上半年壓瘡管理專項(xiàng)分析

1、2021年上半年患者壓瘡治理質(zhì)量分析患者壓瘡治理相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)2021年1-6月病房壓瘡治理統(tǒng)計(jì)表時(shí)間科室總例數(shù)院外壓瘡難免壓瘡院內(nèi)壓瘡難免壓瘡及壓瘡轉(zhuǎn)歸治愈好轉(zhuǎn)無(wú)變化未發(fā)生一季度1月內(nèi)一科42200202內(nèi)二科51400104內(nèi)三科53502012外一科71600106外二科11001000婦產(chǎn)科00000000ICU71600106合計(jì)299200351202月內(nèi)一科73400304內(nèi)二科72500115內(nèi)三科83502015外一科41300103外二科10100001婦產(chǎn)科00000000ICU41300103合計(jì)3110210262213月內(nèi)一科75200502內(nèi)二科113800218內(nèi)

2、三科21101001外一科10010000010外二科30311003婦產(chǎn)科00000000ICU133911218合計(jì)461233139232一季度合計(jì)10631741820573二季度4月內(nèi)一科96314113內(nèi)二科86201016內(nèi)三科21101001外一科12111100011外二科10010001婦產(chǎn)科00000000ICU61500105合計(jì)3815223622275月內(nèi)一科65103201內(nèi)二科83500215內(nèi)三科00000000外一科10100000010外二科11101001婦產(chǎn)科00000000ICU94500135合計(jì)3423120454226月內(nèi)一科31201002內(nèi)

3、二科60600006內(nèi)三科32101011外一科12111010011外二科10100001婦產(chǎn)科00000000ICU42200112合計(jì)29623031223二季度合計(jì)10144570138872上半年合計(jì)207751311212813145二、患者壓瘡治理相關(guān)數(shù)據(jù)分析2021年1-6月我院住院部7個(gè)臨床科室共評(píng)估患者4618人,上報(bào)壓瘡監(jiān)控207例；其中院外壓瘡75例,治愈21例,治愈率28%,好轉(zhuǎn)28例,好轉(zhuǎn)率37.3%,無(wú)變化13例,無(wú)變化率17.3%;無(wú)變化13例為病人因其自身疾病原因死亡或出院；上報(bào)難免壓瘡131例,發(fā)生院內(nèi)難免壓瘡1例,壓瘡發(fā)生率0.02%.壓瘡監(jiān)控治理有效.與

4、去年同期監(jiān)控比照時(shí)間總例數(shù)院外壓瘡難免壓瘡院內(nèi)壓瘡難免壓瘡及壓瘡轉(zhuǎn)歸治愈好轉(zhuǎn)無(wú)變化未發(fā)生2021年1-6月1064363112225622021年1-6月207751311212813145與去年同期評(píng)估患者及高危比照40003000200010002021201侔上半年高危患者數(shù)廠2021年,一上評(píng)估患者數(shù)2021I2021年上半年口2021年上半年與去年同期院內(nèi)壓瘡發(fā)生率比照0.001壓瘡發(fā)生率 2021年上半年 2021年上半年與去年同期監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)比照-201W1-6月-201W1-6月與去年同期院外壓瘡監(jiān)控比照-<-2021#1-6月-20211-6月綜合以上數(shù)據(jù)情況來(lái)看,我院20

5、21年度上半年患者壓瘡治理情況較2021年同期水平提升較多,患者入院壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估達(dá)100%,高?；颊吆Y選數(shù)量明細(xì)增加,但患者院內(nèi)壓瘡比例降幅達(dá)50%,院外壓瘡治理有效提升,患者壓瘡治理成效明顯.三、患者跌倒/墜床相關(guān)護(hù)理質(zhì)控檢查統(tǒng)計(jì)與分析(-)患者壓瘡治理專項(xiàng)評(píng)價(jià)得分科室內(nèi)一科內(nèi)二科內(nèi)三科外一科外二科婦產(chǎn)科重癥醫(yī)學(xué)科1季度得分比9498.7979799-95.62季度得分比9890-8692-92(二)患者壓瘡治理專項(xiàng)質(zhì)控問(wèn)題統(tǒng)計(jì)科室、患者壓瘡治理內(nèi)一科1、1名住院患者壓瘡動(dòng)態(tài)評(píng)估缺乏；2、1名患者壓瘡評(píng)分值不相符；3、個(gè)別護(hù)士對(duì)壓瘡治理評(píng)估流程不熟練；對(duì)壓瘡治理相關(guān)制定掌握不夠內(nèi)二科1、護(hù)士

6、對(duì)1名極高危壓瘡患者宣教無(wú)記錄；2、護(hù)理記錄中對(duì)壓瘡相關(guān)描述表達(dá)缺乏；3、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值與患者實(shí)際病情不符4、iWj風(fēng)險(xiǎn)患者未及時(shí)上報(bào)5、監(jiān)控表無(wú)家屬簽名內(nèi)三科1、一名壓瘡高危患者動(dòng)態(tài)評(píng)估缺乏；2、壓瘡標(biāo)識(shí)使用欠標(biāo)準(zhǔn).外一科1、一名護(hù)士對(duì)壓瘡治理流程及相關(guān)知識(shí)不熟練；2、一名患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)值與患者病情不符合；3、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不全,一名入院患者漏評(píng).4、壓瘡患者臨床護(hù)理記錄中無(wú)壓瘡護(hù)理及轉(zhuǎn)歸記錄.5、監(jiān)控表無(wú)家屬簽名外二科1、個(gè)別護(hù)士對(duì)壓瘡治理流程及相關(guān)知識(shí)不熟練；2、病重患者轉(zhuǎn)入無(wú)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,每周未進(jìn)行評(píng)估記錄3、個(gè)別護(hù)士不知曉壓瘡治理相關(guān)制度重癥醫(yī)學(xué)科1、一名患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與實(shí)際病情不符；2

7、、壓瘡危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)懸掛不正確；3、對(duì)壓瘡治理培訓(xùn)無(wú)記錄；4、未根據(jù)患者病情、用藥變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估,每周未進(jìn)行評(píng)估記錄.四、原因分析及整改舉措科科科U科科一質(zhì)量檢查：二季度檢查中壓瘡治理質(zhì)量有所下滑,主要問(wèn)題集中在個(gè)別新進(jìn)護(hù)理人員對(duì)壓瘡治理相關(guān)評(píng)估制度知曉度差,科室在交接過(guò)程中壓瘡評(píng)估連續(xù)性差.針對(duì)以上情況護(hù)理部將在近期展開(kāi)新進(jìn)護(hù)理人員患者平安治理培訓(xùn),同時(shí)進(jìn)一步改善壓瘡監(jiān)控患者交接流程,從2021年7月1日起所有患者壓瘡監(jiān)控及難免壓瘡監(jiān)控表均在轉(zhuǎn)科時(shí)統(tǒng)一轉(zhuǎn)入新科室,有新科室護(hù)理人員繼續(xù)評(píng)估及監(jiān)控不再另建監(jiān)控表(二)壓瘡的處理1、護(hù)理人員對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、大手術(shù)及壓瘡高?；颊?在入院時(shí)進(jìn)行了嚴(yán)格的皮膚

8、檢查及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,發(fā)現(xiàn)壓瘡者填寫壓瘡情況報(bào)告表(院外帶入壓瘡應(yīng)有家屬確認(rèn)簽名)及壓瘡預(yù)防監(jiān)控記錄表,壓瘡情況報(bào)告表在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部壓瘡監(jiān)控小組成員于24小時(shí)內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)檢查情況,杜絕了壓瘡的漏報(bào).2、根據(jù)Braden評(píng)分法對(duì)住院高危患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,對(duì)有發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者積極采取各種預(yù)防舉措,盡可能杜絕院內(nèi)非難免壓瘡的發(fā)生.3、對(duì)院外帶入壓瘡給予積極的治療和護(hù)理,主要舉措有(1)定時(shí)檢查皮膚情況,保持皮膚清潔枯燥.(2)及時(shí)翻身,減少組織壓力.(3)保持床鋪枯燥、平整無(wú)皺褶、無(wú)渣屑,污染后及時(shí)更換.(4)使用氣墊床.(5)改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況.(6)在骨隆突處和身體空隙處墊軟枕.(

9、7)75%酒精或碘伏瘡面治療.(8)床頭懸掛防壓瘡標(biāo)識(shí),提醒護(hù)理人員積極采取舉措,同時(shí)提高患者家屬防范意識(shí).(三)院內(nèi)壓瘡個(gè)案分析2021年1-6月我院共計(jì)發(fā)生院內(nèi)壓瘡1例,為難免壓瘡.具體情況為:患者,女,付桂琴,83歲,診斷左股骨粗隆間骨折.入院壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估Braden評(píng)分9分,為難免壓瘡極高危患者.入院后于相應(yīng)預(yù)防壓瘡防御舉措,患者于2021年3月9日在硬膜外麻醉下行左股骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),因患者骨折特殊原因,手術(shù)時(shí)間達(dá)4小時(shí),術(shù)后返重癥醫(yī)學(xué)科,交接班發(fā)現(xiàn)患者舐尾部及右愕部皮膚壓紅,于局部按摩及相關(guān)護(hù)理,兩小時(shí)后發(fā)紅未消失,隨即出現(xiàn)局部水泡,科室上報(bào),經(jīng)壓瘡監(jiān)控小組會(huì)診后認(rèn)定為院內(nèi)發(fā)

10、生難免壓瘡1例.經(jīng)積極處理,患者出院前壓瘡痊愈.重癥醫(yī)學(xué)科患者壓瘡原因分析針對(duì)本例難免壓瘡,手術(shù)室應(yīng)當(dāng)高度重視患者壓瘡治理,尤其是手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),手術(shù)部位特殊的患者采取相應(yīng)監(jiān)控舉措及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.經(jīng)壓瘡小組討論決定,從2021年6月1日起,手術(shù)患者術(shù)前訪視時(shí)必須記錄手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者局部皮膚評(píng)估情況,必要時(shí)填寫難免壓瘡申報(bào)表,同時(shí)急診入手術(shù)室患者有手術(shù)室護(hù)士填寫患者入院評(píng)估單各項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容,患者被迫體位時(shí)不許采取相應(yīng)保護(hù)舉措預(yù)防局部皮膚長(zhǎng)期受壓.四待改良問(wèn)題：1、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估個(gè)別評(píng)分有錯(cuò)誤.2、壓瘡防治舉措有的未落實(shí)到位,如未懸掛標(biāo)識(shí),患者營(yíng)養(yǎng)支持不到位.五防范壓瘡進(jìn)一步改良舉措：1、進(jìn)一步深化學(xué)習(xí)

11、壓瘡防范相關(guān)制度,學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格掌握評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),正確評(píng)估高危患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn),保證高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率到達(dá)100%.2、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓傷,無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶入,積極采取壓瘡護(hù)理舉措,需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部或值班護(hù)士長(zhǎng),由護(hù)理部或值班護(hù)士長(zhǎng)到科室核查并提出指導(dǎo)意見(jiàn).3、患者住院期間積極消除誘發(fā)因素,護(hù)士工作中做到“六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換.4、夯實(shí)根底護(hù)理,保證患者的“三短、“六潔及時(shí)整理及更換床單元,保持整潔、枯燥.5、對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)程度的高危患者采取不同的防范舉措：及時(shí)有效翻身、保持皮膚清潔枯燥、睡氣墊床、在骨隆突處和身體空隙處墊軟枕等.6、進(jìn)入壓瘡監(jiān)控患者,需及