2病理學(xué)復(fù)習(xí)題

1、2010成教病理學(xué)復(fù)習(xí)提綱一、名詞解釋 1、虎斑心 P慢性中毒、缺氧引起心肌脂肪變性，常累及左心室內(nèi)膜下和乳頭肌部位，脂變心肌呈黃色與正常心肌暗紅色相間，形成紅黃相間的斑紋，稱為“虎斑心”。 2、壞疽 P16是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染。壞疽分為干性、濕性和氣性等類型，前兩者多為繼發(fā)于血液循環(huán)障礙引起的缺血壞死。3、凋亡P17是活體內(nèi)個(gè)別細(xì)胞程序性細(xì)胞死亡的表現(xiàn)形式，是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動(dòng)性死亡方式，在形態(tài)和生化特征上都有別于壞死。 4、萎縮 P6是已發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。組織與器官的萎縮，除了其自身實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)喪失而致體積縮小外，還可

2、以伴有實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量的減少。5、心衰細(xì)胞 P心衰細(xì)胞的形成是巨噬細(xì)胞吞噬了紅細(xì)胞并將其分解，從而在胞漿內(nèi)形成含鐵血黃素，一般心衰細(xì)胞見(jiàn)于慢性肺淤血。6、淤血 P39器官或局部組織靜脈血流回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，稱淤血。 7、檳榔肝P慢性肝淤血時(shí),肝小葉中央?yún)^(qū)淤血呈紅褐色輕度萎縮，周圍未發(fā)生淤血的肝小葉，有時(shí)后者因脂肪變而呈黃色,在肝切面上構(gòu)成紅黃相間,形似檳榔,稱為檳榔肝。8、血栓形成P42 在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程，稱血栓形成。9、梗死 P51器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生壞死，稱為梗死。 10、減壓病P發(fā)

3、生于大氣壓突然下降時(shí)，氣體（尤其是氮?dú)猓┤芙庥谘汉徒M織中，氮?dú)忉尫胖两M織中膨脹，在血液中游離出來(lái)成氣體栓子。11、栓塞 P48在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞。12、變質(zhì)P59炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死統(tǒng)稱變質(zhì)。變質(zhì)既可以發(fā)生于實(shí)質(zhì)細(xì)胞，又可以發(fā)生于間質(zhì)細(xì)胞。 13、假膜性炎 P發(fā)生在黏膜的纖維素性炎。滲出物中富含纖維素。14、膿腫 P71為局限性化膿性炎癥，其主要特征是組織發(fā)生溶解壞死，形成充滿膿液的腔。15、炎性介質(zhì)P65急性炎癥除了某些致炎因子可直接損傷血管內(nèi)皮外，炎癥反應(yīng)主要是通過(guò)一系列化學(xué)因子的作用而實(shí)現(xiàn)的。這些化學(xué)因子稱為化學(xué)介質(zhì)或炎性

4、介質(zhì)。 16、炎性肉芽腫 P7417、異型性 P79由于分化程度不同，腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與相應(yīng)的正常組織有不同程度的差異。病理學(xué)上將這種差異稱為異型性。18、轉(zhuǎn)移 P87惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到其他部位，繼續(xù)生長(zhǎng)，形成同樣類型的腫瘤，這個(gè)過(guò)程稱為轉(zhuǎn)移。 19、癌前病變 P99某些疾病（或病變）雖然本身不是惡性腫瘤，但具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛能，患者發(fā)生相應(yīng)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加。這些疾病或病變稱為癌前疾病或癌前病變。20、原位癌 P161 /100癌僅限于上皮內(nèi)，上皮全層均癌變但不突破基底膜。 21、副腫瘤綜合征P164指不是由于腫瘤播散或固有激素的分泌所引起的癥狀

5、。神經(jīng)內(nèi)分泌型肺癌，因可有異位內(nèi)分泌作用而引起副腫瘤綜合征。22、阿少夫小體P127在膠原纖維之間水腫，基質(zhì)內(nèi)蛋白多糖增多，纖維素樣壞死的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)巨噬細(xì)胞的增生、聚集，吞噬纖維素樣壞死物質(zhì)后所形成的風(fēng)濕細(xì)胞或阿少夫細(xì)胞，也稱為阿少夫小體。(纖維素樣壞死,成團(tuán)的風(fēng)濕細(xì)胞及伴隨的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等共同構(gòu)成了特征性肉芽腫即風(fēng)濕小體或阿少夫小體。)23、冠心病P119是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱，是冠狀動(dòng)脈狹窄所致心肌缺血而引起，也稱缺血性心臟病。24、肺肉質(zhì)變P肺肉質(zhì)變是由于肺泡內(nèi)滲出的中性粒細(xì)胞數(shù)量少或功能缺陷,釋放蛋白溶解酶不足以使?jié)B出的纖維素完全溶解而被吸收清除,由肉芽組織機(jī)化,使病變組織呈褐

6、色肉樣纖維組織,稱為肺肉質(zhì)變。.25、肺氣腫 P151是末梢肺組織（呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因含氣量過(guò)多伴肺泡間隔破壞，肺組織彈性減弱，導(dǎo)致肺體積膨大、功能降低的一種疾病狀態(tài)，是支氣管和肺部疾病最常見(jiàn)的合并癥。 26、硅結(jié)節(jié)P154硅結(jié)節(jié)為境界清楚的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，直徑35mm，色灰白，觸之有沙礫感。27、碎片狀壞死P壞死的肝細(xì)胞呈帶片狀或灶狀聯(lián)結(jié)狀,常見(jiàn)于肝小葉周邊肝細(xì)胞界板,該處肝細(xì)胞壞死、崩解,伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn),稱為碎片狀壞死。28、肝硬化 P181是由肝細(xì)胞彌漫性變性、壞死、纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，者三種病變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行而導(dǎo)致肝臟變形、變硬的一種常見(jiàn)的慢性肝臟疾

7、病。29、假小葉P182廣泛增生的膠原纖維一方面向肝小葉內(nèi)伸展，分割肝小葉，另一方面與肝小葉內(nèi)的膠原纖維接成纖維間隔包繞原有的或再生的肝細(xì)胞團(tuán)，形成假小葉。（肝硬化時(shí)鏡下可見(jiàn)正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞,由廣泛增生的纖維組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán),稱為假小葉。）30、革囊胃 P191又稱為皮革胃,是胃癌的一種類型,腫瘤細(xì)胞并不粘著呈團(tuán)，而是單獨(dú)或呈小塊狀浸潤(rùn)周圍組織，因此邊緣不清。一些呈彌漫浸潤(rùn)的腫瘤中多伴有大量的結(jié)締組織增生，胃壁彌漫性增厚、變硬 ,堅(jiān)如皮革 ,故而得名“皮革胃”。31、小肝癌 P195小肝癌又稱早期肝癌,。一般是指原發(fā)肝癌表現(xiàn)為單個(gè)結(jié)節(jié)，腫瘤直徑

8、小于3cm或小于兩個(gè)結(jié)節(jié)且直徑小于3cm的肝細(xì)胞癌。32、腎病綜合征 P240大量蛋白尿，每天尿中蛋白含量超過(guò)3.5g；明顯水腫；低蛋白血癥；高脂血癥和脂尿。33、粉刺癌 P分化差的、多形的原位癌通常表現(xiàn)為癌中心壞死，壞死物似皮膚粉刺，這些壞死物質(zhì)在輕壓下可容易被擠出，因此稱粉刺癌34、早期肺癌 P162 若發(fā)生于段支氣管以上的大支氣管者，即中央型早期肺癌；發(fā)生于小支氣管者稱為周邊型早期肺癌。（早期肺癌包括中央型早期肺癌和周邊型早期肺癌，中央型早期肺癌發(fā)生于段支氣管以上的大支氣管，包括腔內(nèi)型和管壁浸潤(rùn)型，后者不突破外膜，未侵及肺實(shí)質(zhì)，且無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。周邊型早期肺癌發(fā)生于小支氣管，在肺組織內(nèi)

9、呈結(jié)節(jié)狀，直徑小于2cm，無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。）35、結(jié)核結(jié)節(jié)P326 是在細(xì)胞免疫的基礎(chǔ)上形成的，由上皮樣細(xì)胞、朗罕斯巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的纖維母細(xì)胞構(gòu)成。典型者結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死。36、結(jié)核球 P328一直徑2-5cm，有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶。多為單個(gè)，也可多個(gè)，常位于肺上葉37、原發(fā)綜合征P肺原發(fā)病灶、肺門淋巴結(jié)結(jié)核和淋巴管炎并存時(shí)稱為原發(fā)綜合征。38、傷寒小結(jié) P333病灶內(nèi)的單核細(xì)胞有活躍的吞噬能力，在其胞漿中可見(jiàn)到攝入的淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，傷寒細(xì)胞和紅細(xì)胞，成為傷寒細(xì)胞，傷寒細(xì)胞聚集形成傷寒小結(jié)。39、阿米巴腫 P345是一種不常見(jiàn)的病變

10、，病灶由于腸壁肉芽組織過(guò)度增生而形成局限性包塊。有時(shí)被誤診為結(jié)腸腫瘤。40、嗜酸性膿腫P在急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)中,蟲(chóng)卵周圍有大量嗜酸性粒細(xì)胞。二、問(wèn)答題1、 什么是病理學(xué)？病理學(xué)有哪些研究方法？P12答：病理學(xué)是應(yīng)用科學(xué)的方法 研究疾病本質(zhì)的一門科學(xué)，包括疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理學(xué)改變和臨床病理學(xué)相關(guān)性和預(yù)后。病理學(xué)研究的方法主要有兩種：臨床病理學(xué)和實(shí)驗(yàn)病理學(xué)。2、病理性適應(yīng)的類型有哪些？試述各型的概念及病理變化特點(diǎn)。理性適應(yīng)的類型有萎縮、肥大、增生、化生。萎縮是已發(fā)育成熟的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。特點(diǎn)：猥瑣的細(xì)胞、組織、器官體積縮小，重量減輕，色澤變深。肥大：由于功能增加、合成代謝旺盛，使細(xì)胞

11、、組織或器官體積增大。特點(diǎn)：肥大的西博阿內(nèi)，許多細(xì)胞原癌基因活化，導(dǎo)致DNA含量和細(xì)胞器數(shù)量增多，結(jié)構(gòu)蛋白合成活躍，功能增強(qiáng)。增生：組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)西博阿數(shù)目增多，稱為增生。特點(diǎn)：細(xì)胞增生可為彌漫性或局限性，分別表現(xiàn)為增生組織、器官的均勻彌漫性增大，或者在組織器官中形成單發(fā)或多發(fā)增生性結(jié)節(jié)。大部分病理性細(xì)胞增生，通常會(huì)因有關(guān)引發(fā)因素的去除而停止。若細(xì)胞增生過(guò)度失去控制，這可能演變成為腫瘤性增生?；阂环N分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的西博阿類型所取代的過(guò)程。特點(diǎn)：化生有多種類型，通常發(fā)生在同源性細(xì)胞之間，即上皮細(xì)胞之間或間葉細(xì)胞之間，一般是由特異性較低的細(xì)胞類型來(lái)取代特異性較高的細(xì)胞類型

12、。上皮組織的化生在原因消除后或可恢復(fù)，但間葉組織的化生則大多不可逆。3、玻璃樣變性的概念及常見(jiàn)類型如何？P12答：細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積，稱為玻璃樣變性。玻璃樣變性的類型有血管壁的玻璃樣變性，結(jié)締組織的玻璃樣變性，細(xì)胞內(nèi)的玻璃樣變性。4、壞死的基本病變，形態(tài)學(xué)類型及結(jié)局。P15/16答：壞死的基本病變有蛋白質(zhì)變性和酶性消化。壞死的類型取決于蛋白質(zhì)變性與酶性消化何者占優(yōu)勢(shì)，有凝固性壞死（干酪樣壞死和壞疽）、液化性壞死和纖維素樣壞死。結(jié)局：在存活的病人中，大部分的壞死細(xì)胞和碎片由于酶的消化和白細(xì)胞的吞噬作用被清除。5、血栓形成的條件及對(duì)機(jī)體的影響。P 43/48答：三大因素易造成血栓

13、形成，即所謂魏爾嘯三征：內(nèi)皮細(xì)胞損傷、正常血流狀態(tài)改變、血液凝固性增高。對(duì)機(jī)體的影響：引起動(dòng)靜脈阻塞、脫落成為栓子（一）靜脈血栓栓塞下肢深靜脈脫落造成肺栓塞引起患者死亡，（二）心臟和動(dòng)脈血栓形成可引起心肌梗死，（三）彌散性血管內(nèi)凝血。6、比較肉芽組織和肉芽腫的區(qū)別。P答：肉芽腫肉芽組織肉芽腫內(nèi)有活化的巨嗜細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，中性粒細(xì)胞肉芽組織內(nèi)有成纖維細(xì)胞，炎癥細(xì)胞，毛細(xì)血管增生水腫。7、炎性滲出液對(duì)機(jī)體有什么影響？：P59 有利影響：稀釋毒素減輕對(duì)局部組織的損傷；為侵潤(rùn)的白細(xì)胞帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，帶走代謝產(chǎn)物，有利于白細(xì)胞吞噬和消滅病原菌；含有抗體和補(bǔ)體；纖維蛋白網(wǎng)限制微生物的擴(kuò)散；產(chǎn)生體液免

14、疫。不利影響：影響傷口愈合；壓迫重要器官，甚至造成死亡；機(jī)化引起肉質(zhì)變。8、舉例說(shuō)明纖維素性炎的類型及病變特點(diǎn)。P70答：纖維素性炎滲出物中富含纖維素，常發(fā)生在漿膜（如風(fēng)濕性心包炎）、肺（如大葉性肺炎）和黏膜。致炎因子（如白喉?xiàng)U菌毒素或刺激性氣體）侵襲黏膜（如咽、喉、氣管、支氣管和腸上皮）引起黏膜表層上皮壞死，致炎因子向組織深部侵襲引起其血管通透性增加，滲出血漿成分，在受侵襲的表面擴(kuò)散繼而凝固形成纖維網(wǎng)，其內(nèi)網(wǎng)壞死的上皮組織，中性粒細(xì)胞或細(xì)菌等形成假膜。9、膿腫和蜂窩織炎的區(qū)別。P71 膿腫蜂窩織炎部位皮膚（真皮）、內(nèi)臟皮膚、肌肉、闌尾致病菌金葡菌溶血性鏈球菌機(jī)制血漿凝固酶、層粘連蛋白受體透明

15、質(zhì)酸酶、鏈激酶病變膿液、膿腔、膿膜，明顯別界細(xì)小蜂窩狀化膿灶，水腫明顯，邊界不清膿液較稠厚較稀薄10、腫瘤的生長(zhǎng)方式和播散方式。P85/86答：腫瘤的生長(zhǎng)方式：膨脹性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。播散方式：局部浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移a蔓延入體腔（種植性轉(zhuǎn)移）b淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移c血道轉(zhuǎn)移。11、良惡性腫瘤的區(qū)別。P92良性腫瘤惡性腫瘤分化程度分化好，異型性小分化不好，異型性大核分裂象無(wú)或少，不見(jiàn)病理核分裂象多，可見(jiàn)病理性核分裂象生長(zhǎng)速度緩慢較快生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)繼發(fā)改變少見(jiàn)常見(jiàn)，如出血、壞死、潰瘍形成等轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)據(jù)哦很少?gòu)?fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體的影響較小，主要為局部壓迫或阻塞出血，合并感染；惡病

16、質(zhì)12、癌與肉瘤的區(qū)別。P80答：癌肉瘤組織學(xué)來(lái)源上皮組織間葉組織年齡中老年輕大體表現(xiàn)質(zhì)硬質(zhì)軟，魚(yú)肉狀組織學(xué)特征巢狀彌漫網(wǎng)狀纖維染色-+轉(zhuǎn)移淋巴道血道發(fā)病率常見(jiàn)少見(jiàn)13、高血壓病晚期心、腎、腦的病變。P124心：腎：腎細(xì)小動(dòng)脈硬化，腎萎縮，腎包膜不易剝離表面呈現(xiàn)細(xì)顆粒和瘢痕樣外觀。皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)動(dòng)脈囊腫，腎小球出現(xiàn)不同程度的玻璃樣變和萎縮，腎球囊增厚和玻璃樣變。腦：腦血管壁增厚，玻璃樣變。血管腔狹窄使其供血減少對(duì)腦組織產(chǎn)生嚴(yán)重影響?？砂l(fā)生高血壓危象。繼發(fā)血栓栓塞和出血，大范圍的腦梗死，腦內(nèi)大出血，位于基底節(jié)和內(nèi)囊區(qū)。14、動(dòng)脈粥樣硬化的形態(tài)學(xué)改變及合并癥。P119/120答：形態(tài)學(xué)改變：。動(dòng)脈粥樣

17、硬化的合并癥有：斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂，斑塊內(nèi)物質(zhì)釋放入管腔、斑塊上血栓形成、鈣化和潰瘍形成、動(dòng)脈瘤形成和管腔狹窄。15、冠狀動(dòng)脈阻塞與心肌梗死部位的對(duì)應(yīng)關(guān)系。P119答：左前降支的阻塞導(dǎo)致室間隔前部，心尖部和左室前壁的梗死。右冠狀動(dòng)脈的阻塞導(dǎo)致室間隔的后半部和部分左室后壁梗死。左旋支的阻塞累及左室的側(cè)壁和后側(cè)壁。16、慢性支氣管炎的病變特點(diǎn)。P149答：主要病變有：黏膜充血水腫，氣道內(nèi)黏蛋白分泌物增加，黏液腺和杯狀細(xì)胞肥大，支氣管上皮因纖毛脫落引起的鱗狀上皮化生或不典型增生。小支氣管/細(xì)支氣管管腔黏液栓和纖維化，單核細(xì)胞和其他炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。如果有感染，可產(chǎn)生黏液膿性痰、黏膜潰瘍，最終導(dǎo)致管壁纖

18、維化和變形，也可導(dǎo)致管壁平滑肌增生。17、大葉性肺炎和小葉性肺炎的比較。P143/144答：大葉性肺炎小葉性肺炎見(jiàn)于健康的青壯年，突然發(fā)病，伴有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽和胸痛，伴鐵銹色膿痰。累及肺葉的大部分或整個(gè)肺葉。多由肺炎球菌引起。一至兩周后，病灶溶解吸收。是一種急性滲出性（纖維蛋白性）炎癥。有許多并發(fā)癥。以小支氣管或細(xì)支氣管為中心不均勻分布的實(shí)變病灶，呈多灶性和雙側(cè)性。常見(jiàn)于兒童、老年人及其他抵抗力低下體質(zhì)衰弱的病人。常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和膿痰。大多葡萄球菌、鏈球菌等引起。常出現(xiàn)于下葉，兩肺上可見(jiàn)散在凸起灶性實(shí)變和化膿病灶。肺泡細(xì)支氣管腔面充滿急性化膿性滲出物（中性粒細(xì)胞）。并發(fā)癥同大葉性肺炎，死

19、亡率高。18、肺癌的大體和組織學(xué)類型。P161/162答：肺癌的大體分（1）中央型（肺門型）（2）周圍型（結(jié)節(jié)型）（3）彌漫型（4）早期肺癌（5）隱性肺癌；組織學(xué)類型有（1）鱗狀細(xì)胞癌（2）腺癌（柱狀細(xì)胞癌）（3）小細(xì)胞癌（4）大細(xì)胞癌。19、胃良、惡性潰瘍的肉眼區(qū)別。P191答：良性惡性大小50%小于2cm通常大于4cm邊緣垂直，不隆起邊緣不規(guī)則底部干凈，平坦凹凸不平，壞死出血周圍黏膜放射狀變硬，增厚20、病毒性肝炎的基本病變。P177答：（1）肝細(xì)胞變性壞死：細(xì)胞腫脹、嗜酸性變或嗜酸性壞死、點(diǎn)狀壞死、溶解性壞死、碎片狀壞死、橋接壞死；（2）炎性細(xì)胞浸潤(rùn)：門管區(qū)浸潤(rùn)的炎細(xì)胞有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)

20、胞和少量漿細(xì)胞和白細(xì)胞；（3）間質(zhì)反應(yīng)性增生和肝細(xì)胞再生：Kupffer細(xì)胞增生和肥大、間葉細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生、肝細(xì)胞再生、膽管增生。21、肝硬化的基本病變及臨床表現(xiàn)。P181答：早期癥狀隱匿，包括厭食、體重減輕、虛弱。進(jìn)展期臨床表現(xiàn)可能是致命的主要的臨床癥狀包括肝功能不全、門靜脈高壓和肝性腦病。肝功能不全：黃疸；低蛋白血癥；纖維蛋白原、凝血酶原、凝血因子合成減少；血清GPT、GOT增高；雌激素降解減少導(dǎo)致男性乳腺發(fā)育、睪丸萎縮、蜘蛛痣。門靜脈高壓的臨床特征包括門靜脈側(cè)支循環(huán)的開(kāi)放（靜脈分流）、腹水、脾腫大和胃腸道淤血。肝性腦病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙（從嗜睡到昏迷）、智力減退、神經(jīng)肌肉異常表現(xiàn)、腦波變慢、高氮血癥、撲翼樣震顫和肝臭等典型癥狀。22、試述腎小球腎炎的類型及各型病變特點(diǎn)。P241腎小球腎炎的類型：急性彌漫性增生性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎