插胃管基本操作技能

1、插胃管基本操作技能一、目的1. 經(jīng)胃腸減壓管引流出胃腸內(nèi)容物，腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn) 備。2. 對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證 病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。二、適應(yīng)證1. 急性胃擴(kuò)張。2. 上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。3. 急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術(shù)前等。4. 昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者，如口腔疾患、口腔和咽 喉手術(shù)后的病人。5. 不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人。6. 早產(chǎn)兒和病情危重的病人以及拒絕進(jìn)食的病人。1. 鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。2. 食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血 壓患者。3. 吞食腐蝕性藥物的患者。四、準(zhǔn)備工作1. 訓(xùn)練病人插管

2、時(shí)的配合動(dòng)作，以保證插管順利進(jìn)行。2. 器械準(zhǔn)備：一次性胃管、彎盤(pán)、鉗子或鑷子、 20ml 注 射器、手套、紗布、治療巾、石蠟油棉球、手電筒、棉簽、 膠布、夾子及必要時(shí)備壓舌板、聽(tīng)診器。3. 檢查胃管是否通暢，長(zhǎng)度標(biāo)記是否清晰 。4. 插管前先檢查鼻腔通氣情況，選擇通氣順利一側(cè)鼻孔 插管。五、操作方法1. 操作者洗手，備齊用物，攜至病人床旁，核對(duì)病人，向病人及其家屬解釋操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套2. 協(xié)助病人取半坐臥位，鋪治療巾，置彎盤(pán)于口角，清 潔病人選擇通氣順利一側(cè)鼻孔鼻孔。取出胃管，測(cè)量胃管插 入長(zhǎng)度，成人插入長(zhǎng)度為 45-55cm ， 測(cè)量方法有以下兩種： 一是從前額發(fā)際至胸骨

3、劍突的距離； 二是由鼻尖至耳垂再到 胸骨劍突的距離 。3. 用石蠟油潤(rùn)滑胃管前段，左手持紗布托住胃管，右手 持鑷子夾住胃管前段，沿選定的鼻孔插入胃管，先稍向上而 后平行再向后下緩慢輕輕地插入，緩慢插入到咽喉部（1416cm）,囑病人作吞咽動(dòng)作，當(dāng)病人吞咽時(shí)順勢(shì)將胃管向前 推進(jìn)，直至預(yù)定長(zhǎng)度。初步固定胃管，檢查胃管是否盤(pán)曲在 口中。4. 確定胃管位置，通常有三種方法 ：（ 1）抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內(nèi)最可靠的 方法。然后用膠布固定胃管于鼻翼處。（ 2）聽(tīng)氣過(guò)水聲法。即將聽(tīng)診器置病人胃區(qū)，快速經(jīng) 胃管向胃內(nèi)注入 10ml 的空氣，聽(tīng)到氣過(guò)水聲。(3)三是將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無(wú)氣

4、泡逸 出。5. 確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，用紗布拭去口角分泌物， 撤彎盤(pán)， 摘手套，用膠布將胃管固定于面頰部。將胃管末端反折，用紗布包好，撤治療巾，用別針固定于枕旁或病人衣領(lǐng)處。6. 協(xié)助病人取舒適臥位，詢問(wèn)病人感受。整理病人及用 物。7. 若需洗胃時(shí)，將漏斗放置低于胃的位置 ，擠壓橡皮球 抽盡胃內(nèi)容物，再準(zhǔn)備洗胃液 5000ml。將洗胃液倒入漏斗 300-500ml,當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量洗胃液時(shí)，迅速將漏斗降至低 于胃的部位，并倒置于水桶內(nèi)，利用虹吸作用原理排出胃內(nèi) 容物和胃內(nèi)灌洗液。反復(fù)灌洗直至洗出液澄清、無(wú)味為止。 洗胃完畢，將胃管反折后迅速拔出，以防液體誤吸。8. 胃管洗胃術(shù)適應(yīng)證（1）催吐洗胃法無(wú)效或有意識(shí)障礙不合作者。（2）需留取胃液標(biāo)本送毒物分析者。（ 3）凡口服毒物 6 小時(shí)之內(nèi)且無(wú)禁忌證者。六、注意事項(xiàng)1. 插管動(dòng)作要輕穩(wěn)，特別是在通過(guò)咽喉食管的三個(gè)狹窄 處時(shí)，以避免損傷食管黏膜。 操作時(shí)強(qiáng)調(diào)是“咽”而不是 “插” 。2. 在插管過(guò)程中病人出現(xiàn)惡心時(shí)應(yīng)暫停片刻，囑病人做 深呼吸，以分散病人的注意力，緩解緊張，減輕胃肌收縮； 如出現(xiàn)嗆咳、 呼吸困難提示導(dǎo)管誤入喉內(nèi)， 應(yīng)立即拔