肛管直腸周圍間隙的解剖

1、 肛管直腸周圍間隙 的解剖在肛管和直腸周圍有許多潛在的間隙，間隙中富有脂在肛管和直腸周圍有許多潛在的間隙，間隙中富有脂肪組織，并由很多纖維肌肉隔將其分成許多小房，當(dāng)肪組織，并由很多纖維肌肉隔將其分成許多小房，當(dāng)發(fā)生化膿性感染時，脂肪很快壞死，且再生作用較慢，發(fā)生化膿性感染時，脂肪很快壞死，且再生作用較慢，因而影響組織的愈合。在間隙中神經(jīng)分布很少，感覺因而影響組織的愈合。在間隙中神經(jīng)分布很少，感覺遲鈍，故發(fā)生感染時，病人一般無劇烈疼痛，就醫(yī)較遲鈍，故發(fā)生感染時，病人一般無劇烈疼痛，就醫(yī)較晚。由于解剖上的位置與結(jié)構(gòu)的關(guān)系，容易發(fā)生肛周晚。由于解剖上的位置與結(jié)構(gòu)的關(guān)系，容易發(fā)生肛周膿腫和肛門直腸痿管

2、，故有重要的臨床意義。膿腫和肛門直腸痿管，故有重要的臨床意義。 作者 邱運(yùn)梅肛管直腸周圍間隙以肛提肌為界分為上、下兩組：肛提肌上間隙與肛提肌下間隙骨盆直腸間隙位于肛提肌上方，腹膜之下和直腸兩側(cè)肛提肌上間隙 是指腹膜與盆隔上筋膜之間區(qū)域 下：肛提肌下：肛提肌 上：腹膜上：腹膜 骨盆直腸間隙骨盆直腸間隙 前：膀胱、前列腺、子宮、前：膀胱、前列腺、子宮、 子宮闊韌帶、子宮闊韌帶、陰道陰道 后：直腸和直腸側(cè)韌后：直腸和直腸側(cè)韌帶帶直腸后間 隙又稱骶骨間隙，位于直腸后方，骶骨及骶前筋膜的前面。肛提肌上間隙 是指腹膜與盆隔上筋膜之間區(qū)域 直腸后間隙有骶神經(jīng)從、交感干神經(jīng)節(jié)以及骶 中和痔中血管等直腸膀胱間隙

3、位于直腸與前列腺、精囊腺、膀胱或陰道之間，上界為腹膜，下界為肛提肌。肛提肌上間隙 是指腹膜與盆隔上筋膜之間區(qū)域肛提肌后間隙肛提肌與直腸壁接觸處。盆筋膜分裂為上、下兩層，兩層間的裂隙位于直腸后外側(cè)，稱肛提肌后間隙。粘膜下間 隙位于肛管齒線以上的粘膜與內(nèi)括約肌之間，向上與直腸的粘膜下層連續(xù)。肛提肌下間隙 是指盆隔下筋膜與會陰部皮膚之間的區(qū)域粘膜下間隙內(nèi)有來自動靜脈吻合網(wǎng)的內(nèi)痔靜脈叢、彈性纖維結(jié)締組織、淋巴管叢、粘膜下肌等。肛提肌下間隙 是指盆隔下筋膜與會陰部皮膚之間的區(qū)域皮 下間 隙位于外括約肌皮下部與肛周皮膚之間。間隙內(nèi)有皺皮肌、外痔靜脈叢、淺淋巴管、神經(jīng)叢以及脂肪組織。 內(nèi)側(cè)：粘膜內(nèi)側(cè)：粘膜下

4、間隙下間隙 皮下間隙皮下間隙 外側(cè)：坐骨直腸間外側(cè)：坐骨直腸間隙隙 上上 ：中：中央間隙央間隙 坐骨直腸間隙位于肛門直腸兩側(cè)，為成對的楔狀腔隙，容積約60-90ml。肛提肌下間隙 是指盆隔下筋膜與會陰部皮膚之間的區(qū)域兩個隱窩：前隱窩與后隱窩兩個隱窩：前隱窩與后隱窩肛提肌下間隙 是指盆隔下筋膜與會陰部皮膚之間的區(qū)域坐骨直腸間隙位于肛門直腸兩側(cè)，為成對的楔狀腔隙，容積約60-90ml。 AlcockAlcock管（陰部管）：管（陰部管）： 位于間隙的外側(cè)位于間隙的外側(cè)壁上壁上坐骨直腸間隙內(nèi)容坐骨直腸間隙內(nèi)容 內(nèi)有陰部動、靜脈及陰部神內(nèi)有陰部動、靜脈及陰部神經(jīng)通過經(jīng)通過 痔下血管神經(jīng)，痔下血管神經(jīng)，

5、S4S4、S2S2、S3S3神經(jīng)神經(jīng) 脂肪組織脂肪組織肛提肌下間隙 是指盆隔下筋膜與會陰部皮膚之間的區(qū)域坐骨直腸間隙位于肛門直腸兩側(cè)，為成對的楔狀腔隙，容積約60-90ml。肛提肌下間隙 是指盆隔下筋膜與會陰部皮膚之間的區(qū)域肛管后淺間隙位于肛尾韌帶的淺面，此處感染只限于皮下組織，不會影響到肛管、坐骨直腸間隙及肛管后深間隙。肛管后深間隙位于肛尾韌帶的深面，與兩側(cè)坐骨直腸間隙相交通，膿液可從一側(cè)的坐骨直腸間隙經(jīng)此通道侵入對側(cè)，形成后蹄鐵形瘺管。肛管前淺間隙位于會陰體的淺面，與肛管后淺間隙相通，一般感染僅局限于鄰近的皮下組織。肛提肌下間隙 是指盆隔下筋膜與會陰部皮膚之間的區(qū)域肛管前深間隙位于會陰體的深面，較肛管后深間隙為小。括約肌間間隙位于聯(lián)合縱肌3層之間，共有4個。肛提肌下間隙 是指盆