科、肛腸科查房記錄，并以藥訊形式發(fā)放至各

7、臨床科室。五、加強處方點評與不合理用藥處罰力度臨床藥學室每月抽查住院病歷40 份及門診、住院處方各700 張，對我院醫(yī)囑、處方進行處方點評與不合理用藥分析，每月點評一次，均以藥訊形式發(fā)放至各臨床科室。同時制定了 醫(yī)院處方點評制度 、 醫(yī)院關(guān)于臨床合理用藥管理規(guī)定 ，對不嚴格規(guī)范執(zhí)行處方的正確書寫、 配伍禁忌用藥、 超劑量用藥、 無適應證用藥及抗菌藥物的不合理應用現(xiàn)象在院周會上予以通報，并予以一定經(jīng)濟處罰，處罰到個人。其旨在確保醫(yī)療質(zhì)量安全，提高臨床療效，促進藥物的合理規(guī)范使用。六、開展專題用藥分析臨床藥學室針對不同時期，不同科室，臨床用藥的不規(guī)范，對重點突出問題開展了專題、?？朴盟幏治觥?20

8、12年月份開展了 抗感染藥物不合理應用實例分析 ，2012 年月份匯總了 上呼吸道系統(tǒng)疾病臨床不合理用藥實例分析 ， 2012 年月份進行了 抗腫瘤藥物治療中不合理處方用藥分析 ， 2012 年月份針對普外科不合理用藥進行了普外科不合理用藥分析點評工作， 月份就臨床常見藥物配伍禁忌與不合理聯(lián)用進行了剖析， 月份就消化內(nèi)科常見不合理用藥再次進行了實例分析， 月份對我院慢性心力衰竭藥物治療進行了調(diào)查與分析， 月份針對甲流做了如何選擇中藥治流感， 月份就肺心病用藥有講究寫了心得體會， 月份針對痛風患者怎樣合理選用藥物做了分析。 以上從臨床突出問題、專科用藥問題、用藥細節(jié)問題入手，以處方實例分析形式進

9、行剖析。從藥物治療指南、藥效學、藥動學、藥物相互作用、藥物不良反應進行詳實的分析，極大地促進和規(guī)范了臨床合理用藥，受到臨床醫(yī)師的好評。七、努力打造和營造學術(shù)氛圍臨床藥學室一直注重加強業(yè)務素質(zhì)的培訓和提高，虛心向老專家教授學習，刻苦鉆研業(yè)務，努力打造和營造學術(shù)氛圍，創(chuàng)建學習型科室。 作為主編撰寫了 20 萬余字的 教材書， 2012 年月份由 出版社出版發(fā)行。全年科室在國家級期刊雜志上發(fā)表論文 篇，在國家級專業(yè)報刊中國醫(yī)藥報藥學周刊藥師談藥欄目上發(fā)表專業(yè)文章篇。八、存在的問題與不足盡管臨床藥學工作取得了一定的成績與進步，但仍處于初級階段，許多項目未能開展運行起來，與全省、全國先進水平比較存在相當

10、大的差距。具體表現(xiàn)在：(1)、臨床藥學工作模式仍處于探索、摸索之中，各項工作有待進一步規(guī)范化、具體化，臨床藥師制有待進一步完善。(2)、臨床藥師知識水平有限，缺乏臨床實踐工作經(jīng)驗和能力，對臨床合理用藥參與程度和水平還有待進一步提高。(3)、臨床藥學人才奇缺， 醫(yī)院要加強這方面人才的引進和加大對在職臨床藥學人員的培訓和繼續(xù)教育工作。(4)、臨床藥學室資料室、儀器室必備的基本建設有待醫(yī)院解決。九、二0一一年工作計劃(1)、加快臨床藥學隊伍建設按照衛(wèi)生部臨床藥學崗位配置要求： 二級甲等醫(yī)院至少配備三名以上專職臨床藥師，三級醫(yī)院至少配備不少于 5人的專職臨床藥師。而目前我院僅一人參與，與醫(yī)院等級規(guī)模、

11、業(yè)務發(fā) 展極不匹配，這就要求明年醫(yī)院加強對臨床藥學人才的引進，增加臨床藥學本科生 1名，碩士研究生1名，進一步充實和加強臨床藥學隊伍建設。(2)、加強臨床藥學素質(zhì)教育臨床藥學是一項專業(yè)性極強，與臨床緊密結(jié)合的藥學實踐工作。要求每個臨床藥學工作者必須有扎實的藥學理念知識，同時又必須具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，掌握臨床藥物治療的最新進展。加強臨床業(yè)務知識的學習，深入病房參與查房、會診是明年的工作重點。同時醫(yī)院和 科室要注重和加大對臨床藥學人員的在職培訓和繼續(xù)教育工作，強調(diào)臨床實踐技能的培養(yǎng)和臨床思維、臨床路徑的建立，努力打造和營造醫(yī)院學習型科室。(3)、完善臨床藥學基本建設臨床藥學資料室、儀器室是臨床藥學最基本的基礎建設。臨床藥學室必備的工具書、參考書、期刊、儀器、設備的投入，明年爭取得到醫(yī)院的支持和投入，盡快完善臨床藥學基本建設。(4)、參與合理用藥監(jiān)測工作今年衛(wèi)生部要求二級醫(yī)院必須參與全國合理用藥監(jiān)測，成為網(wǎng)絡醫(yī)院。這要求藥劑科、醫(yī)院信息中心盡快做好工作，積極配合，講究效率，使我院網(wǎng)絡上報