心肺復(fù)蘇操作流程

1、心肺復(fù)蘇操作流程一、快速識別與呼救1、首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全巡視上下左右 4 個點(diǎn),看表 ,記錄開始搶救的時間 .2、檢查意識 :方法 :給與聲音和疼痛的刺激 ,觀察患者是否有睜眼反應(yīng) .（湊近患者耳旁 5 公分大聲呼喊 （ 左右兩個耳朵各呼喊一遍 ）并用雙手輕拍病人雙 肩，問:“喂！你怎么了？”“喂,你醒醒 !”3、觀察呼吸：A 角低下頭 , 將手掌放在患者胸骨見圖的上方懸空定標(biāo) , 用眼睛掃描 患者胸部,觀察呼吸運(yùn)動是否正常 , 而不用一看二聽三感覺地檢查有 無自主呼。觀察病人胸部起伏 5-10 秒（1001、1002、1003、1004、1005 、 1006）4、呼救 ,啟動 BLS:大

2、聲呼救 :患者無反應(yīng) ,呼吸不正常 ,快來人啊 ,準(zhǔn)備搶救 !啟動應(yīng)急反應(yīng) 系統(tǒng) ,攜帶急救物品 .5、判斷循環(huán)征象 :A 角用右手中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處， 同時眼睛沿順時針方向巡視患者四肢 ,最后將目光停留在臉上看有無 咳嗽反射 .（數(shù) 1001，1002，1003，1004， 1005判斷五秒以上10秒以下）二、胸外心臟按壓6、建立人工循環(huán) :立即由 A 角盡快實(shí)施第一輪胸外心臟按壓 ,松解衣領(lǐng)及褲帶。 （口述 : 理順肢體 ,墊入背板 ）.按壓同時 ,A 角依次下達(dá)口頭醫(yī)囑 ,分別為 :“球囊_ 面罩、 接通氧氣” 、“檢查并清理口腔” 、“開放氣道、保持呼 吸

3、道通暢” 、“固定球囊 _面罩”、“球囊通氣兩次 !” 徒手做胸外心臟按壓的規(guī)范要點(diǎn) （六要素 ）1）按壓部位 : 兩乳頭連線中點(diǎn) （胸骨正中線的中下 1/3 處） .單手快 速定位的方法為”掌根部居中 ,中指剛好平兩側(cè)乳頭之間的連線 ,并且 指向乳頭”手掌固定在正確的按壓部位上 ,手掌不能抬離患者胸部 ,也 不用每一輪都定位 .2）正確手勢 :快速定位后 ,施救者馬上將另一只手搭在定位的手的手 背上 ,雙手重疊并十指交叉、相互扣起來 ;只能用掌根部與患者皮膚接 觸,定位手的五個指頭必須全部翹起 ,不能接觸患者胸部皮膚 .3）按壓姿勢 :施救者雙膝跪地 ,以膝關(guān)節(jié)為支點(diǎn)、腰部挺直 ,雙肩位于

4、雙手正上方不得偏斜 ,用上半身的重量往下施壓 .按壓者的目光應(yīng)一直 盯著患者的臉部 ,全程觀察其面部表情和面色改變 .4）快速按壓 :按壓頻率 >=100 次/ 分.5）用力按壓和充分放松 :按壓深度 >=5cm, 每次下壓后手臂的力量都 要徹底松開 ,讓患者胸廓完全回彈 .6）持續(xù)不斷 :心肺復(fù)蘇過程中不管做任何操作 ,都要求盡量不要中斷 心臟按壓 ,盡可能持續(xù)不斷地進(jìn)行按壓 .如果不得不中斷胸外按壓 ,中斷 按壓時間最好能控制在 5s 內(nèi),最多不允許不超過 10s.三、開放氣道7 、 B 角徒手開放氣道 :由 B 角跪在患者頭部實(shí)施 ,B 角上場后聽從 A 角指揮,逐一執(zhí)行 A

5、 角下達(dá)的口頭醫(yī)囑 .在開放氣道之前 ,先裝配、檢查 好球囊 _面罩,邊做邊敘述”球囊完好” 、接著檢查頸椎 （頸椎無損 傷） 、口腔 （有異物及假牙就要進(jìn)行清理 ,無則敘述”口腔無異物無假 牙” ）.無頸部損傷者采用壓額抬頜 ,有頸部損傷患者僅用托舉雙頜法 . 開放氣道應(yīng)一步到位 （病人下頜、耳廓之間的連線與地面垂直呈 90度 ）, 并且在操作全過程用左手維持住患者頭后仰姿勢 ,始終管理好患者氣 道,使頭部保持穩(wěn)定于正確的后仰位置 .四、人工呼吸8 、使用球囊面罩實(shí)施人工呼吸A 角在下達(dá)”球囊通氣兩次”的醫(yī)囑后 ,由 B 角負(fù)責(zé)用雙手實(shí)施雙 “CE” 手法固定氧氣面罩 ,A 角自己捏球囊兩次

6、 ,每次送氣 400-600m，l 頻率 10-12次/ 分.（此時設(shè)定除顫儀到達(dá) ）五、 電擊除顫9、A 角實(shí)施電擊除顫 :電擊除顫越早越好 ,必須在到達(dá)病人身邊 3分鐘 內(nèi)完成第一次電擊除顫 ,只要除顫儀到達(dá)病人身旁 ,無論 30:2做了幾個 周期、無論胸外按壓是否做夠 了 30 次都不管 ,此時電擊除顫是第一 優(yōu)先 .規(guī)范電擊除顫儀的操作流程如下 :1）開機(jī) ,調(diào)制監(jiān)護(hù)位 ,選擇手柄導(dǎo)聯(lián) .2）連接:A角將主電擊板放在患者胸骨右緣右鎖骨下，側(cè)電極放在左下胸 ,上緣不超過乳頭連線、電擊板的中心點(diǎn)平腋前線.3）識圖:A角密切觀察除顫儀示波”請大家離開，分析心電圖”（“室 顫、準(zhǔn)備除顫” ）.

7、4）能量:A角一手握持兩個電極手柄，另一只手調(diào)節(jié)除顫能量（選擇 非同步雙向波能量200J）.B角用紗布迅速擦拭患者的胸前皮膚.5）涂膏：A角雙手分別各握持一個電極手柄，將兩個電極板朝向B 角，由B角涂導(dǎo)電膏,A角將兩個電極板的導(dǎo)電面重疊在一起相互摩擦， 使導(dǎo)電膏均勻的分布在整個面板上.A角吩咐B角（繼續(xù)按壓）6）確認(rèn)（仍為室顫,請旁人離開 ）7）充電 :充電期間使兩個電擊手柄與患者的胸壁皮膚接觸良好 ,無 可見縫隙.8）放電 :待充電完畢、機(jī)器發(fā)出聲音報(bào)警 ,A 角用目光巡視四周 ,并高 喊”請大家離開 ,放電 .” 、”除顫完畢 ,立即胸外按壓” .放電完成后 ,A 角立即進(jìn)行胸外按壓，繼續(xù)實(shí)施雙人法CPR兩分鐘.充電和放電時 都應(yīng)施加至少10kg以上的力量六、除顫后繼續(xù)實(shí)施CPR每兩分鐘 復(fù)檢10、除顫后即刻開始五個周期的 CPR ,持續(xù) 2 分鐘的高效率的 CPR： 以心臟按壓：人工呼吸 =30:2 的比例進(jìn)行，操作 5個周期。（心臟按壓 開始送氣結(jié)束）六、反復(fù)評價(jià) CPR 效果11 、檢查評估復(fù)蘇效果重點(diǎn)評估患者的自主呼吸和頸動脈搏動（必須做動作，用時10s.）A角大聲報(bào)告”患者呼吸、心跳恢復(fù)，復(fù)蘇成功,繼續(xù)下一步生命支持 .”12、整理病人及用物。提高搶救成功率的主要因素1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR