新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)項(xiàng)目終末評(píng)估與方案

1、附件新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)工程終末評(píng)估方案二匕冃、冃艮為降低我國(guó)新生兒窒息發(fā)生率、病死率和傷殘率，提高兒童 生存質(zhì) 量, 2004 年 7 月，衛(wèi)生部婦社司與美國(guó)強(qiáng)生兒科硏究院?jiǎn)?動(dòng)了新生兒窒 息復(fù)蘇培訓(xùn)工程， 并在包括我省在內(nèi)的中西部 20 個(gè)省份實(shí)施， 周期 5 年。 我省結(jié)合降消'工程，對(duì)各級(jí)醫(yī)院產(chǎn) 科和新生兒科的醫(yī)生、助產(chǎn)士、麻 醉師等相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了新 生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)。截至 2021 年12 月底， 工程培訓(xùn)工作已覆蓋17 個(gè)市地和 105 個(gè)縣市、區(qū) L二目的通過對(duì)工程執(zhí)行情況進(jìn)行全面總結(jié) , 客觀評(píng)價(jià)工程組織管理 和各項(xiàng)活 動(dòng)開展情況、具體做法和成效以及存在的問題，完成終

2、 末評(píng)估報(bào)告 , 為新 生兒窒息復(fù)蘇工作可持續(xù)開展提出建議。三、評(píng)估內(nèi)容和方式本次評(píng)估采用信函調(diào)查與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查相結(jié)合的方式。信函調(diào)查 內(nèi)容包括 工程組織管理情況和醫(yī)院新生兒窒息發(fā)生率、死亡率等 變化情況。現(xiàn)場(chǎng)調(diào) 查內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員操作考核、醫(yī)院新生兒窒 息病例評(píng)審等。省衛(wèi)生廳婦社處委托省婦幼保健所負(fù)責(zé)終末評(píng)估 的組織實(shí)施工作一信函調(diào)查信函調(diào)查收集截止到 2021 年 12 月底的數(shù)據(jù) 特別注明除 外 L 內(nèi) 容包括：丄? 工程組織管理情況評(píng)估工程組織管理情況評(píng)估由省婦幼保健所完成。填寫省級(jí)信函 調(diào)查表。2? 醫(yī)院培訓(xùn)情況評(píng)估醫(yī)院培訓(xùn)情況評(píng)估由各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)完成 , 省婦幼保健所負(fù) 責(zé)回收、 核查

3、 , 省衛(wèi)生廳婦社處報(bào)送。全省共調(diào)直 18 所設(shè)產(chǎn)科的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) , 包括 4 所參加過 2004 年 基線調(diào)直的機(jī)構(gòu)楓陽(yáng)縣婦幼保健院、槻陽(yáng)縣人民醫(yī)院、 金寨縣人民醫(yī)院、金寨縣婦幼保健院，以及 14 所省直和市縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)省立醫(yī)院、安醫(yī)大一附院、蚌醫(yī)附院、弋磯山醫(yī) 院、合肥市婦幼保健院、合肥市第一人民醫(yī)院、合肥市第三人民 醫(yī)院、月巴西縣人民醫(yī)院、月巴西縣婦幼保健所、蚌埠市婦幼保健院、 蚌埠市第一 人民醫(yī)院、 蚌埠市第三人民醫(yī)院、 懷遠(yuǎn)縣婦幼保健所、 懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院 。每所機(jī)構(gòu)填寫 1 份醫(yī)院信函調(diào)查表 1 ,并填寫 5 份 2021 年 本院發(fā) 生的新生兒中、重度窒息復(fù)蘇搶救記錄表見醫(yī)院

4、信函調(diào) 直表 2二現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查衛(wèi)生部抽取 1 所省級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) ,1 所地市級(jí)非省會(huì)城 市醫(yī)療 保健機(jī)構(gòu)和 2 所縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。參加過國(guó)家級(jí)督導(dǎo) 的機(jī)構(gòu)原那么上不參 加本次現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 情況、模擬操作考核、新生 兒重度窒息或窒息死亡病例評(píng)審。四、信息上報(bào)各地以市、縣為單位匯總調(diào)查表 , 并于 2021 年 7 月 10 日 前報(bào)送到省婦幼保健所。醫(yī)院信函調(diào)查表 2 內(nèi)容較復(fù)雜，填寫難度大, 請(qǐng)各評(píng)估單位提前做好準(zhǔn)備對(duì)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn), 對(duì)發(fā)生在本單位的窒息復(fù)蘇搶救病例進(jìn)行常規(guī)記錄。 省婦幼 保健所將對(duì)各地報(bào) 送的調(diào)查表進(jìn)行審核，國(guó)家婦幼中心在每省隨 機(jī)抽取 2

5、所被調(diào)查機(jī)構(gòu)進(jìn) 行現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)。五、附件：1?填表說明2 ? 省級(jí)信函調(diào)查表：新生兒窒息復(fù)蘇工程省級(jí)管理情況評(píng)估表左醫(yī)院信函調(diào)查表 1 : 新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)工程醫(yī)院評(píng)估表4. 醫(yī)院信函調(diào)查表 2 : 新生兒復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)搶救記錄表填表說明1、所有選擇題請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)選項(xiàng)前打 "2、醫(yī)院信函調(diào)查表 1 :產(chǎn)房手術(shù)室設(shè)備情況，請(qǐng)?jiān)诒砀裣鄳?yīng)位置填寫 合 適的選項(xiàng)編號(hào)；3、醫(yī)院信函調(diào)查表 1 : 請(qǐng)根據(jù)產(chǎn)房?jī)嚎朴涗洔?zhǔn)確填寫醫(yī)院新生兒窒息 發(fā) 生情況。其中 "出生 7 天內(nèi)因窒息死亡例數(shù) "指出生 7 天內(nèi)死于窒息及 相關(guān) 合并癥的新生兒人數(shù) ; 3、醫(yī)院信函調(diào)查表 2 : 建議作為醫(yī)院

6、常規(guī)登記 表使 用。對(duì)所有做過初步復(fù)蘇的新生兒快速評(píng)估 4 項(xiàng)指標(biāo)至少 1 項(xiàng)不好 者 均填此表。但上報(bào)的 5 份表格應(yīng)為中度或重度窒息 死亡 病例省級(jí)信函調(diào)査表：新生兒窒息復(fù)蘇工程省級(jí)管理情況評(píng)估表省填表人填表時(shí)間、省市級(jí)培訓(xùn)情況:一以下根據(jù)歷年上報(bào)數(shù)據(jù)整理，請(qǐng)核査，假設(shè)與實(shí)際不符請(qǐng)更正2004 年2005 年2006 年2007 年2021 年期數(shù)人數(shù)期數(shù)人數(shù)期數(shù)人數(shù)期數(shù)人數(shù)期數(shù)人數(shù)既往上報(bào)核查后更正以下為截至2021年底的城市覆蓋率縣級(jí)覆蓋情況其中“降消縣覆蓋情況總數(shù)已覆蓋覆蓋率總數(shù)已覆蓋覆蓋率既往上報(bào)核查后更正二請(qǐng)?zhí)顚懼a(chǎn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)覆蓋情況：1全省助產(chǎn)機(jī)構(gòu)總數(shù)為 所，截至2021年底，已

7、培訓(xùn) 所、省內(nèi)師資認(rèn)證情況：是否開展省內(nèi)新生兒窒息復(fù)蘇師資認(rèn)證 是完成下表，并提供全部認(rèn)證表格資料復(fù)印件 否跳至第三局部時(shí)間師資級(jí)別市級(jí)/縣級(jí)參加認(rèn)證 人數(shù)授課考核合 格人數(shù)操作考核合 格人數(shù)理論考核合 格人數(shù)總體合格人 數(shù)三. 省內(nèi)督導(dǎo)情況：是否開展省內(nèi)新生兒窒息復(fù)蘇督導(dǎo)？否跳至笫四局部 是完成下表，并提供全部督導(dǎo)表格資料復(fù)印件時(shí)間抽查醫(yī)院數(shù)L1操作考核情況產(chǎn)、兒科醫(yī)生助產(chǎn)士抽查人數(shù)合格人數(shù)抽查人數(shù)合格人數(shù)四、培訓(xùn)工程管理情況1. 是否開展鄉(xiāng)級(jí)培訓(xùn)？是否2. 是否將新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)納入省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)分管理？是否3. 是否將新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)納入產(chǎn)科考核管理？是否4. 是否將新主兒窒息復(fù)蘇培

8、訓(xùn)納入兒科考核管理？是否5. 是否自籌資金開展培訓(xùn)、購(gòu)置教材和教具？是經(jīng)費(fèi)萬元否五、對(duì)工程的意見和建議請(qǐng)談?wù)劚倦A段項(xiàng) LI實(shí)施過程中的經(jīng)驗(yàn)和啟示，以及對(duì)未來項(xiàng)U實(shí)施的意見和建議。有無 沒有新生兒復(fù)蘇人員在場(chǎng)D有無有無有無有無有無有無有無有無醫(yī)院信函調(diào)查表1新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)工程醫(yī)院評(píng)估表省 地市區(qū)縣單位名稱 填表人一填表時(shí)間 一.新生兒窒息復(fù)蘇開展情況1. 醫(yī)院等級(jí)或相當(dāng)于：山甲III乙II甲1【乙【甲【乙2. 醫(yī)院有無開展新生兒窒息復(fù)蘇搶救的能力？有 無3. 本院進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇搶救的人員主要是只選一項(xiàng)：4. 新生兒科醫(yī)生產(chǎn)科醫(yī)生 助產(chǎn)士麻醉師其它人員 每個(gè)新生兒出生時(shí)是否都有至少1名掌握

9、新生兒復(fù)蘇技能的人員在場(chǎng)？11.醫(yī)院否認(rèn)期生兒窒癥監(jiān)蘇納房窒關(guān)科死亡量病理考論中? 否，兒只有高生5. 本院有無建立新生兒窒息復(fù)蘇院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)小組6. 本院是否有新生兒窒息復(fù)蘇省市 /縣級(jí)師資？7.新9. 新10.新生兒科醫(yī)生是否負(fù)責(zé)窒息患兒的監(jiān)護(hù)和查房14. 2021年兒科組織新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)或演練次數(shù)15. 2021年產(chǎn)科組織新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)或演練次數(shù)二.院內(nèi)接產(chǎn)人員新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)情況類別目前在崗人 數(shù)其中，接受過縣級(jí)以上新生兒窒 息復(fù)蘇培訓(xùn)人數(shù)其中，接受過院內(nèi) 新生兒窒息復(fù) 蘇培訓(xùn)人數(shù)產(chǎn)科醫(yī)生兒科醫(yī)生助產(chǎn)士麻醉師注：在崗人數(shù)包括進(jìn)修、轉(zhuǎn)科等人員。三.醫(yī)院產(chǎn)房手術(shù)室內(nèi)是否有以下功能良好

10、的新生兒復(fù)蘇設(shè)備編號(hào)新生兒窒息復(fù)蘇設(shè)施選擇并填寫選項(xiàng)號(hào)：有無產(chǎn)房手術(shù)室1新生兒面罩大、小2新生兒復(fù)蘇氣囊3喉鏡、大小鏡片及備用配件4吸引管8F、10F、12F、14F5氣管導(dǎo)管 2.5mm、3mm、3.5mm、4mm6氣管導(dǎo)管管芯7吸引球8胃管9輻射保溫臺(tái)10胎糞吸引管11低壓吸引器有條件的單位是否配備以下設(shè)備12臍靜脈導(dǎo)管13喉罩氣道14T組合復(fù)蘇器15血氧飽和儀16空氧混合器四、該院新生兒窒息發(fā)生情況年度22年活產(chǎn)數(shù)死產(chǎn)數(shù)窒息發(fā)生數(shù)其中1分鐘ApgarW3分例數(shù)5分鐘ApgarW5分例數(shù)因窒息放棄數(shù)窒息死于分娩現(xiàn)場(chǎng)例數(shù)本院出生7天內(nèi)因窒息死亡例數(shù)五、需求與建議1. 實(shí)施新生兒窒息復(fù)蘇中遇到

11、的主要問題有：可多項(xiàng)選擇 缺少新生兒窒息復(fù)蘇的主要設(shè)備復(fù)蘇囊，氣管內(nèi)導(dǎo)管，喉鏡 分娩現(xiàn)場(chǎng)缺少經(jīng)過培訓(xùn)的新生兒窒息復(fù)蘇的醫(yī)護(hù)人員 產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員不能獨(dú)立進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇 產(chǎn)兒科協(xié)調(diào)配合不好 其它請(qǐng)具體解釋 2. 貴院為更好實(shí)施新生兒窒息復(fù)蘇工作，有哪些需求或建議？醫(yī)院信函調(diào)查表2新生兒復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)搶救記錄表醫(yī)院名稱母親病例號(hào)填表人填表時(shí)間年_月_1快速評(píng)估：新生兒岀生時(shí)立即評(píng)估J是，X否足月羊水淸有呼吸或哭聲肌張力好母親姓名新生兒體重kg日2假設(shè)羊水胎糞污染，進(jìn)行有無活力評(píng)估J是，X否，O未評(píng)正常呼吸或哭聲肌張力好心率100次/分3. 三組評(píng)估心率次/分呼吸正常/弱/無膚色初步復(fù)蘇30秒后正壓通氣30秒后一正壓通氣加胸外按壓30秒后4. Apgar 評(píng)分體征0121分鐘內(nèi)5分鐘10分鐘呼吸無微弱，不規(guī)那么良好.哭心率無<100 次 /min>100 次 /min膚色紫纟甘或蒼白四肢青紫全身紅潤(rùn)反射無反響痛苦表情哭，反響靈敏肌張力松軟有些彎曲動(dòng)作靈活A(yù)pgar評(píng)分總分措施出生30秒60秒90秒3分鐘5分鐘10分鐘常