外科手術(shù)部位預(yù)防與控制試題

1、外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制試題（ 60 題）1、 單選題（10 題）2、 多選題（ 15 題）3、 填空題（15 題）4、 判斷題（10 題）5、 簡(jiǎn)答題（5 題）一、單選題1. 手術(shù)前預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的時(shí)間（ C ）A 皮膚切開前20 分鐘 B 皮膚切開前30 分鐘 3 小時(shí)內(nèi)C 皮膚切開前30 分鐘 2 小時(shí)內(nèi) D 皮膚切開前2 小時(shí)后2. 手術(shù)中追加應(yīng)用抗菌藥物的時(shí)間不正確的（ D ）A 手術(shù)時(shí)間超過(guò)3 小時(shí)B 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期C 失血量大于1500 毫升D 手術(shù)中體溫升高3. 沖洗手術(shù)部位所用無(wú)菌生理鹽水的溫度是（ B ）A38 B37C37.5 D36.5 4. 手術(shù)中

2、避免手術(shù)部位感染的措施不正確的是（ D ）A 最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)B 保證使用器械達(dá)到滅菌水平C 術(shù)中保證患者體溫正常，防止低體溫D 對(duì)需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選開放式引流5. 外科手術(shù)部位感染不包括（ B ）A 切口淺部組織感染 B 針眼處有少許分泌物 C 器官 / 腔隙感染D 切口深部組織感染6. 切口深部組織感染的定義是（ B ）A 無(wú)植入物者手術(shù)后 30 天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后 1 年以內(nèi)發(fā)生的累及皮下組織的感染B 無(wú) 植入物 者手術(shù)后 30 天以內(nèi)、 有植入物者手術(shù)后 1 年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織的感染C 無(wú)植入物者手術(shù)后 60 天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1 年以內(nèi)發(fā)生的累

3、及術(shù)中解剖部位的感染D 手術(shù)后 30 天內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染7. 清潔污染切口是指（ B ）A 手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部B 手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染C 手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域D 有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)8. 對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)如何正確處理？（ D ）A. 首選密閉負(fù)壓引流B.盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口的合適位置C. 確保引流充分D. 多選擇開放式引流9. 手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素主要包括： （ C ）A 手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)方面B 手術(shù)室方面C 患者和手術(shù)方面D

4、手術(shù)后的治療與護(hù)理方面10. 下列哪種情況應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物（ B ）A 單純甲狀腺切除手術(shù)B 膽囊切除術(shù)C 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)D 上呼吸道感染E 輪狀病毒腹瀉二、多選題1. 外科醫(yī)師、護(hù)士對(duì)手術(shù)后病人應(yīng)當(dāng)注意（ ）A 觀察患者手術(shù)部位切口情況B 出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)C 結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對(duì)感染及時(shí)診斷、治療、監(jiān)測(cè)D 嚴(yán)格無(wú)菌操作和手衛(wèi)生 E 每小時(shí)觀察病人情況2. 手術(shù)切口分為（ ）A 清潔切口 B 清潔污染切口 C 污染切口 D 感染切口E 無(wú)菌切口3. 外科手術(shù)部位感染的手術(shù)方面的主要危險(xiǎn)因素有（ ）A 術(shù)前住院時(shí)間 B 術(shù)中無(wú)菌操作C 手術(shù)持續(xù)時(shí)間E 手術(shù)器械的滅菌質(zhì)

5、量D 手術(shù)部位的備皮方式4. 不屬于外科手術(shù)部位淺部組織感染的為（ ）A 僅限于縫線通過(guò)外的輕微炎癥和少許分泌物B 外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染C 切口淺部組織有化膿性液體D感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的H、m度燒傷創(chuàng)面E 從器官穿刺出膿液5. 屬于器官 / 腔隙感染感染的是（ ）A 無(wú)植入物者手術(shù)后30 天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1 年以內(nèi)發(fā)生的感染，從器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。B 無(wú)植入物者手術(shù)后30 天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1 年以內(nèi)發(fā)生的感染，經(jīng)影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)。C 切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)生開放的切口， 同時(shí)患

6、者具有感染的癥狀或體征。D 經(jīng)直接檢查、 再次手術(shù)探查、 病理學(xué)或者影像學(xué)檢查， 發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)E 關(guān)節(jié)置換手術(shù)針眼處有少許分泌物6. 手術(shù)部位感染來(lái)自患者危險(xiǎn)因素有哪些？（）A 高齡B 高血糖C 肥胖E 住院時(shí)間長(zhǎng)D 腫瘤患者放療期間7關(guān)于手術(shù)部位的備皮哪種說(shuō)法正確？（）A 應(yīng)在術(shù)前日將毛發(fā)刮干凈B 毛發(fā)不影響手術(shù)時(shí)可不用處理C 可選用脫毛劑脫毛D 可用剪刀剪毛E 應(yīng)縮短備皮與手術(shù)的時(shí)間8. 下列屬于污染切口是（） 。A 手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域B 開放性創(chuàng)傷手術(shù)C 胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染D 術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）E 燒傷感染創(chuàng)面9.

7、 下列何種情況可首選預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物（）A 心臟瓣膜置換手術(shù)B 輪狀病毒性腹瀉C 昏迷D 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)E 甲狀腺切除手術(shù)10. 手術(shù)部位感染的預(yù)防措施正確的是： （ ）A 手術(shù)部位不用備皮B 有效控制血糖水平C 術(shù)中保持患者體溫D 腸道手術(shù)術(shù)前2 小時(shí)口服抗菌藥物 E 術(shù)中保持有效止血11、手術(shù)部位消毒錯(cuò)誤的是（ ）B 切口周圍的皮膚也必須保證清潔D 根據(jù)醫(yī)生要求確定手術(shù)消毒范圍A 主要保證手術(shù)切口部位的皮膚清潔C 皮膚消毒劑要符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)E 需延長(zhǎng)切口時(shí)應(yīng)擴(kuò)大消毒范圍12 、手術(shù)預(yù)防用藥正確的是（ ） ：A術(shù)前一天預(yù)防使用抗菌藥物B術(shù)前4小時(shí)內(nèi)預(yù)防使用抗菌藥物C切皮前30分鐘-2小時(shí)給予合

8、理劑量的抗菌藥物D術(shù)中不必再追加抗菌藥物 E手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)應(yīng)追加合理劑量的抗菌藥物13、手術(shù)過(guò)程中應(yīng)采取的預(yù)防手術(shù)部位感染的措施有（）A手術(shù)中門應(yīng)關(guān)閉B控制手術(shù)室人員的數(shù)量和流量C嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)D每個(gè)手術(shù)器械包生物監(jiān)測(cè)合格方可使用E手術(shù)中要徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔14、手術(shù)切口感染常見的原因有（）A未使用抗菌藥物B術(shù)中止血不徹底，縫合留有死腔C未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)D病人免疫功能低下E未對(duì)每個(gè)滅菌手術(shù)器械包進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)15、圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物適應(yīng)癥（）A清潔切口B清潔-污染切口及污染切口C使用人工材料或人工裝置的手術(shù)D清潔大手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷面大E病人有感染高危因素如

9、高齡、糖尿病、免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良等三、填空題：1、外科手術(shù)部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染2、感染切口是指有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù),或已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。3、對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切工、位置合適的部位進(jìn)行置管引流,確保引流充分。4、清潔切口是指：手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)、呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部5、器官/腔隙感染的時(shí)限指：無(wú)植入物者手術(shù)后 30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年 內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染。6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)外科手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制工作。

10、7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)院感染專業(yè)人員的培訓(xùn)，掌握外科手術(shù)部位感染預(yù)防工作要點(diǎn)。8、手術(shù)前應(yīng)正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染, 采用適當(dāng)?shù)南緞┮酝膱A的方法消毒手術(shù)部位皮膚,盡量符合手術(shù)要求并擴(kuò)大 消毒范圍,以備延長(zhǎng)切口、做新切口或放置引流。9、有明顯皮膚感染的醫(yī)務(wù)人員,未治愈前不宜參加手術(shù)。手術(shù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī) 務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。10、若手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí),或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期的,或者失血 量大于1500毫升的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者追加合理劑量的抗菌藥物。11、術(shù)中保持患者體溫正常,防止低體溫。需要局部降溫的特殊

11、手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要 求。12、術(shù)后保持引流通暢,根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。13、外科醫(yī)師、護(hù)士要定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況， 出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生 物培養(yǎng)、結(jié)合微牛物報(bào)告及思者手術(shù)情況,對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療 和監(jiān)測(cè)。14、醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。15、保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。四、判斷題：1、有植入物手術(shù)術(shù)后半年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口的感染均診斷為切口感染。（X）2、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。（，）3、清潔-污染手術(shù)：是指手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手

12、術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染的手術(shù)，例如消化道手術(shù)。（，）4、喉鏡、麻醉機(jī)管道屬于中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用中水平消毒法（X）5、術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)。（，）6、手術(shù)切口裂開、切口深部器官/腔隙抽出膿液，應(yīng)診斷為深部切口感染。（X）7、同時(shí)累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口淺部組織感染。（X ）8、外陰切開術(shù)或者包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染不屬于切口淺部組織感染。（V）9、感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的H、m度燒傷創(chuàng)面屬于切口淺部組織感染。（X）10、針眼處膿點(diǎn)（僅限于縫線通過(guò)處的輕微炎癥和少許分泌物）不屬于切口淺部

13、組織感染。（，）五、簡(jiǎn)答題1、手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素有哪些？答：手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括患者方面和手術(shù)方面。患者方面的主要因素是：年齡、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能和健康狀況等。手術(shù)方面的主要因素是：術(shù)前住院時(shí)間、備皮方式、手術(shù)過(guò)程的無(wú)菌操作、手術(shù)部位皮膚消毒、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械的滅菌、手術(shù)技術(shù)、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用等。2、外科手術(shù)切口的分類：答：根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況，外科手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口。（ 1 ）清潔切口：手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。（ 2 ）清潔 -污染切口：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿

14、生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。（ 3 ）污染切口：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓） 。（ 4 ）感染切口：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。3、外科手術(shù)部位感染分哪幾種？答：外科手術(shù)部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官 / 腔隙感染。4、預(yù)防與控制手術(shù)部位感染的術(shù)前主要措施？答： （ 1 ） 盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。 擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。（ 3 ）正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位

15、和周圍皮膚的污染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行， 確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)， 應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法， 避免使用刀片刮除毛發(fā)。（ 4 ）消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的合適的消毒劑以適當(dāng)?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚， 皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求， 如需延長(zhǎng)切口、做新切口或放置引流時(shí)，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。（ 5 ） 如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí)， 手術(shù)患者皮膚切開前30 分鐘 2 小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。（ 6 ）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。（ 7 ）手術(shù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行外科手消毒。（ 8