不同方法對稽留流產(chǎn)清宮術后恢復效果比較

1、不同方法對稽留流產(chǎn)清宮術后恢復效果比較【摘要】目的觀察口服去氧孕烯烘雌醇片、宮腔放置 Foly尿管、無術后治療三種方法對稽留流產(chǎn)清宮術后的恢復 效果。方法90例稽留流產(chǎn)患者均行人工流產(chǎn)術，根據(jù)術后 治療方法不同分為A組、B組、C組，每組30例。A組口服 去氧孕烯烘雌醇片治療，B組放置Foly尿管治療，C組無 術后治療。觀察三組患者術后出血時間、出血量、復潮月經(jīng) 量、清宮術后21 d子宮內(nèi)膜厚度、宮腔粘連及不良反應的 情況。結果A、B組患者術后出血時間、出血量均短于C組, 子宮內(nèi)膜厚度、復潮經(jīng)量均高于C組，不良反應小于C組, 差異均有統(tǒng)計學意義（P0. 05）。見表1。2. 2三組下次月經(jīng)復潮經(jīng)

2、量與子宮內(nèi)膜厚度比較A、 B組術后復潮月經(jīng)量多于C組（"9.35、11.51,P0. 05 ）o見表2。2. 3三組宮腔粘連情況A、B、C三組術后宮腔粘連 發(fā)生例數(shù)分別為2例（6. 7%）, 1例（3. 3%）, 5例（16.7%）, A、B組均少于C組，差異有統(tǒng)計學意義（乂2二4.23、6. 14, P0. 05）o3討論稽留流產(chǎn)是人工流產(chǎn)中一種較難處理的流產(chǎn)類型。由 于胚胎組織滯留于宮腔，與宮腔機化、粘連，造成清宮困 難；清宮時負壓過大或過度吸刮造成內(nèi)膜的不可逆損傷，均 可引發(fā)諸多并發(fā)癥，如術后出血、宮腔粘連和感染導致子 宮性不孕等，因此，稽留流產(chǎn)時除徹底清除妊娠組織外， 還需釆

3、取措施減少術后并發(fā)癥，尤其是宮腔粘連，避免繼 發(fā)不孕。清宮術后口服避孕藥為廣大婦產(chǎn)科醫(yī)生所接受，既 可以避免在短時間內(nèi)再次妊娠，又可以給子宮內(nèi)膜充分的 時間進行恢復生長。雌激素能夠在流產(chǎn)術后迅速修復子宮內(nèi) 膜，減少內(nèi)膜受損，減少宮腔粘連的發(fā)生2。孕激素主 要是配合雌激素建立人工周期，促使內(nèi)膜及時脫落，能夠 使宮頸液粘稠度增加，防止細菌侵入子宮腔及盆腔。球囊 導管能有效分離子宮各側壁，起到支架作用，使子宮內(nèi)膜 沿著球囊表面增殖、修復，球囊植入宮腔，使子宮壁均勻 受壓，有效減少術后出血，導尿管還可以充分引流宮腔內(nèi) 積血、炎性分泌物，減少感染機會。以上研究發(fā)現(xiàn)，稽留 流產(chǎn)清宮術后使用球囊在術后出血量及出血時間，復潮月 經(jīng)量，宮腔粘連方面和口服短效避孕藥相比無差異，治療 效果相同。除感下墜不適外，無其他副作用。但存在的不 足之處是需要口服抗生素7d,以避免氣囊在宮腔內(nèi)引起上 行感染，但稽留流產(chǎn)清宮術后也需使用抗生素。綜上所述，稽留流產(chǎn)清宮術后口服去氧孕烯烘雌醇 片及宮腔插管均可有效減少術后并發(fā)癥，促進機體恢復， 對于不能耐受口服避孕藥或存在口服避孕藥禁忌癥的患者， 宮腔插管預防流產(chǎn)后并發(fā)癥不失為一種有效簡便的方法， 值得臨床推廣。參考文獻1 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：49.2 王琴.宮