SpO2原理和臨床意義(轉(zhuǎn))

1、SpO2原理和臨床意義( 轉(zhuǎn)）1、原理： POM是個(gè)電子分光光度計(jì)，由三部分組成，即光電感受器、微處理機(jī)和顯示部分。根據(jù)光電比色的原理，利用不同組織吸收光線的波長(zhǎng)不同而設(shè)計(jì)的。HbO2與 Hb二種物質(zhì)可以吸收不同波長(zhǎng)的光 HbO2可吸收可見(jiàn)紅光（波長(zhǎng) 660nm），Hb可吸收紅外線 （波長(zhǎng) 940nm）一定量的光線傳到分光光度計(jì)探頭， 隨著動(dòng)脈搏動(dòng)吸收不同的光量。 光線通過(guò)組織后轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)， 經(jīng)微機(jī)放大處理后將光強(qiáng)度數(shù)據(jù)換算成氧飽合度百分比，按以下公式求算：SPO2= HbO2（ HbO2+Hb） 100%，正常值： 96 100%2、臨床意義：通過(guò) SPO2監(jiān)測(cè)，間接了解病人 PO2高低，

2、以便了解組織的氧供情況。它是通過(guò)已知氧飽合度與氧離曲線對(duì)應(yīng)關(guān)系，求算出的患者的氧分壓。從氧離曲線特點(diǎn)可知， PO2在 99mmHg以下時(shí)， SPO2較敏感地反映 PO2變化，特別是當(dāng) PO213.3Kpa(100mmHg)時(shí)，氧離曲線呈平坦部分 SPO2100%，以后隨著 PO2升高 SPO2仍為 100%，既使 PO2300mmHg以上仍為 100%。3、影響 S 曲線因素（ 1） S 曲線受溫度、血液PH及 PaCO2影響溫度升高， PH，PaCO2升高均可使氧合血紅蛋白解離曲線右移。 PH每下降 0.1 ，曲線右稱 3mm，反之左移 3mm。（ 2）受 RBC內(nèi) 2，3DPG影響RBC內(nèi)

3、含有大量糖分解的中間產(chǎn)物 2， 3DPG。一分子的 2，3DPG能與一分子Hb結(jié)合，形成 HbDPG，釋放出 O2，而且使 Hb不易再與 O2結(jié)合因此，2 3DPG可使 S 曲線右移。氧離曲線移位的基準(zhǔn)是以 P50 即氧飽合度為 50% 時(shí)氧分壓值，正常情況下 PH=7.40，PaCO2=40mmHg，BE=0，T37時(shí) P50為 26.6mmHg P5026.6mmHgS曲線右移。（ 3） COHb與指甲油COHb與指甲油（蘭色）二種物質(zhì)均可吸收波長(zhǎng)為 660nm可見(jiàn)紅光，對(duì)光譜的吸收能力與 HbO2非常相似，故當(dāng)有 CO中毒和蘭指甲油染色時(shí)， 可出現(xiàn)錯(cuò)誤的高讀數(shù)。（ 4）受溫度與血壓影響SPO2監(jiān)測(cè)是通過(guò) POM隨著動(dòng)脈搏動(dòng)吸收光量，當(dāng)?shù)蜏?35，血壓 50mm， HG或者應(yīng)用血管收縮藥使脈搏搏動(dòng)減弱時(shí)， 均可影響 SPO2正確性。此處，不同部位，傳感器松動(dòng)，以及外部光源干擾，其精確度均受到影響。無(wú)脈搏搏動(dòng)不能測(cè)示SPO2。（ 5）肺泡彌散功能，心臟輸出量，通氣與血流比例等均可影響SPO2數(shù)值。（ 6）其它因素：病人燥動(dòng)，傳感器松動(dòng)， 手術(shù)時(shí)電灼，均可影響 SPO