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科技成果鑒定申請表成果名稱：完成單位（蓋章）：申請鑒定單位：申請鑒定日期：申請組織鑒定單位：組織鑒定單位受理日期：經(jīng)辦人：（簽字）中華人民共和國科學技術(shù)部二OO五年制科技成果中文名稱限35個漢字研究起始時間研究終止時間中請鑒/E單位單位名稱隸屬省部代碼口名稱所在地區(qū)代碼口名稱單位屬性()1?獨立科研機構(gòu)2.大專院校3?企業(yè)4.醫(yī)療機構(gòu)5淇他聯(lián)系人郵政編碼聯(lián)系電話通信地址任務(wù)來源()01國家計劃863計劃國家科技攻關(guān)計劃基礎(chǔ)研究計劃研究開發(fā)條件能力建設(shè)科技產(chǎn)業(yè)化環(huán)境建設(shè)計劃02省部計劃03地方計劃05部門基金06地方基金07國際合作08橫向委托09民間基金10自選課題19其他成果有無密級()0-無1-有密級()1-秘密2-機密3-絕密內(nèi)容簡介技術(shù)資料目錄主要研制人員名單序號姓名性別出生年月技術(shù)職稱文化程度（學位）工作單位對成果創(chuàng)造性貢獻123456789101112131415注：主要研制人員超過15人可加附頁
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