從頸椎病的起因探究其預防及治療方法

1、從頸椎病的起因探究其預防及治療方法頸椎病是由什么原因引起的？ 【病理改變】 頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。頸椎位于頭顱與胸廓之間，頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動，容易受到過多的細微創(chuàng)傷和勞損而發(fā)病。 其主要病理改變是：早期為頸椎間盤變性，髓核的含水量減少和纖維環(huán)的纖維腫脹、變粗，繼而發(fā)生玻璃樣變性，甚至破裂。頸椎間盤變性后，耐壓性能及耐牽拉性能減低。當受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時，變性的椎間盤可以發(fā)生局限性或廣泛性向四周隆突，使椎間盤間隙變窄、關節(jié)突重疊、錯位，以及椎間孔的縱徑變小。由于椎間盤的耐牽拉力變弱，當頸椎活動時，相鄰椎骨之間的穩(wěn)定性減小而出現椎骨間不穩(wěn)，椎

2、體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫，繼而出現后方小關節(jié)、鉤椎關節(jié)和椎板的骨質增生，黃韌帶和項韌帶變性，軟骨化和骨化等改變。 由于頸椎間盤向四周膨隆，可將其周圍組織(如前、后縱韌帶)及椎體骨膜掀起，而在椎體與突出的椎間盤及被掀起的韌帶組織之間形成間隙，稱"韌帶間盤間隙"，其中有組織液積聚，再加上微細損傷所形起的出血，使這種血性液體發(fā)生機化然后鈣化、骨化，于是形成了骨贅。椎體前后韌帶的松弛，又使頸椎不穩(wěn)定，更增加了受創(chuàng)傷的機會，使骨贅逐漸增大。骨贅連同膨出的纖維環(huán)，后縱韌帶和由于創(chuàng)傷反應所引起的水腫或纖維疤痕組織，在相當于椎間盤部位形成一個突向椎管內的混合物，就可能對脊神經或脊

3、髓產生壓迫作用。鉤椎關節(jié)的骨贅可從前向后突入椎間孔壓迫神經根及椎動脈。椎體前緣的骨贅一般不會引起癥狀，但文獻上也有這種前骨贅影響吞咽或造成嘶啞的報告。脊髓及神經根受壓后，開始時僅為功能上的改變，如不及時減輕壓力，逐漸會產生不可逆的變化。因此如果非手術治療無效，應及時進行手術治療。 【發(fā)病機理】 頸椎病發(fā)病機理： 1、頸椎退行性改變。 2、外傷因素。 3、慢性勞損。 4、寒冷、潮濕。 補充說明： 頸椎病主要因為頸椎間盤和頸椎及其附屬結構的退行性改變引起。 頸椎病的發(fā)病機制和腰椎間盤突出癥一樣，不能單純用機械壓迫因素來解釋，還有血管因素和化學因素在起作用，因而引起水腫及炎癥引發(fā)或加重了神經癥狀。頸

4、椎病有哪些表現及如何診斷？ 【臨床癥狀】 頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復雜，多數患者開始癥狀較輕，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關，但往往單純的類型少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病，所以說癥狀是非常豐富，多樣而復雜的。 它的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數可有眩暈，猝倒。有的一側面部發(fā)熱，有時出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力，行走不穩(wěn)，二腳麻

5、木，行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現胃腸脹氣等癥狀。有少數人出現大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀。這些癥狀與發(fā)病程度，發(fā)病時間長短，個人的體質有一定關系。多數起病時輕且不被人們所重視，多數能自行恢復，時輕時重，只有當癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。 頸椎病的臨床癥狀較為復雜。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、

6、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度與個體差異有一定關系。 【臨床分型】 1、頸型：主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點。X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節(jié)不穩(wěn)等表現。應除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。 2、神經根型：具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經所支配的區(qū)域相一致。壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。影象學所見與臨床表現相符合。痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗)。除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭

7、肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。 3、脊髓型：臨床上出現頸脊強損害的表現。X線片上顯示椎體后緣骨質增生、椎管狹窄。影象學證實存在脊髓壓迫。除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網膜炎、多發(fā)性末梢神經炎。 4、椎動脈型：關于椎動脈型頸椎病的診斷問題是有待于研究的問題。曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。旋頸試驗陽性。X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關節(jié)骨質增生。多伴有交感癥狀。除外眼源性、耳源性眩暈。除外椎動脈I段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全。手術前需行椎動脈造影或數字減影椎動脈造影(DSA)。

8、5、交感神經型：臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經癥狀，x線片有失穩(wěn)或退變.椎動脈造影陰性。 6、其他型：頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經食管鋇劑檢查證實)等。頸椎病應該做哪些檢查？ 一、頸椎的試驗檢查 頸椎病的試驗檢查即物理檢查，不需借助儀器，它包括： 1.前屈旋頸試驗：令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉活動。如頸椎處出現疼痛，表明頸椎小關節(jié)有退行性變。 2.椎間孔擠壓試驗(壓頂試驗)：令患者頭偏向患側，檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背，則出現肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害;對根性疼痛厲害者，檢查者用雙手

9、重疊放于頭頂、間下加壓，即可誘發(fā)或加劇癥狀。當患者頭部處于中立位或后伸位時出現加壓試驗陽性稱之為Jackson壓頭試驗陽性。 3.臂叢牽拉試驗：患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，這稱為Eaten試驗。如牽拉同時再迫使患肢作內旋動作，則稱為Eaten加強試驗。 4.上肢后伸試驗：檢查者一手置于健側肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐漸向后、外呈伸展狀，以增加對頸神經根牽拉，若患肢出現放射痛，表明頸神經根或臂叢有受壓或損傷。 二、頸椎病的X線檢查 正常40歲以上的男性，45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺。故有X線平片之

10、改變，不一定有臨床癥狀。現將與頸椎病有關的X線所見分述如后： 正位：觀察有無樞環(huán)關節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋。鉤錐關節(jié)及椎間隙有無增寬或變窄。 三、側位 1.曲度的改變：頸椎發(fā)直、生理前突消失或反彎曲。 2.異?；顒佣龋涸陬i椎過伸過伸過屈側位X線片中，可以見到椎間盤的彈性有改變。 3.骨贅：椎體前后接近椎間盤的部位均可產生骨贅及韌帶鈣化。 4.椎間隙變窄：椎間盤可以因為髓核突出，椎間盤含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄，表現在X線片上為椎間隙變窄。 5.半脫位及椎間孔變?。鹤甸g盤變性以后，椎體間的穩(wěn)定性低下，椎體往往發(fā)生半脫位，或者稱之為滑椎。 6.項韌帶鈣化：項韌帶鈣

11、化是頸椎病的典型病變之一。 四、斜位 攝脊椎左右斜位片，主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關節(jié)骨質增生的情況。 五、頸椎病的肌電圖檢查 頸椎病及頸椎間盤突出癥的肌電圖是由于不論是頸椎病還是頸椎間盤突出癥都可使神經根長期受壓而發(fā)生變性，從而失去對所支配肌肉的抑制作用。這樣，失去神經支配的肌纖維，由于體內少量乙酰膽堿的刺激，可產生自發(fā)性收縮。因此，在一側或兩側上肢肌肉中出現纖維電位，偶而出現少數束顫位。小用力收縮時，多相電位正常，不出現巨大電位。大用力收縮時，呈完全于擾相。運動單位電位的平均時限和平均電位正常。振幅為12毫伏。頸椎病因椎間盤廣泛變性，引起骨質增生。損害神經根的范圍較廣，出現失神經支配

12、的肌肉也多些。在病變的晚期和病程較長的患者，在主動自力收縮時，可以出現波數減少和波幅降低。而頸椎間盤突出癥往往為單個椎間盤突出，其改變多為一側上肢，失神經支配的肌肉范圍呈明顯的節(jié)段分布。 六、頸椎病的CT檢查 CT業(yè)已用于診斷椎弓閉合不全、骨質增生、椎體暴破性骨折、后縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤所致的椎管擴大或骨質破壞，測量骨質密度以估計骨質疏松的程度。此外，由于橫斷層圖象可以清晰地見到硬膜鞘內外的軟組織和蛛網膜下腔。故能正確地診斷推間盤突出癥、神經纖維瘤。脊髓或延髓的空洞癥，對于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價值。 【臨床檢查】 包括以下幾個方面。 (1)壓痛點椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一

13、般與受累節(jié)段相一致。 (2)頸椎活動范圍即進行前屈、后伸、側屈及旋轉活動的檢查。神經根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯，而椎動脈型頸椎病者在某一方向活動時可出現眩暈。 (3)椎間扎擠壓試驗讓患.者頭向患側傾斜，檢查者左手掌平放于患者頭頂部，右手握掌輕叩擊左手臂背側，如出現根性痛或麻木則為陽性。在神經根癥狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現疼痛、麻木表現或加劇。 (4)椎間扎分離試驗對疑有根性癥狀者，患者坐位，雙手托住頭部并向上牽引，如出現上肢疼痛麻木減輕者則為陽性。 (5)神經根牽拉試驗.又稱臂叢牽拉試驗，患者坐位，頭轉向健側，檢查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現肢體麻木或放射痛即

14、為陽性 (6)霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂，一手中食指夾住其中指，用拇指叩擊中指指甲部，若出現陽性即四指屈曲反射，則說明預部脊髓、神經損傷。 (7)旋頸試驗又稱椎動脈扭曲試驗，病人坐位，做主動旋轉頸部活動，反復幾次。若出現嘔吐或突然跌倒，即為試驗陽性，提示為椎動脈型頸椎病。 (8)感覺障礙檢查對頸椎病人做皮膚感覺檢查有助于了解病變的程度。不同部位出現的感覺障礙可確定病變頸椎的節(jié)段;疼痛一般在早期出現，出現麻木時已進入中期，感覺完全消失已處在病變的后期。 (9)肌力的檢查頸椎病損傷神經根或脊髓者，肌力均下降，若失去神經支配則肌力可為零。根據各肌肉支配的神經不同可判斷神經損傷的部位及節(jié)段。頸椎

15、病應該如何預防？ 一、頸椎病的預防 1.閱讀有關頸椎病的書，掌握用科學的手段防治疾病。 2.保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫(yī)生治療，減少復發(fā)。 3.加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力 4.避免高枕睡眠的不良習慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應力，有加速頸椎退變的可能。 5.注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。 6.及早，徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。 7.勞動或走路時要防止閃、挫傷。 8.長期伏案

16、工作者，應定時改變頭部體位，按時做頸肩部肌肉的鍛煉。 9.注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。 10中醫(yī)認為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補腎髓之功，合理地少量服用可起到強壯筋骨，推遲腎與關節(jié)退變的作用。 二、頸椎病患者的床 各種床鋪各有其優(yōu)缺點，而且與個人居住地、氣候、生活習慣、經濟狀況有關。但單從頸椎病的預防角度說，應該選擇有利于病情穩(wěn)定，有利于保持脊柱平衡的床鋪為佳。因此，選擇一個放在床板上有彈性的席夢思床墊為好。它可以隨著脊柱的生理曲線變化起調節(jié)作用。 三、頸椎病患者的枕頭 枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。這個“正常”位置是指維持頭

17、頸段本身的生理曲線。這種重量曲線既保證了頸椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管內的生理解剖狀態(tài)。因此一個理想的枕頭應是符合頸椎生理曲度要求的，質地柔軟，透氣性好的，以中間低，兩端高的元寶形為佳。因為這種形狀可利用中間的凹陷部來維持頸椎的生理曲度，也可以對頭頸部起到相對制動與固定作用，可減少在睡眠中頭頸部的異?；顒?。 其次，對枕蕊內容物選擇也很重要，常用的有： 蕎麥皮：價廉，透氣性好，可隨時調節(jié)枕頭的高低。蒲絨：質地柔軟，透氣性好，可隨時調節(jié)高低。綠豆殼：不僅通氣性好，而且清涼解暑，如果加上適量的茶葉或薄荷則更好，但主要用于夏天。其他如鴨毛等也不錯，但價格較高。 枕頭不宜過高或過低，切忌"高

18、枕無憂"以生理位為佳，一般講，枕頭高以815cm為宜，或按公式計算： (肩寬-頭寬)÷2。 頸椎枕亦可起預防或治療作用。 四、頸椎病患者的睡眠體位 一個良好的睡眠體位，既要維持整個脊柱的生理曲度，又應使患者感到舒適，方可達到使全身肌肉松弛，容易恢復疲勞的調整關節(jié)生理狀態(tài)的作用。根據這一良好體位的要求應該使胸、腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀，此時全身肌肉即可放松，這樣，最好采取側臥或仰臥，不可俯臥。 五、頸椎病啞鈴醫(yī)療體操 1.屈肘擴胸：兩腿分立肩寬，兩手啞鈴自然下垂，兩臂平肩屈肘，同時向后擴胸。反復1216次。 2.斜方出擊：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴屈肘置于胸兩側，

19、上體稍向左移，右手向左前斜方出擊，左右交替，各反復68次。 3.側方出擊：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴屈進置于胸兩側，左手持啞鈴向右側方出擊，左右交替，各反復68次。 4.上方出擊，兩腿分開與肩寬，兩手持啞鈴屈時置于胸兩側，右手持啞鈴向上方出擊，左右交替，各反復68次。 5.伸臂外展：兩腿分立與肩寬，雙手持啞鈴下垂，右上肢伸直由前向上舉，左右交替重復68次。 6.聳肩后旋：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，兩臂伸直向下，兩肩用力向上聳起，兩肩向后旋并放下，反復進行1216次。 7.兩肩后張擴胸后伸：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，兩肩伸直外旋，兩肩后張，同時擴胸，反復1216次。 8.直臂前后擺動

20、：兩腿前后分立，兩手持啞鈴下垂，左右上肢伸直同時前后交替擺動，重復68次，兩腿互換站定位置，同時擺動68次。 9.頭側屈轉：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，頭頸部向左屈曲，達最大范圍，再向右側旋轉到最大范圍，左右交替，反復68次。 10.頭前屈后仰：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，頭頸部前屈，盡可能達最大范圍;頭頸部向后仰達最大范圍，重復68次。 11.頭部旋轉：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂。頭頸部沿順時針方向旋轉一周，再向逆時針方向旋轉一周，重復68次。 以上動作要輕柔，旋轉動作因人而異每天可作12次。頸椎病應該如何治療？ 1.對頸椎病的治療，主要是非手術療法。對于輕型的病例，只要適當休息

21、，用一些消炎止痛藥物如消炎痛、炎痛喜康等即可減輕癥狀，再輔以針灸、理療等可以得到良好的療效。為限制頸部活動，可以佩帶頸圈。一般癥狀在2周1月內可以緩解。如果癥狀仍明顯，則應進行牽引治療。頸部牽引是頸椎病非手術療法的主要手段，牽引的目的是使頸椎間隙得到拉開，減少突出物所起的壓迫作用。但實際上牽引的作用主要還是使頸部得到休息及解除頸肌的痙攣。 2.手術治療：如診斷明確，經非手術治療無效或有脊髓壓迫癥者應進行手術。在過去，均做后路椎板切除減壓，但由于減壓作用小療效不佳，故有人從后路切除椎板后拉開脊髓摘除突出物，但牽拉脊髓常使癥狀加重，甚至造成不可恢復的截癱。60年代起，開始進行前路椎間盤切除及椎體間

22、植骨融合術，取得良好的結果。經前路手術不但可以切除突出物，而且使椎體融合后可減少復發(fā)，原有的骨贅也會逐步吸收。手術方法是病人仰臥、肩部墊枕、頸左側或右側橫切口于胸鎖乳突肌內側頸動脈與甲狀腺之間直達椎體，用針刺入應切除的椎間盤，并拍床旁片定位，用骨刀、鉆頭或環(huán)鋸將椎間盤及其上下一部分椎體切除，一直要看到后縱韌帶或硬膜，再用咬骨鉗或刮匙將后緣的骨贅盡量清除，然后取髂骨做椎體間植骨，手術后用頸圈或石膏固定，一般需23月，手術可于頸叢阻滯或針麻下進行，病人清醒因而不易造成神經根或脊髓損傷。 診治存在五大誤區(qū) 武警醫(yī)院骨科專家龍源生介紹說，頸椎病是頸椎間盤因多種原因發(fā)生了改變，從而剌激或壓迫鄰近組織，并

23、引起人們身體發(fā)生一系列的癥狀的綜合征。頸椎病由于發(fā)病機制復雜，癥狀繁多，一般分為軟組織型、神經根型、椎動脈型、交感型、脊髓型五種。類型不同，治療方法也有所不同，目前在頸椎病的診治上仍存在五大誤區(qū)： 1、不恰當的反復牽引。 頸部牽引是目前治療頸椎病較有效的方法之一，但不恰當的反復牽引可導致頸椎附著的韌帶松弛，加快退行性病變，降低了頸椎的穩(wěn)定性。 2、反復盲目按摩、復位。 頸椎病發(fā)病機理復雜，在做按摩復位治療前必須要排除椎管狹窄、嚴重的椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)定等等，脊髓型頸椎病絕對禁止重力按摩和復位，否則極易加重癥狀，甚至可導致截癱。 3、在治療過程中不注意頸椎生理彎曲的恢復。 盲目牽引，使頸部的肌

24、肉韌帶等長期處于非生理狀態(tài)，會造成慢性損害，所以在治療過程中應注意頸椎生理彎曲的恢復和保持。建議采用藥枕、藥袋進行綜合治療，絕大部分生理彎曲恢復，癥狀消失。 4、過于夸大非手術治療方法的效果。 5、輕視頸椎病的預防。 長期固定一個姿勢，容易造成頸部軟組織勞損，漸發(fā)展為頸椎病。 【治療措施】 頸、腰椎病的傳統(tǒng)治療方法 1、口服藥物治療：內服藥物通過腸胃吸收、消化、分解，最后通過血液循環(huán)，才可將藥物輸入送給局部，整個過程需要通過層層屏障才能到達病灶部位，然藥效已所剩無幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復是無法逆轉的，骨質修復更是無從談起。而且口服藥對肝、腎、胃腸

25、損傷極大。 2、牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重；牽引期活動受限。 3、理療法：理療法是物理療法的簡稱。就是應用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達到治療和預防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。且經常理療易對皮膚產生燙傷，甚至導致癌變。 4、推拿法：推拿法是祖國醫(yī)學的重要組成部分。治療時不用吃藥和打針，僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位，沿經絡循行的路線，氣血運行的方向，施以不同的手法

26、，達到治療目的。但在急性期或急性發(fā)作期禁止推拿，否則會使神經根部炎癥、水腫加重，疼痛加劇。頸椎病伴有骨折、骨關節(jié)結構紊亂、骨關節(jié)炎、嚴重的老年性骨質疏松癥等，推拿可使骨質破壞，感染擴散，應禁此療法。 5、針灸法：根據中醫(yī)基礎理論，頸椎病的發(fā)生多由于風寒侵襲、氣血不和、經絡不通所致，因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過針灸達到舒筋活血的目的。針灸對患者來說有一定痛苦，甚至有的患者有暈針、懼怕扎針的情況；且針灸會導致一些并發(fā)癥。 6、椎間孔阻滯 ( 硬膜外腔阻滯 ) 和椎旁交感神經阻滯術:是有效的治療方法，反復單次阻滯或置管連續(xù)注藥，都能收到很好的效果。單次阻滯每周兩次， 5 次為一療程。硬膜外腔置

27、管者可每日注藥一次，每 5 次為一療程。 星狀神經節(jié)阻滯術，對治療交感型頸椎病有特效 ( 一般配合椎間孔、頸部痛點阻滯 ) 。 神經阻滯療法常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見影的效果，但多不能維持長久的療效，故須反復施術以鞏固效果，至少須連續(xù)治療 2 4 個療程。 7、手術法：手術法的原理主要是減輕壓迫，消除刺激、增進穩(wěn)定，防止進行性損害。但手術并發(fā)癥與禁忌癥較多， 危險高，痛苦大，全身或局部的情況不適宜手術的患者，如年齡偏大、身體欠佳者，合并心腦血管病變或糖尿病，或者有麻醉禁忌癥的患者不宜手術治療。 8.用貼劑!一般市場上比較好的貼劑有很多,比如:通錐速效帖治療頸椎病就很不錯!要選的話最好就

28、是純中藥的! 現代以針灸治療頸椎病，50、60年代文章頗少。至70年代末，隨著老年醫(yī)學的發(fā)展，本病才開始受到國內外針灸界的重視。在不到20年的時間內，在我國的中醫(yī)和其他醫(yī)學刊物上已報道用針灸治療數千病例。多種穴位刺激法，如電針、溫針、隔藥餅灸、竹罐法、穴位激光照射、穴位注射、磁針、鈹針等等都應用于本病的治療。國外，如羅馬尼亞、日本、美國、荷蘭、愛爾蘭等國也開展此項工作。國外針灸工作者多用毫針或電針治療，日本學者還采用過隔姜灸。取穴以頸肩部穴為主，但也用遠道穴和阿是穴。 據國內外資料統(tǒng)計，針灸對本病有效率在90%左右。為了驗證療效，有人以肌電圖觀察溫針對頸椎病的作用，發(fā)現隨著陽性體征的消失，肌電

29、圖靜息時的纖顫波、正相波消失，受損神經支配的肌肉肌力恢復正常，運動電位電壓亦趨向正常，證明效果是確切的。 體針 (一)取穴 主穴：分2組。1、夾脊頸47；2、啞14、風池、天柱、大椎。 配穴：神經根型加肩井、胛縫、曲池、合谷、后溪、養(yǎng)老；椎動脈型加百會、四神聰、太陽、頭維、三陰交、太溪、行間；交感型加百會、四神聰、心俞、肝俞、膽俞、太沖；脊髓型加足三里、太陽、外關、委中、陽陵泉、環(huán)跳。 啞14位置：啞1與啞2、啞4均位于督脈上，啞1為第2、3頸椎棘突間(啞門下1寸)、啞2為第3、4頸椎棘突間，啞4為第6、7頸椎棘突間(大椎上1寸)。啞3在啞2旁開05.寸(雙側)。 胛縫穴位置：肩胛骨內緣壓痛點

30、。 (二)治法 主穴每次選1組，可輪流選用。其中第1組穴，一般取夾脊頸56，如頸肩痛麻至腕指，可均?。坏?組穴每次僅選啞(14)中之1穴，余穴選12穴。配穴據不同癥型，取24穴。 夾脊穴操作：取2830號1.52寸之毫針，向脊椎方向成75度角刺入或旁開夾脊穴成45度角刺入，至針尖有抵觸感即退針5分。采用提插結合小幅度捻轉，促使針感傳導。疼痛重者緊提慢插，肢體麻涼甚者緊插慢提。一般則用平補平瀉法。啞1、2、4穴，均為直刺12寸，反覆提插不捻轉，啞3進針法同夾脊穴。要求取穴準確，得氣后輕提插35分鐘或搗針23分鐘，要求啞3針感為上肢觸電感余穴應達到四肢觸電感。針感宜由弱到強，逐步獲得，不可亂搗猛刺

31、。如針感不滿意，可調整方向，如仍無上述針感，則不必強求。緩慢出針，出針后揉按穴孔片刻。大椎穴，快速進針，緩慢送針至1.5寸深。進針時針尖略朝上，得氣后針尖略朝下，然后以拇食指夾持針柄作快速小幅度捻轉，使病人有酸麻感循督脈下行，繼而改為自上而下有節(jié)奏捻轉(即拇指向上、食指向下捻針)，運針半分鐘。退針至皮下，復將針尖指向患側，提插捻轉1分鐘，使酸麻達到肩臂，不留針。風池向鼻尖方向進針1.5寸左右，使針感向頭頸部放射，天柱穴略向脊椎斜刺，針感向頸部放散為宜，均用平補平瀉之法。配穴，進針得氣后亦用平補平瀉法，其中，胛縫穴進針35分，有局部酸脹為宜；養(yǎng)老穴取穴時手掌朝胸前，針尖向內關方向刺入，針感應向肩

32、、肘、腕放射。以上穴位，除不留針者外，均留針20分鐘。每日或隔日1次，1012次為一療程，療程間隔35天。 (三)療效評價 療效判別標準：臨床痊愈：癥狀完全消失，頸椎活動度正常，但頸部X片顯示退行性病變未見明顯改善；顯效：臨床癥狀明顯減輕，勞累后頸部稍有不適，余同上；有效：臨床癥狀減輕，可做輕工作，余同上；無效：癥狀、體征均未見改善。 共治1991例。其中1741例，按上述標準評定，臨床痊愈778例(44.7%)，顯效566例(29.6%)，有效401例(23.1%)，無效46例(2.6%)，總有效率為97.4%。 另250例，頸肩部疼痛改善率為91.6%，指麻及頸肩關節(jié)活動障礙有效率分別為8

33、9.5%和94.2%。從總的治療情況看，以神經根型針刺效果最好，而以脊髓型最差。 電針 (一)取穴 主穴：夾脊頸27。 配穴：養(yǎng)老、天柱、大椎、腎俞、大腸俞、曲池、外關、合谷、陽陵泉、秩邊。 (二)治法 主穴，根據增生部位，選擇相應夾脊穴。配穴，每次取45穴。主穴以2寸毫針作45度角向脊椎方向刺入，運針至針感出現傳導，配穴進針得氣。平補平瀉1分鐘，然后接通電針儀，負極接主穴，正極接配穴，連續(xù)波，頻率120250次/分，電流強度以病人感到舒適為宜，一般在11.5毫安。每日1次，每次30分鐘，15次為一療程，療程間隔45天。 (三)療效評價 共治療168例，部分配合中、西藥物，總有效率為93.39

34、6.4%。 拔罐 (一)取穴 主穴：分2組。1、阿是穴或大椎；2、大杼、風門。 配穴：天宗、肩井、肩貞。 阿是穴位置：頸部壓痛點。 (二)治法 主穴第一組為刺絡拔罐法，第二組為竹罐法。每次一組，可交替選用。如僅用主穴療效不顯，改用或加用12個配穴。 刺絡拔罐法操作：可先以鈹針刺，直入直出，深至骨膜，出針后有少量血液流出(一般不超過5毫升)，亦可以皮膚針局部叩刺至皮膚微出血。針后加火罐，留罐15分鐘，去罐后作局部按摩及頭部作旋轉運動，35天1次，3次為一療程。療程間隔1周。 竹罐法：將大小不同之竹罐在煮沸的藥水鍋內煮23分鐘，取出并甩盡藥水，然后迅速置于穴位上使吸住皮膚，710分鐘后取下，以出現

35、瘀斑或充血為度。每日或隔日1次，10次為一療程。療程間隔35日。 藥液制備：艾葉、杜仲、防風、麻黃、木瓜、川椒、穿山甲、土鱉蟲、羌活、蒼術、獨活、蘇木、紅花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各10克，乳香、沒藥各5克，布包加水煎煮而成。 (三)療效評價 共治療300例，結果臨床痊愈54例，顯效及有效215例，無效31例，總有效率為86。7%。 穴位注射 (一)取穴 主穴：新設、阿是穴、大椎、天宗。 配穴：神經根型加天鼎，椎動脈型及交感型加風池。 新設穴位置：風池穴直下方，后發(fā)際下1.5寸。 阿是穴位置：頸部壓痛點。 (二)治法 藥液：混合注射液(丹參注射液2毫升+10%葡萄糖注射液510毫升)；野

36、木瓜注射液、復方丹參注射液。 主穴每次選1穴，據癥選1配穴。阿是穴多在頸椎周圍，須仔細探找，如能發(fā)現條索狀或結節(jié)性痛點更佳。在注入藥液之前，應略作提插，使得氣感明顯，天鼎穴應使針感到達病臂及手指為佳，然后緩緩注入，每穴任選上述藥液一種，注入1毫升(阿是穴可注入藥液2毫升)。隔日1次，12次為一療程。 (三)療效評價 共治489例，臨床痊愈184例(，顯效247例，有效45例，無效13例，總有效率為97.3%。如把頸椎病分為3期，第1期為頸椎失穩(wěn)期，第2期為骨贅刺激期，第3期為骨贅壓迫期，以第1、2期穴位注射效果最好。 挑治 (一)取穴 主穴：阿是穴。 阿是穴位置：即反應點。多出現在頸、背部，為

37、黨參花樣的皮損改變。一般為圓形或橢圓形，豆粒或花生米粒大，邊緣整齊，邊的顏色稍深于正常皮膚，且反光弱。以大椎及頸椎增生部位更為多見。 (二)治法 每次選34個阿是穴。常規(guī)消毒后用2%普魯卡因局麻，以細三棱針先破表皮，再挑斷淺表皮膚纖維絲。挑纖維絲時，針尖宜貼皮平刺，先平行向前滑動，再輕輕把針向上抬起，將纖維絲挑斷，挑凈。下一次挑時，將上一次挑過露在表皮外的纖維絲頭剪去。每隔5天挑治1次，5次為一個療程。注意每次選挑治點時，其中一定要有一個點在頸椎上。 (三)療效評價 共治560例，結果臨床痊愈504例，顯效38例，有效18例，總有效率100%。 拔罐加穴位注射。埋線療法 (一)取穴 主穴：頸部

38、夾脊穴。 配穴：風池、天宗、肩井、肩Yi、合谷、外關、中渚。 (二)治法 先取主穴，針刺得氣后，用架火法或抽吸法拔罐，一般每次取12對夾脊穴。另選23對配穴針刺，得氣后施平補平瀉手法。留罐時間，以局部皮膚紅紫為度。留針15分鐘。次日，可交叉取2對夾脊穴，分別注入維生素B12250微克/1毫升(每穴0.5毫升)和當歸寄生注射液2毫升(每穴1毫升)。上法每日一次，交替進行，兩個月為一療程。療程間隔1月。 (三)療效評價 用上述方法治療312例，結果臨床痊愈62例，顯效235例，有效32例，無效3例。總有效率93.1%。隨訪60例，隨訪期為6月4年，僅1例復發(fā)。 埋線療法取穴；大椎 曲池 外關 阿是

39、穴 穴位激光照射 (一)取穴 主穴：阿是穴. 配穴：風池、肩yi、合谷、曲池、肩Liao。 阿是穴位置：病灶區(qū)夾脊穴。 (二)治法 主穴必取，配穴酌加。可采用以下二法照射。 1、氦氖激光照射：用氦氖激光照射器，輸出功率25毫瓦，照射距離100厘米，光斑直徑2厘米，直接照射阿是穴，配穴則用光纖末端貼近皮膚照射。阿是穴亦可以連接光纖的特別針灸針垂直刺入35厘米，至有強烈的脹麻感后，再行照射。阿是穴照射，每次1015分鐘；配穴照射5分鐘。 2、二氧化碳激光照射：用二氧化碳治療機，在與穴區(qū)距離2530厘米處照射，光斑直徑4厘米，散焦垂直照射每穴1520分鐘，以有溫熱感為度。 上述方法均每日1次，10次

40、為一療程，療程57日。 (三)療效評價 以上法共治282例，結果治愈111例，顯效112例，有效44例，無效15例，其總有效率94.7%。 【頸椎病的非手術治療】 頸椎病的治療方法可分為非手術療法及手術治療兩類。目前對于頸椎病的治療，大多數的醫(yī)學專家主張非手術治療，只有少數病例需手術治療。非手術療法是中西醫(yī)結合的綜合療法，可根據不同情況選用其中一種或二至三種方法，同時施行?，F分別介紹如下： 手法按摩推拿療法 這是中醫(yī)治療頸椎病的主要方法，也是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎活動，松解神經根及軟組織粘連來緩解癥狀，脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復位，否則極易加重癥狀，甚至可導致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般也推薦手術治療。 頸椎牽引療法 這是頸椎病較為有效并且應用較廣的一種治療方法，此療法適用于除脊髓型外各類頸椎病，對早期病例更為有效。 理療 在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。一般認為，急性期可行普長因離子透入、超聲波，紫外線或間動電流等；疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入，感應電或其他熱療。 溫熱敷 此種治療可改善血循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患椎穩(wěn)定。本法可用熱毛巾和熱水袋局