基于Web2．0技術(shù)的病案質(zhì)控信息化探討

1、基于Web20技術(shù)的病案質(zhì)控信息化探討質(zhì)量與信息化Quality&Informationl罐黼(中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理)第16卷第1期(總第86)2009年1月基于Web2.0技術(shù)的病案質(zhì)控信息化探討賴伏虎陳少英洪嘉銘裘以冰.趙淑媛.【摘要】目的探索Web2.0技術(shù)在構(gòu)建醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)體系中的應(yīng)用.方法論證和引入Web2.0技術(shù)的Wiki,SNS,RSS等多個(gè)元素,在”大質(zhì)控觀”下將病案質(zhì)控的各個(gè)要素,角色,流程納入”醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)平臺(tái)”.結(jié)果基本實(shí)現(xiàn)”全員”參與質(zhì)控,”全過程”的質(zhì)量教育和”全天候”的病案信息綜合服務(wù).結(jié)論基于web2.0技術(shù)的”醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)

2、價(jià)平臺(tái)”建設(shè)方案投資小,建設(shè)周期短,使用門檻低,保障前期軟件投資,達(dá)到質(zhì)量管理功能的整體升級(jí),值得推廣.【關(guān)鍵詞】病案;質(zhì)控;信息化;Web2.0TheinformatizationofmedicalrecordsqualitycontrolbasdeOilWeb2.0technology/LAlFuhu,CHENShaoying,HONGJiaming.eta1./ChineseHealthQualityManagement,2009,16(1):45-48AbstractObjectiveToexploretheapplicationofWeb2.0technologyinconstruc

3、tionofthemedicalrecordqualitycontrolandevaluationsystem.MethodDemonstrationandintroductionofanumberofelementsinWeb2.0technology.suchasWiki-SNSIRSS.Under”conceptofqualitycontrol”,thestudyabsorbeddifferentelements,rolesandprocessesintOthe”hospitalmedicalrecordqualitycontrolandevaluationplatform”.Resul

4、tAchievedthe”full”participationinqualitycontrol.”theentireprocess.”ofqualityeducationand”al1一weather”multiservicemedicalrecordinformationservice.ConclusionBasedOnWeb2.0technology.”hospitalmedicalrecordqualitycontrolandevaluationplatform,”iswithsmallerinvestment.withshortconstructionperiods,andeasytO

5、ues.Italsoguaranteethepreinvestmentofthesoftware-achievetheoveral1upgradeofthequalitymanagementfunctions.itisworthpromoting.KeywordsMedicalrecords;Qualitycontrol;Informatization;Web2.0First-authorsaddressInformationandstatisticsdrivisionofShenzheneighthpeopleShospital-Shenzhen,Guangdong.518101.China

6、?病案質(zhì)量控制近年來越來越受到重視.它不僅提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,緩和了醫(yī)患矛盾,促進(jìn)了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,而且和衛(wèi)生信息化建設(shè)結(jié)合在一起,整體提升了衛(wèi)生質(zhì)量管理領(lǐng)域的理論,方法和技術(shù).1病案質(zhì)控信息化的現(xiàn)狀目前,國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院都在應(yīng)用“病案首頁信息管理系統(tǒng)”.病案首頁的數(shù)字化,能夠提供病案質(zhì)控所需的基本信息.但由于當(dāng)初系統(tǒng)設(shè)計(jì)的局限,基本沒有編制質(zhì)控功能模塊.其后的升級(jí)補(bǔ)丁僅包括了單病種質(zhì)控的若干標(biāo)準(zhǔn).隨著病案質(zhì)量管理理論的發(fā)展,病案終末質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的成熟,以及病案管理人員和質(zhì)控人員計(jì)算機(jī)操作能力的提高,”病案質(zhì)控管理系統(tǒng)”開始進(jìn)入一些醫(yī)院的病案室.以廣東省“病案質(zhì)控平臺(tái)”為例,它將病案質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和

7、終末質(zhì)控流程有機(jī)整合,直接讀取病案首頁數(shù)據(jù),通過建立和運(yùn)用“病案書寫質(zhì)量監(jiān)控點(diǎn)”,”質(zhì)控碼”達(dá)到保障病案終末質(zhì)量的目的.病案*基金項(xiàng)目廣東省醫(yī)學(xué)科研基金立項(xiàng)課題(A2OO7157)賴伏虎陳少英洪嘉銘0裘以冰趙淑媛.1深圳市第八人民醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)科廣東深圳5181012肇慶市第一人民醫(yī)院廣東肇慶5260213廣東省人民醫(yī)院廣東廣州510030打分交給計(jì)算機(jī)后臺(tái)操作,既客觀又快速,同時(shí),也減少醫(yī)師和質(zhì)控人員的矛盾.近幾年,電子病歷系統(tǒng)陸續(xù)在信息化程度較高的醫(yī)院運(yùn)行,為病案質(zhì)控前移提供了基礎(chǔ)信息平臺(tái).建立在這一平臺(tái)之上的”病案質(zhì)控信息系統(tǒng)”強(qiáng)調(diào)的是環(huán)節(jié)質(zhì)控,對(duì)臨床醫(yī)師“書寫”(電腦錄入過程)的內(nèi)容,格

8、式,項(xiàng)目,時(shí)序性,警戒值等進(jìn)行適時(shí)監(jiān)控,通過”醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控點(diǎn)”及時(shí)通知醫(yī)師:哪些病歷內(nèi)容沒有完成,哪些指標(biāo)超標(biāo),哪些項(xiàng)目臨近完成時(shí)間期限,還存在哪些漏項(xiàng),缺陷,將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制在萌芽狀態(tài).盡管各種病案質(zhì)控信息化軟件在終末質(zhì)控,環(huán)節(jié)質(zhì)控方面已經(jīng)取得了較好的效果,但從總體上看還是一ChineseHealthQualityManagementVo1.16No.1(8N86)JAN2009?45?基于Web2.0技術(shù)的病案質(zhì)控信息化探討賴伏虎陳少英洪嘉銘等(中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理)第16卷第1期(總第86)2oo9年1月種”由上及下”的管理模式,其互動(dòng)性和普適性存在不足,醫(yī)師成了被動(dòng)的“受控者”.2Web2.

9、0技術(shù)的內(nèi)容和功能特點(diǎn)如何取得臨床醫(yī)師和其他病案信息關(guān)聯(lián)者真正的理解,支持和參與,對(duì)醫(yī)院病案質(zhì)量控制而言是至關(guān)重要的.為此,我們注意到Web2.0在一些技術(shù)上的優(yōu)勢(shì),可以彌補(bǔ)上述系統(tǒng)的不足,可在臨床醫(yī)師,病案質(zhì)控人員和病案標(biāo)準(zhǔn)制定機(jī)構(gòu)之間搭建實(shí)時(shí)溝通的橋梁.Web2.0是相對(duì)Web1.0的新的一類互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的統(tǒng)稱.由Web1.0單純通過網(wǎng)絡(luò)瀏覽器瀏覽html網(wǎng)頁模式,向內(nèi)容更豐富,聯(lián)系性更強(qiáng),工具性更強(qiáng)的Web2.0模式發(fā)展,已經(jīng)成為當(dāng)今IT技術(shù)應(yīng)用新的發(fā)展趨勢(shì).2004年Web2.0的概念被提出來之后,與網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)有關(guān)的技術(shù)得到大規(guī)模的應(yīng)用普及.這種普及體現(xiàn)了用戶,技術(shù)和需求內(nèi)容等多方面的融合

10、,帶來了經(jīng)濟(jì),文化,觀念和社會(huì)生活等各方面的顯著變化.web2.0技術(shù)主要包括:博客(BLOG),內(nèi)容聚合(RSS),百科全書(wiki),社會(huì)網(wǎng)絡(luò)(SNS),即時(shí)通信(IM)等.針對(duì)病案質(zhì)控信息化的應(yīng)用,我們主要關(guān)注Web2.0以下的功能特性:(1)以網(wǎng)絡(luò)作為平臺(tái).嚴(yán)格意義上的單機(jī)版軟件已經(jīng)無法適應(yīng)病案質(zhì)控體系,不管是互聯(lián)網(wǎng)還是醫(yī)院內(nèi)部的局域網(wǎng),都應(yīng)該體現(xiàn)開放性和協(xié)作性,以便能夠?qū)⒂|角延伸至整個(gè)網(wǎng)絡(luò),延伸至各個(gè)邊緣.(2)以用戶控制數(shù)據(jù).病案質(zhì)控領(lǐng)域的用戶,不僅僅針對(duì)醫(yī)院的質(zhì)控人員,臨床醫(yī)師,還包括衛(wèi)生主管部門,病案專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量研究組織,患者及其家屬和其他關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量的社會(huì)群體.這些用戶在W

11、eb2.0的模式下,創(chuàng)造質(zhì)控?cái)?shù)據(jù),不斷添加質(zhì)控記錄,其”點(diǎn)擊/選擇/評(píng)價(jià)”等行為形成了質(zhì)控內(nèi)容的”群體智慧”,總之,要把用戶作為共同開發(fā)者來信任.(3)”六項(xiàng)核心競(jìng)爭(zhēng)力”.軟件,參與型架構(gòu),擴(kuò)展的經(jīng)濟(jì)性,數(shù)據(jù)的可混合和轉(zhuǎn)換,軟件的設(shè)備獨(dú)立性以及集體智能的應(yīng)用,為Web2.0公認(rèn)的”六項(xiàng)核心競(jìng)爭(zhēng)力”.病案質(zhì)控信息化,不見得要求Web2.0面面俱到,而要從實(shí)際需要出發(fā),取長(zhǎng)補(bǔ)短,面對(duì)以往病案質(zhì)控難點(diǎn)拓展思路和方法,在醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)體系構(gòu)建中持續(xù)改進(jìn),不斷發(fā)展.3基于Web2.0技術(shù)的”醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)平臺(tái)”建設(shè)方案正如web1.0技術(shù)的出現(xiàn),促使醫(yī)院信息系統(tǒng)從c/s(客戶端/Hi務(wù)器

12、)架構(gòu)向B/S(瀏覽器/服務(wù)器)架構(gòu)發(fā)展.Web2.0技術(shù)在衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用,也必然會(huì)像其他行業(yè)那樣帶來良好的效益.本課題的設(shè)計(jì)思路是:應(yīng)用Web2.0的主流技術(shù),突出臨床醫(yī)師的主動(dòng)參與角色,將病案單極質(zhì)控流程升級(jí)到多極化,平臺(tái)化,實(shí)時(shí)性,成長(zhǎng)性的”醫(yī)療質(zhì)量共同保障”模式.3.1設(shè)計(jì)模型以往的病案質(zhì)控流程如圖1所示,質(zhì)控人員發(fā)現(xiàn)病案缺陷后,通知圖1傳統(tǒng)質(zhì)控流程示意圖臨床醫(yī)師修改,臨床醫(yī)師按要求和規(guī)?46?ChineseHealthQualityManagementVol16No.1(SN86)JAN2009定時(shí)限完成.目前基本上以手工質(zhì)控為主,少數(shù)醫(yī)院應(yīng)用終末質(zhì)控軟件,環(huán)節(jié)質(zhì)控軟件輔助質(zhì)控.至于

13、質(zhì)控人員的評(píng)判是否準(zhǔn)確,質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際執(zhí)行效果如何,臨床醫(yī)師很難有合適的渠道表達(dá)意見.本課題認(rèn)為病案質(zhì)控要做到持續(xù)長(zhǎng)效,必須要有”大質(zhì)控觀”:臨床醫(yī)師是醫(yī)療質(zhì)量的主要責(zé)任人,是醫(yī)院病案書面質(zhì)量和內(nèi)在質(zhì)量的中心環(huán)節(jié).但是僅有臨床醫(yī)師和質(zhì)控人員(質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)控執(zhí)行者)之間的信息交流是不夠的,還應(yīng)該把衛(wèi)生主管部門,病案專業(yè)委員會(huì)(質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)制訂者),患者,護(hù)士,醫(yī)技人員和其他醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)人士,納入統(tǒng)一的操作層面(見圖2),在Web2.0技術(shù)的支撐下,開發(fā)對(duì)應(yīng)的信息平臺(tái)支持軟件,協(xié)同終末質(zhì)控軟件,終末質(zhì)控軟件,使得”質(zhì)量控制”升級(jí)成”醫(yī)療質(zhì)量綜合信息平臺(tái)”,共同構(gòu)建醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)體系.其流程主要由臨

14、床醫(yī)師提問,大家共同解答,共享答案,共用資源.圖2”醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)平臺(tái)”的設(shè)計(jì)模型3.2技術(shù)實(shí)現(xiàn)因?yàn)樵诓“纲|(zhì)控環(huán)節(jié)中,臨床醫(yī)師,質(zhì)控人員,衛(wèi)生主管部門,病案專業(yè)委員會(huì),患者,護(hù)士,醫(yī)技人員和其他醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)人士已經(jīng)自然具備了”網(wǎng)絡(luò)生態(tài)”,因此,可以依靠互聯(lián)網(wǎng)或醫(yī)院局域網(wǎng)為載體,以合作參與為手段,以Wiki,SNS等為主要應(yīng)用形式,最終把”醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)平臺(tái)”建設(shè)成類似基于Web2.0技術(shù)的病案質(zhì)控信息化探討賴伏虎陳少英洪嘉銘等“百度知道”( :/zhidao.baidu.corn)和”雅虎知識(shí)堂”( :/answers.yahoo )優(yōu)勢(shì)的專業(yè)型網(wǎng)絡(luò)知識(shí)社區(qū).本課題選用0ask

15、2.4問答系統(tǒng)為構(gòu)造質(zhì)控信息平臺(tái)的支持軟件.該系統(tǒng)較好地融合了Wiki和SNS的技術(shù)特色,最先把靜態(tài)頁面技術(shù)和搜索引擎優(yōu)化技術(shù)應(yīng)用到仿百度知道系統(tǒng),同時(shí)還提供RSS,Blog,BBS,局域網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)接口等整合服務(wù).wiki,又稱”維客”,”共筆”,是供多人編寫,上載和發(fā)布內(nèi)容的一種網(wǎng)絡(luò)服務(wù),本課題用其構(gòu)造病案質(zhì)控平臺(tái)中的”病案管理知識(shí)百科全書”.比如某個(gè)醫(yī)師提出問題:人院記錄必須在病人人院多少時(shí)間內(nèi)完成?就等于在Wiki里產(chǎn)生了”入院記錄完成時(shí)限”這一條目,其他的醫(yī)生,質(zhì)控人員或者病案專業(yè)委員會(huì)的專家等人士都可以留下答案,并對(duì)答案對(duì)錯(cuò)與否發(fā)表評(píng)論,還可對(duì)這一條目制定的歷史環(huán)境,適用范圍以及將來可

16、能的變化展開討論.因此,Wiki這一協(xié)作式創(chuàng)作體現(xiàn)了病案管理群體的智慧和協(xié)作力量,而多版本機(jī)制在保證集思廣益的同時(shí)也保持了個(gè)體的多樣性.它對(duì)醫(yī)院知識(shí)文化積淀,多角度思考質(zhì)控問題,以及促進(jìn)病案管理隱性知識(shí)向顯性知識(shí)的轉(zhuǎn)化有重要意義.SNS,即”社會(huì)性網(wǎng)絡(luò)服務(wù)”,源自于”六度空間理論”:任何陌生的2人都可結(jié)識(shí)至多6個(gè)朋友.SNS可以在網(wǎng)絡(luò)上建立起類似現(xiàn)實(shí)生活中的人際關(guān)系結(jié)構(gòu),體現(xiàn)了人際關(guān)系的人性化,社會(huì)化.假如一個(gè)臨床醫(yī)師平時(shí)只跟醫(yī)院質(zhì)控人員打交道,就很難對(duì)”質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)”得到更高層次的解答.而SNS恰好能彌補(bǔ)現(xiàn)實(shí)渠道的不足,臨床醫(yī)師,質(zhì)控人員,患者,護(hù)士,醫(yī)技人員以及其他醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的人士,都有發(fā)言

17、的權(quán)利,每個(gè)人都可以參與進(jìn)來,發(fā)表自己的觀點(diǎn).在這個(gè)過程中,衛(wèi)生主管部門和病案專業(yè)委員會(huì)專家們的聲音并沒有被淹沒,而他們的專業(yè)背景和深入理解,進(jìn)一步促進(jìn)了病案質(zhì)控層面各種意見融合,形成了一種帶有成長(zhǎng)性的專業(yè)智慧群體.RSS,”真正簡(jiǎn)單的聚合”(ReallySimpleSyndication)技術(shù),是自早期計(jì)算機(jī)高手們認(rèn)識(shí)到CGI(公共網(wǎng)關(guān)接口)可用來創(chuàng)建以數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)的網(wǎng)站以來,在互聯(lián)網(wǎng)根本結(jié)構(gòu)方面最重要的進(jìn)步.本課題用其實(shí)現(xiàn)質(zhì)控信息資源內(nèi)容的聚合,共享,推送,訂閱和發(fā)布.”醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)平臺(tái)”推送給臨床醫(yī)師,質(zhì)控人員,衛(wèi)生主管部門,病案專業(yè)委員會(huì),患者,護(hù)士,醫(yī)技人員以及其他醫(yī)療質(zhì)量

18、相關(guān)的人士,是有選擇性和實(shí)時(shí)性的病案信息綜合服務(wù),即使不同的臨床醫(yī)師也可以定制,聚合各自相關(guān)的質(zhì)控信息,而且內(nèi)容一更新,馬上就知道.3.3功能模塊用Oask2.4問答系統(tǒng)構(gòu)建的”醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)平臺(tái)”有局域網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)2個(gè)版本,布局和功能基本一致,分前臺(tái)發(fā)布系統(tǒng)和后臺(tái)管理系統(tǒng)2個(gè)部分.后臺(tái)管理系統(tǒng)由授權(quán)的質(zhì)控管理人員使用.它將病案書寫標(biāo)準(zhǔn),病案質(zhì)量檢查及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),病案材料質(zhì)量和加工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),病案保護(hù)條件,病案利用效率,國(guó)際疾病分類編碼規(guī)則等有關(guān)內(nèi)容轉(zhuǎn)為核心”問題”條目,并接收終末質(zhì)控系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù).同時(shí)還管理用戶的注冊(cè),問答,積分,升級(jí)等.前臺(tái)發(fā)布系統(tǒng)擁有良好的操作界面,直接面向臨床醫(yī)師

19、,質(zhì)控人員,衛(wèi)生主管部門,病案專業(yè)委員會(huì),患者,護(hù)士,醫(yī)技人員以及其他醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的人士.前臺(tái)發(fā)布系統(tǒng)的主要功能有:”問題分類導(dǎo)航”,”問題搜索”,”熱點(diǎn)排行”,”重點(diǎn)評(píng)價(jià)”等.(1)”問題分類導(dǎo)航”功能模塊.(中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理)第16卷第1期(總第86N)2009年1月細(xì)分”共有問題數(shù)”,”共有回答數(shù)”,“已解決問題數(shù)”,”待解決問題數(shù)”,并按照逐級(jí)菜單形式將病案質(zhì)控問題分類.如”病案質(zhì)量管理”下分”終末質(zhì)量控制”和”環(huán)節(jié)質(zhì)量控制”兩個(gè)亞類;”終末質(zhì)量控制”又有”病案完整性管理”和”病案內(nèi)涵質(zhì)量管理”兩個(gè)細(xì)類;”病案完整性管理”細(xì)類包括了”無入院記錄是否算丙級(jí)病歷?”,“缺體格檢查扣分多少?

20、”等諸多問題條目.(2)”問題搜索”功能模塊.作用和”問題分類導(dǎo)航”一樣,只不過查找”問題”條目的方式更為直接,在”問題檢索框”內(nèi)輸入問題的關(guān)鍵詞或質(zhì)控碼,就可以快速找到已有問題的解答和評(píng)語.當(dāng)然也有可能這是一個(gè)新問題,尚無答案,可以在填寫完提問細(xì)節(jié)后,由系統(tǒng)自動(dòng)把它歸類于”待解決的問題”,實(shí)時(shí)向質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)社區(qū)人群發(fā)布,并征求解答.另外本功能模塊還集成了百度,Google的API指標(biāo),用以滿足更大范圍的知識(shí)搜索.(3)”熱點(diǎn)排行”功能模塊.按照“問題”條目的點(diǎn)擊數(shù)自動(dòng)由高到低排列,讓提問集中的問題引起質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)社區(qū)所有用戶更多的關(guān)注和思考.而這些”熱點(diǎn)”和”難點(diǎn)”,對(duì)接下來的病案質(zhì)控培訓(xùn)也有一定的

21、針對(duì)性.(4)”重點(diǎn)評(píng)價(jià)”功能模塊.主要是由”專家團(tuán)隊(duì)”和授權(quán)的質(zhì)控管理人員推出的”質(zhì)控專欄”,對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行更及時(shí),更系統(tǒng)的專業(yè)指導(dǎo).此處提供RSS輸出,實(shí)時(shí)更新用戶端的各類信息.(5)”問題回答和評(píng)價(jià)”功能.其貫穿于上述所有模塊,在”醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)平臺(tái)”上的任何一個(gè)用戶都有權(quán)解答任何一個(gè)問題,可以給前人的答案加以補(bǔ)充,給與評(píng)分,發(fā)表贊同或批評(píng)意見.(6)其他的一些功能設(shè)計(jì).如“專家團(tuán)隊(duì)”,”問答之星”,”積分排行”等區(qū),是為了建立這樣一種積極ChineseHealthQualityManagementVo1.16No.1(SN86)JAN.2009?47?基于Web2.0技術(shù)的病案

22、質(zhì)控信息化探討賴伏虎陳少英洪嘉銘等(中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理)第16卷第1期(總第86)2oo9年1月參與的激勵(lì)機(jī)制:一個(gè)臨床醫(yī)師只要多提問題,熱心回答和討論,通過獲取的積分就可以成為病案質(zhì)控領(lǐng)域的專家.”資料下載”,”交流社區(qū)”也是為了吸引每一個(gè)參與者,提高病案質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)知識(shí)社區(qū)的黏合度.4應(yīng)用效果和展望本課題對(duì)基于Web2.0技術(shù)的“醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)平臺(tái)”來構(gòu)建廣東省醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)體系,有以下幾點(diǎn)體會(huì):4.1投資小,建設(shè)周期短用Oask2.4問答系統(tǒng)構(gòu)建的”醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)平臺(tái)”所需的費(fèi)用較低.事實(shí)上,相當(dāng)多的醫(yī)院已有現(xiàn)成的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)服務(wù)器和網(wǎng)站.因此,在現(xiàn)成的局域網(wǎng)

23、硬件存儲(chǔ)空間里再安放一套”醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)平臺(tái)”軟件,幾乎不用追加硬件成本.本課題的互聯(lián)網(wǎng)站建設(shè)采用虛擬主機(jī)空間托管方式:雙機(jī)雙IP,2OOM的網(wǎng)站空間,50M的SQLServer數(shù)據(jù)庫(kù)支持和Asp支持.運(yùn)行”醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)平臺(tái)”的投入,每年只需150元.由于課題設(shè)計(jì),系統(tǒng)分析等前期工作較為充分,也因?yàn)閃eb2.0的技術(shù)優(yōu)勢(shì),”醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)平臺(tái)”的整體框架建設(shè)和所有功能模塊定制,在不到1周的時(shí)間內(nèi)就能完成.4.2可獨(dú)立應(yīng)用.亦可配套運(yùn)行“醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)平臺(tái)”已運(yùn)行局域網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)2個(gè)版本,能夠較好地適應(yīng)不同的應(yīng)用環(huán)境.對(duì)信息化程度較低,尚在執(zhí)行病案手工質(zhì)控的醫(yī)院,

24、互聯(lián)網(wǎng)版本可以獨(dú)立于HIS,通過1臺(tái)上網(wǎng)的單機(jī)拓展病案質(zhì)控的信息空間,鞏固與衛(wèi)生主管部門,病案專業(yè)委員會(huì)等方面的聯(lián)系;對(duì)信息化程度較高,已在使用終末質(zhì)控軟件或環(huán)節(jié)質(zhì)控軟件的醫(yī)院,局域網(wǎng)版本能夠保障上述軟件的前期投資,彌補(bǔ)上述軟件功能上的不足,發(fā)揮類似于信息系統(tǒng)”幫助”模塊(事實(shí)上大部分HIS的”幫助”是缺失的),或操作平臺(tái)”聯(lián)機(jī)支持系統(tǒng)”的作用;對(duì)信息化程度建設(shè)達(dá)到”三網(wǎng)合一”程度的醫(yī)院,局域網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)2個(gè)版本從整合數(shù)據(jù)源人手,協(xié)同終末質(zhì)控軟件和環(huán)節(jié)質(zhì)控軟件構(gòu)建醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)體系,將病案質(zhì)控的各個(gè)要素,角色,流程納入同一平臺(tái),逐漸培育出專業(yè)性的病案管理網(wǎng)絡(luò)知識(shí)社區(qū).4.3使用門檻低,兼

25、備實(shí)名和匿名優(yōu)勢(shì)毫無疑問,只要運(yùn)行Windows98平臺(tái)以上的電腦都裝有IE瀏覽器(Browser).目前不懂上網(wǎng),不會(huì)打字的工作人員越來越罕見,而經(jīng)常使用百度(知道),雅虎,QQ等搜索發(fā)布信息的醫(yī)護(hù)群體越來越龐大.可以說,不需要特別的培訓(xùn),絕大多數(shù)用戶都能夠快速操作”醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)平臺(tái)”.“醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)平臺(tái)”的提問和答復(fù)模式均允許匿名,對(duì)事不對(duì)人,可以較好地消除提問者,解答者和評(píng)價(jià)者的顧慮.而在”名家專題”等模塊體現(xiàn)”實(shí)名制”,可以保障病案管理知識(shí)社區(qū)的專業(yè)水平,樹立理性,嚴(yán)謹(jǐn),負(fù)責(zé),坦誠(chéng)的學(xué)術(shù)形象.4.4臨床醫(yī)師參與是關(guān)鍵盡管病案質(zhì)控提倡”全員參與,共同保障”,但臨床醫(yī)師作為醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)體系”群體智慧”中心角色的參與者及支持者,是”醫(yī)院病案質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)平臺(tái)”成功構(gòu)