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文檔簡介
1、電測聽檢查及聽力圖分析一、電測聽儀類型 電測聽儀因用途不同大概分為以下五類:(一)純音電測聽儀 :以純音聽閾為主進(jìn)行聽能力測試的儀器。(二)手動電測聽儀 :頻率、聽力級的改變,結(jié)果記錄均為人工操作的儀器。(三)自描電測聽儀 :頻率、聽力級的選用,信號的改變,聽力結(jié)果曲線的描記是由受試者操作馬達(dá)開關(guān)而自動完成的儀器。(四)語言電測聽儀:以語言為測試材料,以語言可懂度判斷聽力狀況的儀器。(五)篩選電測聽儀:頻率較少,通常用于較大范圍人群體檢篩查的儀器。二、工作原理和基本結(jié)構(gòu) 電測聽儀的構(gòu)成主要取決以下因素:(一)人的聽域范圍在 0 至 20000Hz 以內(nèi),而滿足日常生活的聽域范圍 0 至 100
2、00Hz 即足夠。通過聽 力學(xué)實踐, 人們認(rèn)識到選取 1000Hz 為中心的 11 個頻率作為氣導(dǎo)域值測試 點,基本能反映人的聽力狀況。 這11 個頻率分別是: 125 、250、 500 、1000 、1500 、2000 、 3000 、 4000 、 6000 、 8000 和 10000 。(二)聲音向內(nèi)耳傳遞時, 空氣傳導(dǎo)占主流, 顱骨亦有這方面的功能, 根據(jù)顱骨的結(jié) 構(gòu),人們選取了 250、 500 、1000 、2000 、4000Hz 五個倍頻程頻率對骨傳導(dǎo)狀況進(jìn)行測試。(三)為了規(guī)避測試較差耳時,因顱骨的傳遞產(chǎn)生偽聽力,需對好耳實施聲掩蓋,聽 力學(xué)實踐證明:越接 近測試聲頻率
3、的掩蓋越有效。 國際通常的做法是從通過窄帶濾波器的 白噪聲中獲得相應(yīng)的掩蓋聲。 白噪聲 的特點是: 6000Hz 以下能量分布基本均勻, 6000Hz 以上能量明顯衰減。(四)充分滿足聽力測試的聲能量是:氣導(dǎo)130dB ( SPL)、骨導(dǎo) 80dB(SPL),而強 度的衰減和提升起碼要有 1dB 、 5dB 兩個階。(五)測試信號的顯現(xiàn),要有高質(zhì)量的開關(guān)特性,不同時間間隔的通斷控制,不同 增量的幅度調(diào)制。鑒于上述要求,目前的電測聽儀主要工作原理是:純音振蕩器產(chǎn)生氣、骨導(dǎo)所需要的 高精度正弦信號, 頻率誤差< ±% ,80 年代以后的機器多采用 CPU 控制的,由運放、 A/D
4、轉(zhuǎn)換器構(gòu)成的數(shù)控振蕩器。幅 度調(diào)制往往是通過相關(guān)電路對該部分電路的控制實現(xiàn)的。 由 于光耦合開關(guān)無觸點, 最大程度的減少了自身 噪音,所以測試信號的引出均采用光耦合開 關(guān),滿足臨床要求的測試對光耦開關(guān)的要求是: 不小于 60dB 的 信號通斷比,滿足 10ms < TKG<50ms 的開關(guān)特性。時間調(diào)制一般是通過相關(guān)電路對此開關(guān)的控制實現(xiàn) 的。功率放大 器多采用 OTL 電路, 其作用為最終的電聲器件提供足夠的電能量, 保障氣導(dǎo) 130dB( SPL)、 骨導(dǎo) 80dB( SPL)的最大輸出,且諧波失真分別 <3% 、5% 。衰減器作為儀器的末級,即要 完成測試信號 5dB、
5、1dB 階的升降(目前大部分儀器該值可自定)又要匹配耳機、骨導(dǎo)器、音箱等負(fù)載。傳聲放大器是語言測聽及醫(yī)患溝通等聲信號的前級處理。掩蓋功能電路包括: 白噪音振蕩器、窄帶濾波器、功放及衰減 器,最終向患者提供以測試信號為中心頻率,滿 足功率要求的白噪聲、窄帶噪聲。聽力計是測定個體對各種頻率感受性大小的儀器,心理學(xué)上的聽力計通常都是指純音聽力計。使用時,換頻率,測聽時被試戴上封閉隔音的耳機,當(dāng)聽到聲通過與正常聽覺相比, 就可確定被 試的聽力損失情況。 儀器主件自動提 供由弱到強的各種頻率刺激, 自動變 音時,即按鍵,儀器可根據(jù)被試反應(yīng)直接繪出可聽度曲線。 在醫(yī)學(xué)上經(jīng)常使用聽力計來檢 查聽力和測量聽力
6、的損失, 聽力損失的程度是用低于正常閾限的分貝 數(shù)來衡量的。聽力測 定能評定一個人的聽覺。因此,它在聽力保護(hù)工作中是必不可少的儀器。檢查從 lkHz 開始,三、測試方法純音聽閾測試 包括氣導(dǎo)聽閾及骨導(dǎo)聽閾測試兩種,一般先測試氣導(dǎo),然后測骨導(dǎo) 以后按 2kHz ,3kHz ,4kHz ,6kHz,8kHz ,250Hz ,500Hz 順序進(jìn)行,最后 lkHz 復(fù)查一次??梢韵扔?lkHz 40dB 測試聲刺激,若能聽到測試聲,則每 5dB 一檔遞減直到閾值;再降低 5dB,確定聽不到后仍以閾 值聲強重復(fù)確認(rèn)。如果 40dB 處聽不見 刺激聲遞增聲強直至閾值。臨床測試有上升法和下降法兩種, 根據(jù)經(jīng)
7、驗選用。檢查時 應(yīng)注意用間斷音,以免發(fā)生聽覺疲勞。測試骨導(dǎo)時,將骨導(dǎo)耳機置于受試耳乳突區(qū),也可置前額正中,對側(cè)加噪音,測試步 驟和方法與氣導(dǎo)相 同。氣導(dǎo)測試除通過氣導(dǎo)耳機進(jìn)行外,尚有自由場測聽法 (free-field audiometry) ,由安裝在隔音室四周的 擴音器組成自由聲場,受試者可從各個方向聽到同 樣聲強的測試音,主要用于兒童和佩戴助聽器病人的聽 力測試。在測試純音聽閾時,應(yīng)注意采用掩蔽 (masking process) 。何時需要加掩蔽?當(dāng)兩耳聽 力值出現(xiàn)差值時, 測聽較差耳,將出現(xiàn)假聽情況(醫(yī)學(xué)上稱 “影子反應(yīng)”),導(dǎo)致測定的聽 閾值不準(zhǔn)確;此時,測聽時須進(jìn)行 掩蔽。掩蔽法
8、是用適當(dāng)?shù)脑肼暩蓴_非受試耳,以暫時提 高其聽閾。加掩蔽是將測試噪音加在較佳耳,再對 較差耳進(jìn)行聽力測試。不是所有情況都要加掩蔽,當(dāng)兩耳氣骨導(dǎo)差或氣導(dǎo)差達(dá) 40dB 時,就有必要加掩蔽; 即在測較差耳氣導(dǎo) 聽閾時,于較佳耳加噪聲進(jìn)行掩蔽, 以免患者誤將從佳耳經(jīng)顱骨 傳來的聲音當(dāng)作較差耳聽到的聲音。 如兩 耳骨導(dǎo)聽閾不同,在查較差耳的骨導(dǎo)聽閾 時,較佳耳更應(yīng)加噪聲掩蔽。在測試聾耳或聽力較差耳時的骨導(dǎo) 和氣導(dǎo)時,刺激聲經(jīng)過 兩耳間衰減后仍傳到對側(cè)健耳,出現(xiàn)與對側(cè)耳聽力圖相似的 “影子曲線”。由于顱骨 的聲衰減僅為 010dB ,故測試骨導(dǎo)時,對側(cè)耳一般均予掩蔽。 氣導(dǎo)測試聲繞過或通過顱骨傳 至對側(cè)耳
9、, 其間衰減 30 40dB ,故當(dāng)兩耳氣導(dǎo)聽閾差值 40dB 或測試較差耳氣導(dǎo)時, 對側(cè)耳亦應(yīng)予以掩蔽。掩蔽噪 聲的聲強一般為對側(cè)閾上 40dB 左右,并根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào) 整,目前多數(shù)聽力計的掩蔽聲強都自動給出 并標(biāo)明。掩蔽的噪聲有白噪聲和窄頻帶噪聲兩 種,一般傾向于采用以測試聲音頻為中心的窄頻帶噪聲。由 于骨導(dǎo)聽覺是聲音通過顱骨的 振動引起內(nèi)耳骨迷路和膜迷路振動, 沒經(jīng)中耳的傳導(dǎo),臨床檢測以骨導(dǎo)聽閾 代表內(nèi)耳的功 能。氣導(dǎo)的傳導(dǎo)途徑經(jīng)過外耳和中耳達(dá)到內(nèi)耳,因此氣導(dǎo)聽閾多用于代表中耳的傳音功能。當(dāng)同一耳的氣骨導(dǎo)差達(dá) 10 dB 以上時,也需要在同一耳加掩蔽。四、聽力圖及聽力分析純音聽閾圖是
10、記錄通過純音聽閾測試法測得的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閾的聽力表。該表一般為 坐標(biāo)式的方格圖, 橫坐標(biāo)表示頻率( Hz),縱坐標(biāo)表示聲級( dB)。記錄符號通常用 “O”代 表右耳, “×代”表左耳,氣導(dǎo)以實 線“-”連接之,骨導(dǎo)以“連”接。骨導(dǎo)也常 用“”或“<”和“J或”“>”分別代表右左耳。如在測試某一純音聽 閾時雖將衰減 器調(diào)節(jié)到聽力計最大輸出的聲級而受檢耳仍然聽不到,則以 “”記錄之。(“”亦常記錄于 聽力曲線的末端,用以表示受檢耳所能感受的音頻的上限) 。各種記錄符號一般都 3 在聽力表下方附有說 明。但在實際工作中,左右兩耳聽力表常分開記錄,并用藍(lán)、紅兩色 分別表示氣、骨
11、導(dǎo),無需其他符號也 可一目了然,且便于復(fù)查時重復(fù)記錄以觀察聽力變化。 依上法記錄的聽閾線,習(xí)慣稱之為聽力曲線或聽力 圖。根據(jù)純音聽閾圖的不同特點,可對 耳聾作出初步診斷:1 聽力圖上的符號意義HTL 氣導(dǎo)曲線 右耳連接用,左耳連接用×BCL 骨導(dǎo)曲線 右耳連接用<,左耳連接用>UCL 不舒適閾值MCL 舒適閾值Masked 屏蔽2 聽力圖讀數(shù)正常的聽力閾值,氣導(dǎo)值應(yīng)小于 20dB,骨導(dǎo)值應(yīng)在 0 dB 左右;如聽力閾值改變,表 示聽力異常。正常情況下,骨、氣導(dǎo)應(yīng)一致,且都在 20dB 以內(nèi)。3 聽力圖的分析 3.1 傳導(dǎo)性聾(傳音性聾) ( conductive deaf
12、ness ):骨導(dǎo)曲線正?;蚪咏?, 氣導(dǎo)曲 線聽力損失在 30 60dB 之間,一般低頻聽力損失較重。耳聾是如何產(chǎn)生的?導(dǎo)致耳聾的病因很多。耳聾從外表上看都是聽不到聲音,耳聾是 發(fā)生在聽覺系統(tǒng)的 部位的疾病。 但由于病變部位不同, 耳聾的性質(zhì)是有區(qū)別的發(fā)生于外耳 道、中耳的傳導(dǎo)聲音局部的耳聾是 傳導(dǎo)性聾。 發(fā)生于內(nèi)耳、 聽神經(jīng)和聽覺中樞的感音和神 經(jīng)部分的耳聾是感音神經(jīng)性聾。傳導(dǎo)局部和感覺神 經(jīng)局部都有異常的耳聾是混合性聾。 外 耳致聾的疾病有耵聹栓塞、 異物、炎癥腫脹和發(fā)育異常等堵塞了外 耳道。中耳炎、鼓膜穿 孔、聽小骨破壞、咽鼓管通氣障礙等是中耳致聾的病癥。這種傳導(dǎo)性聾的病因有藥 物中
13、毒、 強噪聲的突然或長期刺激、高熱、抽風(fēng)、遺傳因素、內(nèi)耳供血障礙、病毒感染、老年退行 性變 化等。傳導(dǎo)性聾的特點是骨導(dǎo)正?;蚪咏?;氣導(dǎo)聽閾提高;氣導(dǎo)骨導(dǎo)間有間距,但此間距一般不大于60dB ;氣導(dǎo)曲線平坦、或低頻聽力損失較重而曲線呈上升型。傳導(dǎo)性聾是因為耳廓及外耳道收集聲波傳導(dǎo)至內(nèi)耳過程當(dāng)中出現(xiàn)的問題。任何外耳或 中耳的問題阻礙聲 音正常傳導(dǎo)的,均稱為傳導(dǎo)性耳聾。傳導(dǎo)性耳聾一般為輕度或中度聽力 障礙,也就是說聽力損失在 60 或 70dB 以內(nèi)可導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾的外耳疾患有:取聆栓塞、外耳道閉鎖、外耳道炎癥、腫瘤所致的 外耳道狹窄等???導(dǎo)致傳導(dǎo)性聾的中耳疾患有:各種急、慢性中耳炎、中耳腫瘤
14、、鼓膜外 傷、聽骨骨折或脫位、耳硬化等。 其中中耳炎是常見的疾病,特別是在兒童中。病程可以 是急性,常伴有疼痛、發(fā)熱等癥狀,需立即對癥治 療;也可以是慢性的。慢性化膿性中耳 炎是中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性炎癥,其病因可以是急性中 耳炎遷延不愈、咽鼓管 阻塞、鼻部鼻咽部慢性病變等。慢性中耳炎可以分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型, 癥狀為 耳部流膿、聽力下降、耳痛甚至耳朵周圍出現(xiàn)膿腫等。聽力下降與鼓膜穿孔、聽骨鏈破壞 或迷路 炎癥有關(guān)。其中單純型中耳炎病灶較為局限,僅有鼓膜穿孔或聽骨病變,耳部停止流膿兩個月以上即可行 鼓膜修補、聽骨鏈重建手術(shù)以重建鼓室和聽力;而骨瘍型、膽脂瘤 型中耳炎均可破壞骨質(zhì)
15、,嚴(yán)重時可引發(fā) 神經(jīng)性聾、眩暈、面癱、腦膜炎等顱內(nèi)外并發(fā)癥, 一旦確診須行乳突根治術(shù)清除病灶并酌情進(jìn)行鼓室成型 術(shù)。所以傳導(dǎo)性聾首先要找原因,而后根據(jù)原因治療。如單純鼓膜穿孔修補術(shù);外傷性引 起者除排除鼓膜穿 孔外,還需了解聽骨鏈情況;以前是否患過中耳炎,為何種類型,如分 泌性中耳炎后期患者往往出現(xiàn)粘連 性中耳炎, 聽骨鏈活動障礙而引起傳導(dǎo)性聽力障礙, 而 化膿性中耳炎患者多因合并有膽脂瘤破壞聽骨鏈所 致。以上均應(yīng)完善相關(guān)檢查,后再行治 療。在有些病例中,傳導(dǎo)性耳聾可以是暫時性的。多數(shù)情況下藥物治療或手術(shù)可以取得很 好的效果,這取決 于導(dǎo)致耳聾的原因。傳導(dǎo)性耳聾配戴助聽器往往能取得很好的效果。
16、3.2 感音神經(jīng)性聾( sensorineural deafness,neurosensory deafness ):聽力曲線呈 漸降型或陡降型,高 頻聽力損失較重,骨導(dǎo)曲線與氣導(dǎo)曲線接近或互相吻合。感音神經(jīng)性聾的特點是氣、骨導(dǎo)曲線呈一致性下降;一般高頻聽力損失較重,故聽力 曲線呈漸降型或陡 降型;嚴(yán)重的感音神經(jīng)性聾曲線呈島狀;少數(shù)感音神經(jīng)性聾亦可以低頻 聽力損失為主。若骨、氣導(dǎo)一致(氣、骨導(dǎo)差 20dB),且都在正常范圍以外,此為感音神經(jīng)性耳聾,表示感受聲音的耳蝸或把聲音信號傳導(dǎo)到中樞的聽神經(jīng)或聽中樞下結(jié)構(gòu)發(fā)生了病變。內(nèi)耳的問題可能導(dǎo)致感音性耳聾。感音性耳聾主要是由感覺細(xì)胞(毛細(xì)胞)缺失或受
17、損引起,一般是永久性的。感音性耳聾可以是輕度、中度、重度甚或極重度耳聾。感音性 耳聾不能通過手術(shù)治愈。藥物治療 對某些病例有幫助。 輕度到重度的耳聾配戴助聽器往往 能獲得幫助。 重度或極重度耳聾植入人工耳蝸往往 能獲得幫助。聽神經(jīng)受到損害或者聽神經(jīng)缺失將導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾。神經(jīng)性耳聾一般為永久性的極重 度耳聾。神經(jīng)性耳 聾配戴助聽器或者植入人工耳蝸均沒有幫助, 因為聽神經(jīng)不能將足夠的 聲音信息傳到大腦。 聽性腦干植入 系統(tǒng)對某些病例可能有效。耳蝸螺旋器病變不能將音波變?yōu)樯窠?jīng)興奮或神經(jīng)及其中樞途徑發(fā)生障礙不能將神經(jīng)興 奮傳入;或大腦皮 質(zhì)中樞病變不能分辯語言,統(tǒng)稱感音神經(jīng)性聾。如梅尼埃病、耳藥物中
18、毒、迷路炎、噪聲損傷、聽神經(jīng)瘤 等。由于內(nèi)耳耳蝸螺旋器發(fā)生病變引起的聽力障礙稱感 音性耳聾 (臨床上還將內(nèi)、外淋巴及基底膜病變引 起的內(nèi)耳導(dǎo)音性聾亦概括在感音性耳聾 中),神經(jīng)傳導(dǎo)徑路發(fā)生病變引起的耳聾稱神經(jīng)性耳聾。但臨床上 通常不易鑒別兩者間的 異同點,故常將兩者合并稱為感音 -神經(jīng)性耳聾。所以,臨床上各種急慢性傳染病 的耳并 發(fā)病、藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒、迷路炎、膜迷路積水、顳骨骨折、聽神經(jīng)瘤、顱腦外傷、腦 血管意 外、腦血管硬化或痙攣等引起的耳聾及老年性耳聾均可概括在感音神經(jīng)性耳聾之 中。感音神經(jīng)性聾常見病因如下:(1)先天性:常由于內(nèi)耳聽神經(jīng)發(fā)育不全所致,或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性藥物
19、引起,或分娩時受傷等。(2)后天性:有下列幾種原因:1)傳染病源性聾:各種急性傳染病、細(xì)菌性或病毒性感染,如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、化膿性腦膜炎、麻疹、猩紅熱、流行性感冒、耳帶狀皰疹、 傷寒等均可損傷 內(nèi)耳而引起輕重不同的感音神經(jīng)性聾。2)藥物中毒性聾:多見于氨基糖甙類抗生素,如慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素、 雙氫鏈霉素、新霉素 等,其他藥物如奎寧、水楊酸、順氯氨鉑等都可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾, 耳藥物中毒與機體的易感性有密切關(guān) 系。藥物中毒性聾為雙側(cè)性,多伴有耳鳴,前庭功能 也可損害。中耳長期滴用此類藥物亦可通過蝸窗膜滲 入內(nèi)耳,應(yīng)予注意。足,發(fā)生退行病變,3)老年性聾:多因老年血管硬化、骨
20、質(zhì)增生,使螺旋器毛細(xì)胞和螺旋神經(jīng)節(jié)供血不 或中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰退,導(dǎo)致聽力減退。4)外傷性聾:顱腦外傷及顳骨骨折損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu),導(dǎo)致內(nèi)耳出血,或因強烈震蕩引起內(nèi)耳損傷,均可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾,有時伴耳鳴、眩暈。輕者可以恢復(fù)。耳部手術(shù)誤傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)也可導(dǎo)致耳聾。5)突發(fā)性聾:是一種突然發(fā)生而原因不明的感音神經(jīng)性聾。目前多認(rèn)為急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常見原因。病變可累及螺旋器,甚或前庭膜、蝸窗膜破裂。耳聾可在瞬間顯現(xiàn),也可在數(shù)小時、數(shù)天內(nèi)迅速達(dá)到高峰,多為單側(cè),亦有雙耳患病,伴耳 鳴,有的可伴眩暈。早期治療可獲得較好效果。6)爆震性聾: 系由于突然發(fā)生的強大壓力波和強脈沖噪聲引起的聽器急性損傷。鼓
21、 膜和耳蝸是聽器最易受損傷的部位。當(dāng)人員暴露于 90dB (A)以上噪聲,即可發(fā)生耳蝸損 傷,若強度超過 120dB 以上,則可 引起永久性聾。鼓膜損傷與壓力波強度有關(guān),表現(xiàn)為鼓 膜充血或鼓膜穿孔。耳聾的程度與噪聲強度、暴露 次數(shù)以及壓力波的峰值、脈寬、頻譜、 個體差異等因素有關(guān),耳聾性質(zhì)多為感音神經(jīng)性聾或混合性聾。7)噪聲性聾:是由于長期遭受 85dB(A) 以上噪聲刺激所引起的一種緩慢進(jìn)行的感音 神經(jīng)性聾。主要表 現(xiàn)為耳鳴、耳聾,純音測聽表現(xiàn)為 4000Hz 谷形切跡或高頻衰減型。亦 可出現(xiàn)頭痛、失眠、易煩躁和記憶 力減退等癥狀。其耳聾程度主要與噪聲強度、暴露時間 有關(guān),其次與噪聲頻譜、個
22、體差異亦有一定關(guān)系, 有人發(fā)現(xiàn) 2000Hz 4000Hz 的噪聲最易 導(dǎo)致耳蝸損害。感音神經(jīng)性聾的診斷較難,往往需要進(jìn)行電測聽器檢查,才能明確耳聾的性質(zhì)和耳聾 的水平。3.3 混合性聾( mixed deafness ):骨導(dǎo)曲線下降,氣導(dǎo)曲線又低于骨導(dǎo)曲線。 混合性聾兼有傳導(dǎo)性聾和 感音神經(jīng)性聾的聽力曲線特點。 部分可表現(xiàn)為低頻以傳導(dǎo)性 聾的特點為主, 而高頻的氣、 骨導(dǎo)曲線呈一致 性下降;亦有全頻率氣、骨導(dǎo)曲線均下降, 但存在一定氣骨導(dǎo)間距者。 若骨、氣導(dǎo)均在正常范圍以外, 且兩者分離,氣、骨導(dǎo)差 20dB ,此為混合性聾,表 示以上兩種情況同時存在。即傳音和感音機構(gòu)同時 有病變存在。如
23、長期慢性化膿性中耳炎、 耳硬化癥晚期、爆震性聾等。總之,耳聾按病變的部位分為傳導(dǎo)性 (傳音性)耳聾、感音 -神經(jīng)性耳聾、 混合性耳聾 三類 外耳、中耳異常 導(dǎo)致的耳聾是傳導(dǎo)性的 ,從內(nèi)耳到聽覺中樞發(fā)生異常導(dǎo)致的耳聾是感音-神經(jīng)性的 ,二者兼而有之, 是混合性耳聾。 耳聾按病變的性質(zhì)又可分為器質(zhì)性耳聾和功能性耳聾兩類, 前者指聽覺器官組織結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的耳聾,后者指聽覺功能下降導(dǎo)致的耳 聾。辦公室衛(wèi)生管理制度一、主要內(nèi)容與適用范圍1本制度規(guī)定了辦公室衛(wèi)生管理的工作內(nèi)容和要求及檢查與考核。2此管理制度適用于本公司所有辦公室衛(wèi)生的管理二、定義2個人區(qū)域:包括個人辦公桌及辦公區(qū)域由各部門工作人員每天自行清掃。1. 公共區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)做到以下幾點:1) 保持公共區(qū)域及個人區(qū)域地面干凈清潔、無污物、污水、浮土,無死角。2) 保持門窗干凈、無塵土、玻璃清潔、透明 。3) 保持墻壁清潔,表面無灰
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