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文檔簡介
1、 肛管直腸周圍間隙 的解剖在肛管和直腸周圍有許多潛在的間隙,間隙中富有脂在肛管和直腸周圍有許多潛在的間隙,間隙中富有脂肪組織,并由很多纖維肌肉隔將其分成許多小房,當(dāng)肪組織,并由很多纖維肌肉隔將其分成許多小房,當(dāng)發(fā)生化膿性感染時,脂肪很快壞死,且再生作用較慢,發(fā)生化膿性感染時,脂肪很快壞死,且再生作用較慢,因而影響組織的愈合。在間隙中神經(jīng)分布很少,感覺因而影響組織的愈合。在間隙中神經(jīng)分布很少,感覺遲鈍,故發(fā)生感染時,病人一般無劇烈疼痛,就醫(yī)較遲鈍,故發(fā)生感染時,病人一般無劇烈疼痛,就醫(yī)較晚。由于解剖上的位置與結(jié)構(gòu)的關(guān)系,容易發(fā)生肛周晚。由于解剖上的位置與結(jié)構(gòu)的關(guān)系,容易發(fā)生肛周膿腫和肛門直腸痿管
2、,故有重要的臨床意義。膿腫和肛門直腸痿管,故有重要的臨床意義。 作者 邱運(yùn)梅肛管直腸周圍間隙以肛提肌為界分為上、下兩組:肛提肌上間隙與肛提肌下間隙骨盆直腸間隙位于肛提肌上方,腹膜之下和直腸兩側(cè)肛提肌上間隙 是指腹膜與盆隔上筋膜之間區(qū)域 下:肛提肌下:肛提肌 上:腹膜上:腹膜 骨盆直腸間隙骨盆直腸間隙 前:膀胱、前列腺、子宮、前:膀胱、前列腺、子宮、 子宮闊韌帶、子宮闊韌帶、陰道陰道 后:直腸和直腸側(cè)韌后:直腸和直腸側(cè)韌帶帶直腸后間 隙又稱骶骨間隙,位于直腸后方,骶骨及骶前筋膜的前面。肛提肌上間隙 是指腹膜與盆隔上筋膜之間區(qū)域 直腸后間隙有骶神經(jīng)從、交感干神經(jīng)節(jié)以及骶 中和痔中血管等直腸膀胱間隙
3、位于直腸與前列腺、精囊腺、膀胱或陰道之間,上界為腹膜,下界為肛提肌。肛提肌上間隙 是指腹膜與盆隔上筋膜之間區(qū)域肛提肌后間隙肛提肌與直腸壁接觸處。盆筋膜分裂為上、下兩層,兩層間的裂隙位于直腸后外側(cè),稱肛提肌后間隙。粘膜下間 隙位于肛管齒線以上的粘膜與內(nèi)括約肌之間,向上與直腸的粘膜下層連續(xù)。肛提肌下間隙 是指盆隔下筋膜與會陰部皮膚之間的區(qū)域粘膜下間隙內(nèi)有來自動靜脈吻合網(wǎng)的內(nèi)痔靜脈叢、彈性纖維結(jié)締組織、淋巴管叢、粘膜下肌等。肛提肌下間隙 是指盆隔下筋膜與會陰部皮膚之間的區(qū)域皮 下間 隙位于外括約肌皮下部與肛周皮膚之間。間隙內(nèi)有皺皮肌、外痔靜脈叢、淺淋巴管、神經(jīng)叢以及脂肪組織。 內(nèi)側(cè):粘膜內(nèi)側(cè):粘膜下
4、間隙下間隙 皮下間隙皮下間隙 外側(cè):坐骨直腸間外側(cè):坐骨直腸間隙隙 上上 :中:中央間隙央間隙 坐骨直腸間隙位于肛門直腸兩側(cè),為成對的楔狀腔隙,容積約60-90ml。肛提肌下間隙 是指盆隔下筋膜與會陰部皮膚之間的區(qū)域兩個隱窩:前隱窩與后隱窩兩個隱窩:前隱窩與后隱窩肛提肌下間隙 是指盆隔下筋膜與會陰部皮膚之間的區(qū)域坐骨直腸間隙位于肛門直腸兩側(cè),為成對的楔狀腔隙,容積約60-90ml。 AlcockAlcock管(陰部管):管(陰部管): 位于間隙的外側(cè)位于間隙的外側(cè)壁上壁上坐骨直腸間隙內(nèi)容坐骨直腸間隙內(nèi)容 內(nèi)有陰部動、靜脈及陰部神內(nèi)有陰部動、靜脈及陰部神經(jīng)通過經(jīng)通過 痔下血管神經(jīng),痔下血管神經(jīng),
5、S4S4、S2S2、S3S3神經(jīng)神經(jīng) 脂肪組織脂肪組織肛提肌下間隙 是指盆隔下筋膜與會陰部皮膚之間的區(qū)域坐骨直腸間隙位于肛門直腸兩側(cè),為成對的楔狀腔隙,容積約60-90ml。肛提肌下間隙 是指盆隔下筋膜與會陰部皮膚之間的區(qū)域肛管后淺間隙位于肛尾韌帶的淺面,此處感染只限于皮下組織,不會影響到肛管、坐骨直腸間隙及肛管后深間隙。肛管后深間隙位于肛尾韌帶的深面,與兩側(cè)坐骨直腸間隙相交通,膿液可從一側(cè)的坐骨直腸間隙經(jīng)此通道侵入對側(cè),形成后蹄鐵形瘺管。肛管前淺間隙位于會陰體的淺面,與肛管后淺間隙相通,一般感染僅局限于鄰近的皮下組織。肛提肌下間隙 是指盆隔下筋膜與會陰部皮膚之間的區(qū)域肛管前深間隙位于會陰體的深面,較肛管后深間隙為小。括約肌間間隙位于聯(lián)合縱肌3層之間,共有4個。肛提肌下間隙 是指盆
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