手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒

1、2019年第二季度手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒業(yè)務(wù)學習地點： 主講人：目的:提供手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒的方法，確保手術(shù)患者安全。1.1管理基本要求應結(jié)合本手術(shù)室的實際工作情況，建立組織管理體系，健全各項規(guī)章制度，明確各崗位人員的職責。1.1.1醫(yī)院感染管理部門 應參與手術(shù)室表面清潔與消毒的質(zhì)量監(jiān)督，并定期對環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員進行業(yè)務(wù)指導。1.1.2 應將手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒的管理納入手術(shù)室質(zhì)量管理體系中。1.1.3設(shè)立專人進行管理，定期進行檢查與監(jiān)測，及時總結(jié)分析與反饋，發(fā)現(xiàn)問題應及時糾正。1.1.4醫(yī)護人員 應熟悉手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒的原理和方法，有責任參與，維護和監(jiān)督管理。1.1.

2、4.1 負責使用中儀器設(shè)備的日常清潔與消毒工作1.1.4.2 對手術(shù)過程中發(fā)生的小面積患者體液血液污染時，應隨時清潔與消毒。1.1.4.3 負責監(jiān)督指導保潔員對儀器設(shè)備等進行清潔與消毒。1.2清潔與消毒原則1.2.1 應根據(jù)不同環(huán)境污染風險區(qū)域和衛(wèi)生等級管理要求，選擇清潔衛(wèi)生的方式、強度，頻率和制劑，具體要求如下表：不同環(huán)境污染風險區(qū)域的日常清潔與消毒管理環(huán)境污染風險分類不同環(huán)境污染風險區(qū)域劃分環(huán)境清潔等級分類方式頻率標準低度環(huán)境污染風險區(qū)域無菌藥品儲存間、藥品間、庫房、儀器設(shè)備間、辦公室、生活區(qū)等清潔級濕式衛(wèi)生1-2次/日要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無塵，無污垢，無碎屑，無異味等中度環(huán)境污

3、染風險區(qū)域手術(shù)患者出入門口、患者等候區(qū)、走廊、術(shù)前準備間、復蘇室，病理間等衛(wèi)生級濕式衛(wèi)生，可采取清潔劑輔助清潔1、 物表1-2次/日，2、 地面視污染程度制定托擦頻率，不少于2-3次/日要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面細菌菌落總數(shù)10cfucm²,或者自然菌減少一個對數(shù)值以上高度環(huán)境污染區(qū)域手術(shù)間，污物間等消毒級1、 濕式衛(wèi)生，可采取清潔劑輔助清潔，2、 高頻接觸的環(huán)境表面，實施中，低水平消毒1、 接臺手術(shù)結(jié)束后，2、 當天手術(shù)全部結(jié)束后要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)符合GB15982要求，不得檢出目標微生物注：各類風險區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液，血液，排泄物，分泌物等污染時應立即實施污點

4、清潔與消毒。1.2.2 應采取濕式清潔的方法，遵循先清潔，在消毒的原則1.2.3 清潔時應有序進行，遵循由上而下，由周圍區(qū)到中心區(qū)，有清潔區(qū)到污染區(qū)的原則。1.2.4對于少量（10ml）的濺污，先清潔再消毒；或者用消毒濕巾直接擦拭，實現(xiàn)清潔消毒一步法完成。對于大量的濺污，應先采用吸附材料覆蓋，消毒清除后，再實施清潔消毒措施。1.2.5 注意保護地面，避免塑膠地面破損而形成生物膜。1.2.6 對難清潔或不宜頻繁擦拭的表面，采用屏障保護，推薦使用鋁箔，塑料薄膜等覆蓋物，一用一更換，或一用一清潔/消毒，如電腦鍵盤。1.2.7 精密儀器設(shè)備表面的清潔與消毒時，應參考儀器設(shè)備說明書，關(guān)注清潔劑與消毒劑的

5、兼容性，選擇合適的清潔與消毒產(chǎn)品。1.2.8 使用的消毒劑應現(xiàn)用現(xiàn)配。高度環(huán)境污染風險區(qū)域地面消毒采取500-1000mg/L有效氯的消毒液擦拭，作用10分鐘，物體表面消毒方法同地面或采用1000-2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。1.2.9 使用后或污染的擦拭布巾，地巾等不應重復浸泡至使用中的清水，清潔劑和消毒劑溶液中。1.3日常清潔與消毒1.3.1 手術(shù)間1.3.1.1每日啟用前：宜用清水進行物表清潔1.3.1.2 術(shù)中:發(fā)生血液，體液污染手術(shù)臺周邊物體表面，地面及設(shè)備或疑似污染時應立即實施對污點清潔與消毒1.3.2 術(shù)后1.3.2.1 接臺手術(shù)之間:應對手術(shù)臺及周邊至少1-1.5m范圍

6、的高頻接觸物表進行清潔與消毒1.3.2.2 全天手術(shù)結(jié)束：應對所有物體表面進行終末清潔消毒1.3.3 每周應對手術(shù)間所有物面(包括高空處表面），回風口，送風口進行清潔，消毒1.3.4 輔助間，走廊，生活區(qū) 物體表面每天清潔至少1-2次；地面視污染程度制定拖擦頻率，每天不少于2-3次，保持地面干凈干燥無塵，無污垢，無碎屑、無異味等。1.3.5 手術(shù)患者出入門口地面 應隨時保持過道地面清潔，進入手術(shù)室的推車，醫(yī)療用品，設(shè)備應保持清潔。1.3.6 洗手池 有防濺設(shè)施，管道不應暴露，池壁光滑無死角，應每日清潔與消毒。1.3.7 朊病毒、氣性壞疽、呼吸道傳染病及突發(fā)原因不明的傳染性疾病患者手術(shù)結(jié)束后，應

7、按醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T367-2012）要求進行終末清潔消毒。開放性肺結(jié)核患者建議在?？漆t(yī)院集中收治，如需手術(shù)安排在負壓手術(shù)間進行，包括術(shù)后復蘇。1.4清潔工具的管理1.4.1不同區(qū)域的清潔工具應有明確標識區(qū)分使用。1.4.2清潔工具的配置數(shù)量，復用處置設(shè)施應與手術(shù)室規(guī)模相匹配。1.4.3擦拭布巾和地巾應選擇不易掉纖維的織物，宜使用細纖維材布和脫卸式地巾。1.4.4復用處置方式 包括手工和機械清洗與消毒兩種方法1.4.4.1 手工清洗與消毒 擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒液（或者其他消毒液）中浸泡30min,沖凈消毒液，干燥備用。地巾：清洗干凈，在500mg/L有效氯

8、消毒液中浸泡30min,沖凈消毒液，干燥備用。1.4.4.2 機械清洗與消毒：在有條件的醫(yī)療機構(gòu)采用熱力型清洗消毒機，將使用后的布巾，地巾等物品放入清洗機內(nèi)，按照使用說明實施機械清洗，熱力消毒，機械干燥，裝箱備用。1.5質(zhì)量監(jiān)控環(huán)境表面清潔質(zhì)量審核方法以目測法為主，可根據(jù)實際情況使用化學法，微生物法。1.5.1目測法 以目測檢查環(huán)境干凈，干燥，無塵，無污垢，無碎屑、無異味等。1.5.2化學法1.5.2.1熒光標記法：將熒光標記在臨近患者診療區(qū)域內(nèi)高頻接觸的環(huán)境表面，在環(huán)境清潔服務(wù)人員實施清潔工作前預先標記，清潔后借助紫外線燈檢查熒光標記是否被有效清除，計算有效的熒光標記清除率，考核環(huán)境清潔工作質(zhì)量。1.5.2.2 熒光粉劑法：將熒光粉撒在工作區(qū)域內(nèi)高頻接觸的環(huán)境表面，在環(huán)境清潔服務(wù)人員實施清潔工作前預先標記，清潔后借助紫外線燈檢查熒光粉