QDCR-2017-012014VIP

1、QDCR-2017-012014青島市人力資源和社會(huì)保障局文件青人社規(guī)201714號(hào)關(guān)于公布青島市人力資源和社會(huì)保障局長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）繼續(xù)有效的通知各區(qū)、市人力資源和社會(huì)保障局，各有關(guān)單位：根據(jù)山東省行政程序規(guī)定和我市政府規(guī)章對(duì)規(guī)范性文件管理的要求，市人力資源和社會(huì)保障局研究確定青島市人力資源和社會(huì)保障局長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）繼續(xù)執(zhí)行，現(xiàn)予以公布，文件有效期自2018年1月1日起至2018年12月31日止。附件：青島市人力資源和社會(huì)保障局長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù) 理服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）（青人社字2016 31號(hào)） 青島市人力資源和社會(huì)

2、保障局 2017年12月15日（此件公開(kāi)發(fā)布）QDCR-2016-012012青島市人力資源和社會(huì)保障局文件青人社字201631號(hào)關(guān)于印發(fā)青島市人力資源和社會(huì)保障局長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）的通知各區(qū)、市人力資源和社會(huì)保障局，各有關(guān)單位：現(xiàn)將青島市人力資源和社會(huì)保障局長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 青島市人力資源和社會(huì)保障局 2016年6月29日青島市人力資源和社會(huì)保障局長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）第1條 為加強(qiáng)我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下稱護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)）協(xié)議管理，建立健全科學(xué)合理、講誠(chéng)信、重

3、管理的醫(yī)療護(hù)理保障服務(wù)體系，促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)持續(xù)健康有序運(yùn)行，切實(shí)維護(hù)失能人員醫(yī)療護(hù)理權(quán)益，依據(jù)中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法、人力資源社會(huì)保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見(jiàn)（人社部發(fā)201598號(hào)）、青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（青島市人民政府令第235號(hào)）、市人力資源社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)的通知（青人社發(fā)201423號(hào)）等有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。第2條 本辦法所稱護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定，并簽訂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)協(xié)議（以下稱服務(wù)協(xié)議），為失能參保人員提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。第3條 市、區(qū)(市)人力資源社會(huì)

4、保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作，并具體承辦市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)、嶗山區(qū)、城陽(yáng)區(qū)、黃島區(qū)護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理工作。嶗山區(qū)、城陽(yáng)區(qū)、黃島區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理事務(wù)。即墨市、膠州市、萊西市、平度市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理事務(wù)。第4條 護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理堅(jiān)持以下原則：（1） 總量控制、合理布局。（2） 分類(lèi)管理、擇優(yōu)確定。（3） 公平公正、公開(kāi)透明。（4） 市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、誠(chéng)實(shí)守信。（5） 強(qiáng)化監(jiān)督、能進(jìn)能出。第5條 申請(qǐng)定

5、點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取得衛(wèi)生計(jì)生、民政、工商等部門(mén)相關(guān)證照（軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除取得主管部門(mén)證照外，還應(yīng)持有軍隊(duì)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)的對(duì)外有償服務(wù)的相關(guān)證件）；財(cái)務(wù)管理制度健全規(guī)范，使用會(huì)計(jì)電算化，設(shè)置會(huì)計(jì)崗位，配備具備會(huì)計(jì)上崗資質(zhì)的專(zhuān)（兼）職會(huì)計(jì)人員；藥品管理制度健全規(guī)范，使用藥品管理系統(tǒng)軟件。除上述條件外，根據(jù)申請(qǐng)業(yè)務(wù)不同，還應(yīng)同時(shí)具備以下條件：（1） 專(zhuān)護(hù)業(yè)務(wù)1 二級(jí)及以上綜合醫(yī)院。其中，嶗山區(qū)、城陽(yáng)區(qū)、黃島區(qū)及即墨市、膠州市、萊西市、平度市的以心腦血管病診治為主的二級(jí)及以上醫(yī)院可以申請(qǐng)。2 設(shè)置醫(yī)療專(zhuān)護(hù)病區(qū)，專(zhuān)護(hù)床位數(shù)不少于20張。3 至少配備2名承擔(dān)專(zhuān)護(hù)業(yè)務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中，副主任醫(yī)師及以上職稱的至少

6、1名。初級(jí)職稱及以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與床位數(shù)配備比例不低于1：20。專(zhuān)護(hù)床位數(shù)超過(guò)60張的，副主任醫(yī)師或以上職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師與床位數(shù)配備比例不低于1：60。4 至少配備2名承擔(dān)專(zhuān)護(hù)業(yè)務(wù)的執(zhí)業(yè)護(hù)士，執(zhí)業(yè)護(hù)士與床位數(shù)配備比例不低于1：10。5 專(zhuān)護(hù)病房醫(yī)護(hù)人員不得兼任其他病房、家護(hù)、院護(hù)等工作。（2） 院護(hù)業(yè)務(wù)1 衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)批準(zhǔn)的護(hù)理院。 取得民政部門(mén)頒發(fā)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證，或業(yè)務(wù)范圍包括養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的民辦非企業(yè)單位登記證書(shū)，或獲準(zhǔn)承擔(dān)殘疾人托養(yǎng)業(yè)務(wù)的證書(shū)的社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)證書(shū)應(yīng)為同一注冊(cè)地址，并原則上應(yīng)為同一法定代表人；法定代表人不一致或無(wú)法定代表人的，應(yīng)提供由同一投資主體實(shí)

7、際控制并管理的證明材料。2 業(yè)務(wù)用房建筑面積不少于600平方米，設(shè)置專(zhuān)門(mén)院護(hù)區(qū)域，醫(yī)護(hù)型床位數(shù)不少于20張。3 至少配備2名承擔(dān)院護(hù)業(yè)務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,其中至少1名具有主治醫(yī)師或以上職稱。醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)為全科、內(nèi)科、中醫(yī)科或康復(fù)科。執(zhí)業(yè)醫(yī)師與床位數(shù)配備比例不低于1：40。4 至少配備1名承擔(dān)院護(hù)業(yè)務(wù)的主管護(hù)師或以上職稱的執(zhí)業(yè)護(hù)士。護(hù)理人員與床位數(shù)配比不低于1:4，其中護(hù)士與床位數(shù)配備比例不低于1：18。（3） 家護(hù)、社區(qū)巡護(hù)業(yè)務(wù)1 護(hù)理院或社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)家護(hù)、巡護(hù)護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合評(píng)定項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表（見(jiàn)附件1）自評(píng)，其中護(hù)理院基本評(píng)定項(xiàng)目達(dá)到60分的，社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療

8、機(jī)構(gòu)基本評(píng)定項(xiàng)目達(dá)到60分、擇優(yōu)評(píng)定項(xiàng)目達(dá)到25分及以上的（即墨市、膠州市、萊西市、平度市可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際對(duì)評(píng)定項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整）。 符合衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)規(guī)定的護(hù)理站，由其所屬護(hù)理院、或合作的社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。2 至少配備2名承擔(dān)家護(hù)業(yè)務(wù)的社區(qū)醫(yī)保家庭醫(yī)生、2名執(zhí)業(yè)護(hù)士（年齡應(yīng)在60歲以下）。同時(shí)承擔(dān)門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診大病業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)在2名社區(qū)醫(yī)保家庭醫(yī)生、2名執(zhí)業(yè)護(hù)士的基礎(chǔ)上，至少再增加2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、2名執(zhí)業(yè)護(hù)士。街道（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行一體化管理的社區(qū)（村）衛(wèi)生室，可直接承擔(dān)社區(qū)巡護(hù)業(yè)務(wù)，由街道（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理。第6條 申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)

9、向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交以下材料：（1） 青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表（可登陸“青島市人力資源和社會(huì)保障局”網(wǎng)站下載）；（2） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本或經(jīng)軍隊(duì)主管部門(mén)批準(zhǔn)取得軍隊(duì)單位對(duì)外有償服務(wù)許可證原件及復(fù)印件（復(fù)印件需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，下同）。其中，申請(qǐng)承擔(dān)院護(hù)業(yè)務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，需提供民政部門(mén)頒發(fā)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證或業(yè)務(wù)范圍包括養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的民辦非企業(yè)單位登記證書(shū)，或獲準(zhǔn)承擔(dān)殘疾人托養(yǎng)業(yè)務(wù)的證書(shū)的原件及復(fù)印件；（3） 營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本及復(fù)印件，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供事業(yè)單位法定代表人證書(shū)或民辦非企業(yè)單位登記證書(shū)副本及復(fù)印件；（4） 醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)、

10、資格證書(shū)、職稱證書(shū)原件及復(fù)印件。經(jīng)過(guò)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)的，應(yīng)同時(shí)提供全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書(shū)；（5） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)資質(zhì)的證書(shū)或相關(guān)材料原件及復(fù)印件；（6） 業(yè)務(wù)用房產(chǎn)權(quán)證明和（或）租賃合同原件及復(fù)印件；（7） 會(huì)計(jì)人員從業(yè)資格證書(shū)原件及復(fù)印件，經(jīng)會(huì)計(jì)電算化軟件系統(tǒng)導(dǎo)出的會(huì)計(jì)科目余額表，銀行結(jié)算賬戶開(kāi)戶信息資料，記賬公司（會(huì)計(jì)師事務(wù)所）相關(guān)資質(zhì)等證明材料；（8） 藥品管理制度及使用藥品管理系統(tǒng)軟件相關(guān)證明材料；（9） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)的證明材料。 申請(qǐng)承擔(dān)家護(hù)、社區(qū)巡護(hù)業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)同時(shí)提交青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)家護(hù)、社區(qū)巡護(hù)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合評(píng)定項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表

11、。第7條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)：（1） 不符合本辦法第五條規(guī)定條件的；（2） 解除服務(wù)協(xié)議未滿2年或解除服務(wù)協(xié)議后未及時(shí)足額退回違規(guī)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用的；（3） 采取偽造、篡改申請(qǐng)資料等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)，被查實(shí)未滿2年的；（4） 有違規(guī)違法行為，有關(guān)部門(mén)正在進(jìn)行調(diào)查或作出行政處罰未滿2年的；（5） 近2年內(nèi)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或藥品質(zhì)量安全事件的；（6） 聘請(qǐng)對(duì)本條（二）、（三）、（四）、（五）項(xiàng)情形負(fù)有直接責(zé)任的人員擔(dān)任法定代表人或單位負(fù)責(zé)人的；（7） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其職工未按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)、未及時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的；（8） 上一年度醫(yī)保考核85

12、分以下的；（9） 不符合社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他情形的。第8條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照下列流程核準(zhǔn)護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)：（1） 受理。每季度首月前10個(gè)工作日，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按職責(zé)劃分，集中受理社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)材料。市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)到市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，嶗山區(qū)、城陽(yáng)區(qū)、黃島區(qū)和即墨市、膠州市、萊西市、平度市醫(yī)療機(jī)構(gòu)到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。即墨市、膠州市、萊西市、平度市可自行確定受理時(shí)間。 對(duì)申請(qǐng)材料齊全的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)場(chǎng)出具回執(zhí)；材料不齊或者不符合要求的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的材料。（2） 核定。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、人員、房屋、財(cái)

13、務(wù)管理、藥品管理等情況進(jìn)行核實(shí)。核實(shí)采取書(shū)面核實(shí)、實(shí)地核實(shí)、網(wǎng)絡(luò)核實(shí)等方式。（3） 評(píng)估。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)核實(shí)情況分類(lèi)確定：符合院護(hù)、家護(hù)、社區(qū)巡護(hù)申請(qǐng)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直接納入公示范圍。符合專(zhuān)護(hù)申請(qǐng)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)總床位數(shù)在專(zhuān)護(hù)總量控制床位數(shù)以內(nèi)時(shí)，直接納入公示范圍；申請(qǐng)總床位數(shù)超過(guò)專(zhuān)護(hù)總量控制床位數(shù)時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)引入專(zhuān)家評(píng)估機(jī)制，擇優(yōu)確定公示范圍。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立評(píng)估專(zhuān)家?guī)?。?zhuān)家?guī)斐蓡T由醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家、醫(yī)療養(yǎng)老行業(yè)專(zhuān)家、法律和財(cái)務(wù)專(zhuān)家、行業(yè)協(xié)會(huì)代表等組成。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要隨機(jī)抽取專(zhuān)家參與評(píng)估工作。（4） 公示。對(duì)納入公示范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)“人力

14、資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站”進(jìn)行公示，公示期為10個(gè)工作日，接受社會(huì)監(jiān)督。（5） 簽約。對(duì)經(jīng)公示無(wú)異議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)協(xié)議書(shū)。服務(wù)協(xié)議文本由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行制定。（6） 公布。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將簽約的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)名單及服務(wù)協(xié)議報(bào)市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)備案后，及時(shí)向社會(huì)公布護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)名單。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自受理階段結(jié)束之日起40個(gè)工作日內(nèi)完成核定、評(píng)估、公示、簽約、公布等工作。第9條 本辦法試行期間，市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)專(zhuān)護(hù)床位總量控制在同期專(zhuān)護(hù)在床人數(shù)的150%。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)適時(shí)發(fā)布失能人員情況，專(zhuān)護(hù)、院護(hù)、家護(hù)、社區(qū)巡護(hù)患者在

15、床情況以及專(zhuān)護(hù)、院護(hù)現(xiàn)有床位使用情況等信息，引導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)資源的合理配置。第10條 護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議，建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度，按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極做好結(jié)算管理系統(tǒng)軟件安裝等各項(xiàng)工作，按要求配備和使用智能終端。第11條 人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，可以通過(guò)調(diào)查、抽查等多種方式對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)、履行服務(wù)協(xié)議情況以及各項(xiàng)監(jiān)管制度落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的，應(yīng)提出整改意見(jiàn)，并依法作出行政處罰決定。涉及其他行政部門(mén)職責(zé)的，移交相關(guān)

16、部門(mén)；涉嫌犯罪的，移送公安機(jī)關(guān)。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)政策法規(guī)、履行服務(wù)協(xié)議情況的日常監(jiān)督檢查，建立考核管理、信用等級(jí)評(píng)審、信息披露等制度，加強(qiáng)費(fèi)用審核及違規(guī)稽核，拓寬監(jiān)督途徑，創(chuàng)新監(jiān)管方式，暢通舉報(bào)投訴渠道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并嚴(yán)肅查處。第12條 護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照等有關(guān)證照過(guò)期失效，被主管部門(mén)注銷(xiāo)、吊銷(xiāo)、撤銷(xiāo)，或違反服務(wù)協(xié)議有關(guān)約定條款的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與其終止或解除服務(wù)協(xié)議。第13條 服務(wù)協(xié)議有效期不超過(guò)3年。協(xié)議期內(nèi)有新增約定事項(xiàng)的，通過(guò)簽訂補(bǔ)充協(xié)議予以明確。第14條 護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)于服務(wù)協(xié)議有效期滿前2個(gè)月內(nèi)，持本

17、辦法第六條第一款第（二）至（九）項(xiàng)要求的材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出續(xù)簽申請(qǐng)。逾期未提出申請(qǐng)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予續(xù)簽協(xié)議。第15條 護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱、法定代表人（負(fù)責(zé)人）、所有制性質(zhì)、地址等發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)在衛(wèi)生計(jì)生、民政或工商行政管理等部門(mén)辦理變更手續(xù)后20個(gè)工作日內(nèi)，攜帶以上部門(mén)出具的變更證明材料原件及復(fù)印件到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將視情況對(duì)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)，對(duì)變更后不符合本辦法規(guī)定條件的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與其解除服務(wù)協(xié)議。第16條 護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)、人員、房屋、設(shè)備等相關(guān)條件發(fā)生變化，已不符合規(guī)定條件，或不能正常開(kāi)展業(yè)務(wù)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將視情況給

18、予暫停新增護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、暫停撥付護(hù)理保險(xiǎn)資金、限期整改直至解除服務(wù)協(xié)議等處理。第17條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施，有效期至2017年12月31日。關(guān)于印發(fā)青島市人力資源和社會(huì)保障局長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法的通知（青人社字201473號(hào)）同時(shí)廢止。此前文件規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。附件：1.青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)家護(hù)、巡護(hù)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合評(píng)定項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表2.青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)誠(chéng)信承諾書(shū)- 13 -附件1青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)家護(hù)、巡護(hù)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合評(píng)定項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（章）：序號(hào)評(píng)定項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值提交材料得分基本評(píng)定項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)及專(zhuān)

19、業(yè)護(hù)理服務(wù)資質(zhì)情況獲得醫(yī)保社區(qū)定點(diǎn)資質(zhì)或是專(zhuān)業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)10醫(yī)保資質(zhì)證書(shū)或文件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正、副本2醫(yī)療業(yè)務(wù)用房情況業(yè)務(wù)用房建筑面積200平方米及以上5業(yè)務(wù)用房產(chǎn)權(quán)證明和（或）租賃合同3執(zhí)業(yè)醫(yī)師配備情況至少配備2名社區(qū)醫(yī)保家庭醫(yī)生。同時(shí)承擔(dān)社區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)的，需增加2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師10醫(yī)師資格證書(shū)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證4執(zhí)業(yè)護(hù)士配備情況至少配備2名執(zhí)業(yè)護(hù)士。同時(shí)承擔(dān)社區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)的，需增加2名執(zhí)業(yè)護(hù)士10護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證5主管護(hù)師配備情況至少配備1名主管護(hù)師5護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證6護(hù)理保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置情況設(shè)置獨(dú)立的護(hù)理保險(xiǎn)科5護(hù)理保險(xiǎn)科標(biāo)識(shí)照片7財(cái)務(wù)管理情況財(cái)務(wù)管理制度健全規(guī)范，使用會(huì)計(jì)電算化，設(shè)置會(huì)計(jì)崗位，配備具備會(huì)計(jì)上崗資質(zhì)的專(zhuān)（兼）職會(huì)計(jì)人員5會(huì)計(jì)人員從業(yè)資格證書(shū)原件及復(fù)印件、經(jīng)會(huì)計(jì)電算化軟件系統(tǒng)導(dǎo)出的會(huì)計(jì)科目余額表、銀行結(jié)算賬戶開(kāi)戶信息資料、記賬公司（會(huì)計(jì)師事務(wù)所）相關(guān)資質(zhì)等證明材料8藥品管理情況藥品管理制度健全規(guī)范，使用藥品管理系統(tǒng)軟件5藥品管理制度及使用藥品管理系統(tǒng)軟件相關(guān)證明材料9參加社會(huì)保險(xiǎn)情況為符合條件的全體人員按時(shí)、足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)5繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)票據(jù)擇優(yōu)評(píng)定項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)10獲得醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)年限（1）半年以