年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}1188

1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、最簡(jiǎn)單的判斷心臟驟停的方法是A 胺碘酮B 利多卡因C多巴酚丁胺D肌苷E 腎上腺素單選題2、女， 30 歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛 5 天，加重伴畏寒、發(fā)熱 2 天。查體：全腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳感，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出膿性液體，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果最有可能是A 十二指腸潰瘍穿孔B 腸系膜上動(dòng)脈栓塞C急性腸梗阻D急性闌尾炎E 急性膽囊炎單選題3、男， 68 歲，間斷性下腹痛、腹瀉 6 個(gè)月，乏力，面色蒼白 2 個(gè)月，查體：右下腹壓痛，可觸及 4cm2cm 邊界欠清的包塊，質(zhì)地硬，輕壓痛，最可能的診斷是A 白血病B 結(jié)腸癌C甲狀腺癌D肺癌E 乳腺癌單

2、選題4、心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是A 心室顫動(dòng)B 室性心動(dòng)過(guò)速C電機(jī)械分離D三度房室傳導(dǎo)阻滯E 心室停頓單選題5、女， 55 歲。拔牙后間斷發(fā)熱2 個(gè)月。既往有室間隔缺損病史。實(shí)驗(yàn)室檢査：血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是A 組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查B 心電圖和 X 線檢查C超聲心動(dòng)圖D免疫學(xué)檢查E 血液學(xué)檢查單選題6、急性心肌梗死最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是A 肌紅蛋白B 肌酸肌酐C肌酸肌酶同工酶MBD天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶E 肌鈣蛋白單選題7、男， 3 歲。腹瀉 4 天，加重 2 天，稀水樣便每日十余次，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉 135mmol/L。

3、其腹瀉脫水的程度與性質(zhì)應(yīng)是A 輕度低滲性B 輕度等滲性C中度高滲性D中度等滲性E 重度低滲性單選題8、女， 39 歲。嘔血、黑便 1 天。既往肝炎病史 20 年。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肋下 8cm，腹水征 (+) 。需要立即實(shí)施的措施中不包括的是A 移動(dòng)性濁音陽(yáng)性B 腹部壓痛陽(yáng)性C腸鳴音減弱D腹部肌緊張E 上腹部振水音單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、2 歲兒童檢查苯丙酮尿癥應(yīng)做A 新生兒期B36 個(gè)月C1歲時(shí)D1歲半E2 歲以后單選題11、患者，男， 21 歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2 周后 熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率 1

4、20 次 / 分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓， T 波低平。心肌酶譜檢查 CK-MB 80U/L。最有可能的診斷是A 擴(kuò)張型心肌病B 肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E 病毒性心肌炎單選題12、余氣量與肺活量之和等于A 深吸氣量B 肺總量C用力呼氣量D功能余氣量E 補(bǔ)吸氣量單選題13、發(fā)生室顫時(shí)，進(jìn)行電除顫時(shí)首選能量是A200JB200-300JC300-360JD360JE400J單選題14、患兒，男， 1 歲。咳嗽、發(fā)熱 3 天，雙肺 聞及散在的細(xì)濕啰音及廣泛呼氣時(shí)哮鳴 音。血常規(guī)：白細(xì)胞 15109/L ，中性粒細(xì)胞 0.6 ，胸部正位片：兩下肺散在斑片影。診斷最可能是A

5、化膿性腦膜炎B 膿胸或膿氣胸C中毒性腦病D急性心力衰竭E 中毒性心肌炎單選題15、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A 慢性陰道炎B 外陰瘙癢癥C滴蟲(chóng)陰道炎D外陰陰道假絲酵母菌病E 細(xì)菌性陰道炎單選題16、患者，女， 45 歲，患者有胃潰瘍病史，今日突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛2 小時(shí)，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測(cè)該患者腹膜炎產(chǎn)生的原因是A 食管一胃底靜脈曲張破裂B 急性胃黏膜病變出血C胃癌出血D胃潰瘍出血E 十二指腸出血單選題17、男， 75 歲，進(jìn)行性吞咽困難3 月余，目前能進(jìn)半流食。胃鏡檢查：食管距門(mén)齒 20cm處發(fā)現(xiàn)一長(zhǎng)約6cm菜花樣腫物，病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌。其

6、最佳治療方法為A 藥物療法B 根治性手術(shù)切除C姑息性手術(shù)D放射治療E 胃造瘺術(shù)單選題18、下列哪項(xiàng)不屬于診斷阿米巴肝膿腫的要點(diǎn)A 膿液中找到阿米巴滋養(yǎng)體即可診斷B 膿液中出現(xiàn)阿米巴包囊即可診斷C膿液中找到夏科 - 萊登結(jié)晶可考慮診斷D服用甲硝唑有效E 出現(xiàn)棕褐色膿液可考慮診斷單選題19、男，44 歲。胃癌根治術(shù)后第 6 天，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，逐漸加重，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：腹膜刺激征（ +）。腹腔引流管引出咖啡色渾濁液體。腹部 B 超提示腹腔積液。最可能的診斷是A 腸外營(yíng)養(yǎng)支持B 禁食C胃腸減壓D嗎啡止痛E 應(yīng)用生長(zhǎng)抑制素單選題20、社區(qū)獲得性肺炎的病原體中，最常見(jiàn)的革蘭陰性桿菌是A 上呼

7、吸道感染B 急性支氣管炎C肺炎球菌肺炎D急性肺膿腫E 肺結(jié)核-1- 答案： E心室靜止亦稱(chēng)心室停搏， 是指房室交接區(qū)停搏合并室性停搏，須立即展開(kāi)心肺復(fù)蘇，就心臟復(fù)蘇而言，腎上腺素被公認(rèn)為是最有效且被廣泛使用的首選藥物。2- 答案： D患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛，體溫升高，右下腹肌緊張，壓痛、反跳痛陽(yáng)性，提示為急性闌尾炎3- 答案： B本題考查的是結(jié)腸癌。 結(jié)腸癌 Dukes 分期的依據(jù)是大腸癌癌變擴(kuò)散范圍以及有無(wú)局部淋巴結(jié)與遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移而定。4- 答案： A室顫是最嚴(yán)重的心律失常，最易出現(xiàn)心臟驟停而死亡。5- 答案： A確診感染性心內(nèi)膜炎的直接證據(jù)應(yīng)該是血培養(yǎng)。其他選項(xiàng)均不能作為直接確診感染性心內(nèi)膜炎

8、的依據(jù)。6- 答案： E肌鈣蛋白在起病后10-14 天恢復(fù)正常。7- 答案： D血鈉維持在正常范圍內(nèi)，提示等滲性脫水。眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及為中度脫水的表現(xiàn)。8- 答案： A移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹水，振水音出現(xiàn)于胃內(nèi)有過(guò)多液體及氣體存留時(shí)。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。10- 答案： B苯丙酮尿癥患兒出生時(shí)都正常， 通常在 36 個(gè)月時(shí)出現(xiàn)癥狀， 1 歲時(shí)癥狀明顯。11- 答案： E癥狀符合病毒性心肌炎的臨床癥狀，首先懷疑病毒性心肌炎。12- 答案： B肺總量是

9、指肺所能容納的最大氣體量， 即肺活量與余氣量之和。 深吸氣量是補(bǔ)吸氣量與潮氣量之和。 補(bǔ)吸氣量是指平靜吸氣末， 再做最大的吸氣動(dòng)作時(shí)， 增添吸入的氣體量。補(bǔ)呼氣量是平靜呼氣末，再做最大的呼氣動(dòng)作所能呼出的氣體量。功能余氣量是平靜呼氣末肺內(nèi)殘留的氣體量，為余氣量和補(bǔ)呼氣量之和。13- 答案： A室顫時(shí)首選 200J 的直流電，若無(wú)效立即行第二次，第三次分別選 200-300 和 360J。14- 答案： B由實(shí)驗(yàn)室檢查可知患兒是細(xì)菌感染，故選金黃色葡萄球菌肺炎。 若延誤診斷或病原體致病力強(qiáng)者，易引起并發(fā)癥膿胸或膿氣胸。15- 答案： D假絲酵母菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。 典型的白帶呈凝

10、乳狀或豆渣狀，檢査時(shí)見(jiàn)陰道黏膜、 前庭部有白色膜狀物黏附， 擦去后露出紅腫的黏膜、 淺表潰瘍及滲血。16- 答案： B十二指腸潰瘍典型癥狀是饑餓痛，餐后緩解，據(jù)題可診斷為十二指腸潰瘍出血?；颊邍I血的原因是創(chuàng)傷引起的急性胃黏膜病變出血。17- 答案： D手術(shù)禁忌證 : 全身情況差， 已呈惡病質(zhì)?；蛴袊?yán)重心、肺或肝、腎功能不全者。病變侵犯范圍大， 已有明顯外侵及穿孔征象， 例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。單純放射療法，多用于頸段、胸上段食管癌，因手術(shù)難度大，手術(shù)并發(fā)癥多，療效常不滿意 ; 也可用于有手術(shù)禁忌證而病變不長(zhǎng)，患者尚可耐受放療者。18- 答案： B阿米巴包囊見(jiàn)于患者的糞便中，不在膿液中。19- 答案： D胃癌根治術(shù)后 6 天，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛， 逐漸加重，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色渾濁液體。 腹部 B 超提示腹腔積液， 最可能的診斷是吻合口瘺。 ABCE均為吻合口瘺的治療措施，