兒童視力保健

1、1兒童怎樣預(yù)防近視眼的發(fā)生？近視眼的病因比較復(fù)雜，有遺傳和環(huán)境兩種主要因素。在目 前尚不能用遺傳工程的辦法來(lái)改造遺傳基因的情況下， 近視眼的 防治重點(diǎn)，應(yīng)放在視覺(jué)環(huán)境因素方面， 從近視發(fā)生的年齡段來(lái)說(shuō)， 只有兒童與青少年階段才有預(yù)防近視發(fā)生的可能。從預(yù)防角度 講，盡量減少兒童近視形成的各種環(huán)境誘因， 注意眼球發(fā)育期的 營(yíng)養(yǎng)搭配，積極治療假性近視，選用改善眼部血循環(huán)、減少睫狀 肌痙攣的有效功法， 還是有可能減少近視眼的發(fā)生或減輕近視眼 發(fā)展程度的。（1）重視對(duì)兒童宣傳教育：大力做好宣傳教育工作，尤其 重視兒童預(yù)防近視的科普教育工作；成立防治近視眼的專門機(jī) 構(gòu)，使防治近視工作有組織， 有汁劃地進(jìn)行

2、。 定期檢查學(xué)生視力， 建立學(xué)生視力檔案，發(fā)現(xiàn)視力降低者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查矯治。（ 2）注意兒童及青少年視覺(jué)環(huán)境：如果按近視眼的成因分 類，單純性近視眼占近視眼的絕大多數(shù)。 據(jù)認(rèn)為造成單純性近視 眼的主要原因是眼球發(fā)育期的視近過(guò)度， 預(yù)防單純性近視眼的關(guān) 鍵所在是防止 20 歲前的視近過(guò)度，其中環(huán)境因素是造成視近過(guò) 度的主要原因之一， 因此改善視覺(jué)環(huán)境是預(yù)防近視的重要措施之3）養(yǎng)成兒童良好的讀寫(xiě)習(xí)慣和姿勢(shì)。（ 4）注意鍛煉身體和營(yíng)養(yǎng)，減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)體質(zhì)。（ 5）減少遺傳因素的影響：近視眼與遺傳有密切關(guān)系， 夫婦雙方均為高度近視的話， 結(jié)婚后遺傳機(jī)率極高， 應(yīng)注意優(yōu)生。2 怎樣從環(huán)境因素預(yù)防兒

3、童與青少年近視眼的發(fā)生？隨著人類的進(jìn)步，生存環(huán)境改變對(duì)眼睛來(lái)說(shuō)，最大的變 化是由視遠(yuǎn)為主變?yōu)橐暯鼮橹饔绕涫浅鞘兄械娜耍?不但工作以視 近為主，即便休息、娛樂(lè)仍是以視近為主，即是外出、交通同樣 失去了很多視遠(yuǎn)機(jī)會(huì)，尤其眼球發(fā)育階段的兒童與青少年學(xué)習(xí)、 游戲的環(huán)境更是其處于長(zhǎng)期視近狀態(tài)， 所以說(shuō)環(huán)境因素是造成兒 童視近過(guò)度導(dǎo)致近視發(fā)生的主要原因之一， 因此改善少年兒童視 覺(jué)環(huán)境是預(yù)防近視的重要措施之一。 教室光線要明亮， 窗的透光 面積與室內(nèi)地面積之比不低于 1:6 ，采光及照明力求標(biāo)準(zhǔn)化，桌 面、黑板不要反光過(guò)強(qiáng)，并保持烏黑或墨綠色，課桌椅要符合人 體工程學(xué)的要求，適合于兒童身長(zhǎng)及年齡的特征，）

4、使上課或做 作業(yè)時(shí)，能保持正確的體位與姿勢(shì)。閱讀、寫(xiě)字時(shí)，眼睛離桌面 的距離應(yīng)保持在 30 左右，不能小于 23，左右兩側(cè)都應(yīng)有窗戶， 不要太高、太小，以坐在教室任何位置都能看到窗外為宜，并定 期調(diào)換坐位； 孩子在家的書(shū)桌應(yīng)放在外面無(wú)遮擋物的窗前， 以隨 時(shí)可以看到5m之為宜，臺(tái)燈應(yīng)放在左前方，寫(xiě)字時(shí)不使手的陰 影遮住光線，桌面上的照度不低于 100，光線要柔和，如為白熾燈最好為2540W之間，位置以不直接照射眼睛為宜； 電視最好 為大屏幕，距離眼睛應(yīng)在 3m以上。3 怎樣從用眼衛(wèi)生方面預(yù)防兒童近視眼的發(fā)生？（1）改革教育制度： 眼球發(fā)育一般在 18到 20歲前停止， 近視在 12 歲到 18

5、 歲為高速發(fā)展期， 而因教育制度的問(wèn)題， 這期 間正是學(xué)習(xí)壓力最重、功課最忙、作業(yè)最多時(shí)期，使青少年戶外 活動(dòng)明顯減少， 長(zhǎng)期處于視近狀態(tài)。 為此，即便從眼科的角度講， 也應(yīng)改革教育制度，減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。（ 2）改變游戲方式：現(xiàn)代城市兒童游戲方式多以室內(nèi)自 娛式為主，如個(gè)人玩具、游戲機(jī)、電腦、電視等；已很少見(jiàn)兒童 自發(fā)的室外集體游戲，如捉迷藏、攻城堡等，這樣孩子在已少得 可憐的一點(diǎn)課余時(shí)間里也幾乎足不出戶， 每天很少有機(jī)會(huì)能脫離 視近環(huán)境。為此，家長(zhǎng)及老師應(yīng)鼓勵(lì)孩子改變游戲方式，多做室 外活動(dòng)。（3）注意用眼衛(wèi)生：要教育青少年注意用眼衛(wèi)生，閱讀 時(shí)注意眼睛與書(shū)的距離， 姿勢(shì)要端正， 不能躺著看書(shū)

6、或邊走邊看； 注意閱讀的照明光線要充分， 作業(yè)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)， 閱讀寫(xiě)字連續(xù) 45 分鐘后，應(yīng)休息 10 分鐘或向遠(yuǎn)方眺望，使睫狀肌得到適當(dāng)休 息。也可作眼保健操。不要躺在床上看書(shū)，不在方路和開(kāi)動(dòng)的車 廂里看書(shū)，也不要在強(qiáng)烈的陽(yáng)光下或暗的路燈下閱讀、寫(xiě)字，更 不能在近距離下長(zhǎng)時(shí)間看電視節(jié)目，以免引起視疲勞和調(diào)節(jié)緊 張。不能過(guò)多的沉溺于游戲機(jī)、電腦、電視之中。（4）注意眼睛保健：堅(jiān)持每天做眼保健操、晶體操、自 我穴位按摩、霧視療法（戴 1.50D 的眼鏡視遠(yuǎn)）。（5）視力下降應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查、治療。此外，還應(yīng)注意飲食習(xí)慣及營(yíng)養(yǎng)搭配，避免鉻、鈣等微 量元素在機(jī)體內(nèi)缺乏。 從優(yōu)生角度講， 在擇偶時(shí)也應(yīng)

7、盡量避免近 親及兩人都是高度近視的情況。 <返回 >4 兒童怎樣進(jìn)行近視防治自我運(yùn)動(dòng)調(diào)護(hù)？形成近視眼原因是多方面的，但兒童用眼不當(dāng)造成假性 近視是導(dǎo)致真性近視的主要原因之一， 近視防治的自我運(yùn)動(dòng)調(diào)護(hù) 是通過(guò)生理學(xué)角度設(shè)計(jì)的眼部保健方法， 可治療假性近視與預(yù)防 近視眼的發(fā)生或發(fā)展， 青少年正處于發(fā)育階段， 可根據(jù)個(gè)人具體 情況選用適合自己的自我調(diào)護(hù)運(yùn)動(dòng)方式，常用的有以下幾類：（ 1）霧視療法： 每天戴 1.50 的眼鏡直視遠(yuǎn)方或 5m 處 30 分鐘到 1 小時(shí)。（2）遠(yuǎn)眺：在學(xué)習(xí)或看書(shū)及看電腦、電視 12小時(shí)后， 學(xué)生利用課間休息時(shí)間兩眼看前方無(wú)限遠(yuǎn)處，最好注視綠色背 景，以樹(shù)木植

8、物、花草最佳。（3）眼球操：第一節(jié)，先平視看遠(yuǎn)，再看鼻尖，逐漸加 快速度；第二節(jié)，眼睛保持水平，最大限度的向左右交替看，逐 漸加快速度；第三節(jié)，眼球順時(shí)針?lè)较?，最大限度的向四周旋轉(zhuǎn) 著看，逐漸加快速度；第四節(jié)，眼球反時(shí)針?lè)较颍畲笙薅鹊南?四周旋轉(zhuǎn)著看，逐漸加快速度；每天兩次，初期每次每節(jié) 30 拍， 以后根據(jù)個(gè)人情況逐漸加量。 夜間可先閉眼， 眼珠緩向上下左右 旋轉(zhuǎn)，再睜眼看窗框或衣柜四周，順轉(zhuǎn)、逆轉(zhuǎn)并逐漸向中央縮小 方圈，每天堅(jiān)持，逐漸加量。（4）晶體操：選一窗外無(wú)遮擋物，視野開(kāi)闊的窗戶，玻 璃要干凈透明，坐于眼睛距窗玻璃 2m處的桌后，在窗玻璃與視 線平行處的下方 20 地方， 貼一 1

9、0 見(jiàn)方的小畫(huà)， 桌上也放置清晰 的圖像，距眼睛 30 左右，先有節(jié)奏的交替看玻璃上的畫(huà)與窗外 遠(yuǎn)處的物體，逐漸加快速度，待感眼球疲勞后可稍作休息，再有 節(jié)奏的交替看桌上的圖像與窗外遠(yuǎn)處的物體， 逐漸加快速度， 待 感眼球疲勞后既完成；每天堅(jiān)持，并根據(jù)個(gè)人情況逐漸加量。 < 返回>5 近視眼在飲食上要注意些什么？近視眼多由于用眼不衛(wèi)生而引起的，但也與飲食偏好有 關(guān)，由于經(jīng)常偏食或挑食， 造成營(yíng)養(yǎng)不能供給身體和眼睛生長(zhǎng)之 需要，導(dǎo)致近視眼發(fā)生。因此近視眼患者要注意飲食衛(wèi)生，不偏 食，不挑食，注意食譜的多樣化，以保證身體和眼睛生長(zhǎng)發(fā)育和維持其功能所需的各種營(yíng)養(yǎng)。 據(jù)調(diào)查，近視兒童多有偏

10、食的習(xí)慣， 不食乳酪、魚(yú)、牛奶、蛋與肉等食品，且缺鈣、鋅和鉻等元素。已經(jīng)患了近視眼，要少食酸性和甜的食品，因?yàn)槭程沁^(guò) 多，會(huì)使血中產(chǎn)生大量的酸，而酸性的食品也會(huì)產(chǎn)生大量的酸， 會(huì)影響食物中鈣離子的吸收， 這對(duì)近視的發(fā)生和發(fā)展有一定的影 響。此外多食一些健脾養(yǎng)胃， 補(bǔ)益氣血的食物， 如龍眼肉、 山藥、 胡蘿卜、山芋、芋頭、菠菜、小米、玉米等。 如果先天秉賦不足， 肝腎陰虧者，應(yīng)多食用一些補(bǔ)益肝腎、生精養(yǎng)血的食物。如動(dòng)物 肝臟、雞肉、雞蛋、牛肉、魚(yú)類等。 也可多食用一些桑椹、 黑豆、 紅棗、核桃仁、桂圓肉等食品，經(jīng)養(yǎng)心安神明目。近視眼患者應(yīng) 補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和磷質(zhì)、維生素等，此外還需補(bǔ)充鋅、鉻等元

11、 素。一些物食中，如黃豆、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、黃魚(yú)、奶 粉、茶葉等食物中鋅的含量較高；牛肉、谷物、肉類、肝類等物 品中含鉻較為豐富。6 、近視眼如何食療？對(duì)于近視眼可以采用食療的方法，進(jìn)行輔助治療。(1)黨參粥：黨參20g,粳米100g。先用黨參煎煮2次， 去渣，加入粳米熬粥。每日12次，連服34周。(2)黃芪雞：將蜜炙黃芪片100g，裝入紗布內(nèi)扎好，與雞肉同燉至熟爛脫骨為止，去黃芪。每日食肉湯一小碗，連服34周。( 3)杞子地黃粥：先將地黃 50g 用水浸泡 1 小時(shí)，煎煮 2次，去渣取汁，將兩次的藥液合并，加入枸杞子15g與粳米100g, 文火熬粥，待溫時(shí)食用。每日 1 次，連服 10

12、天。(4)人參遠(yuǎn)志飲：將人參10g、遠(yuǎn)志30g共杵為末，每 包8g,每次1包，沸水沖泡代茶飲，連服 710天。( 5)黑芝麻炒熟后研成細(xì)末，一湯匙沖入一杯豆?jié){或牛 奶中，并加入蜂蜜一匙，調(diào)服。(6) 枸杞子30g,菊花10g,沸水浸泡20分鐘，代茶飲。(7) 枸杞子10g，陳皮3g，紅棗8個(gè)一起放入鍋內(nèi)，加 水適量，用文火煮沸 20 分鐘，取頭汁，再加水煮，取二汁，頭、 二汁分兩次服，相隔 34相時(shí)，服時(shí)加蜂蜜 1 匙。在飲食中也可以采用食療的方法來(lái)預(yù)防近視眼，常用牛奶 1 杯，雞蛋 1 只充分?jǐn)噭颍瑳_入加熱的牛奶內(nèi)，用小火煮沸， 待雞蛋熟后待溫，加入 1 匙蜂蜜，早餐后吃，或當(dāng)早點(diǎn)，同時(shí)加

13、服面包、饅頭等。若不吃牛奶，可用豆?jié){代替，但喝豆?jié){不能沖 雞蛋。堅(jiān)持長(zhǎng)期服用，必有成效。7 近視眼兒童如何配鏡？?jī)和霈F(xiàn)近視，應(yīng)首先在睫狀肌麻痹（散瞳）下進(jìn)行驗(yàn) 光，證實(shí)為真性近視，應(yīng)首選配鏡，并一定要注意驗(yàn)光的準(zhǔn)確性 和眼鏡質(zhì)量。眼鏡是否合適首先取決于驗(yàn)光的準(zhǔn)確性，現(xiàn)所有世面上 可見(jiàn)的驗(yàn)光設(shè)備及各種電腦驗(yàn)光儀均有較大的誤差， 并且眼睛真 實(shí)的屈光度必須在屈光系統(tǒng)沒(méi)有調(diào)節(jié)、 睫狀肌完全松弛的狀態(tài)下 才能測(cè)得，所以初次配鏡必須到有條件的醫(yī)院散瞳后再進(jìn)行檢影 驗(yàn)光。鏡片本身質(zhì)量及加工水平也是眼鏡是否合適的重要因素， 眼鏡光學(xué)中心與瞳距誤差要求很高， 低度數(shù)鏡片誤差不得超過(guò) 3， 高度數(shù)鏡片誤差不得

14、超過(guò) 1，不然會(huì)造成棱鏡效應(yīng)性視疲勞；此 外眼鏡與額頭的傾斜度、鏡眼距離（一般為 12）也會(huì)影響配 鏡效果，甚至產(chǎn)生鏡源性屈光參差， 因此配鏡一定要選擇有條件、 有信譽(yù)的眼鏡店。 此外有的近視患者可能還有隱斜、 錐形角膜及 其它眼病， 這些都需在配鏡時(shí)考慮， 所以配鏡前到有條件的醫(yī)院 進(jìn)行眼科檢查是十分必要的。我們建議初次配鏡程序應(yīng)為：（1）一般眼科檢查。通過(guò)外眼、屈光間質(zhì)、眼底檢查排 除其它眼病。（2）散瞳驗(yàn)光。必要時(shí)行角膜曲率、角膜厚度、角膜地 形圖檢查。3）瞳孔恢復(fù)正常后插片試鏡。一般認(rèn)為以用最小的近視度數(shù)的鏡片達(dá)到最好的矯正視力為原則， 但也有人認(rèn)為要根據(jù) 不同需要給足或保留部分度數(shù)。

15、 試鏡應(yīng)不小于 1 小時(shí)。（4）測(cè)瞳距。應(yīng)考慮近用或遠(yuǎn)用的不同需要。（5）選鏡架、鏡片。要考慮瞳距、臉型、性能、質(zhì)量及 特殊需要。8 人類可以出現(xiàn)超視力嗎？人要區(qū)分兩個(gè)點(diǎn)，視網(wǎng)膜上兩個(gè)被興奮視錐細(xì)胞間至少 要隔開(kāi)一個(gè)未被興奮的視錐細(xì)胞， 以前根據(jù)測(cè)定視錐細(xì)胞直徑為 4.44.6卩m認(rèn)為能分辨1分視角圖像（在視網(wǎng)膜上為 4.96卩 m的1.0視力即為標(biāo)準(zhǔn)視力，但后來(lái)的研究表明，人眼黃斑中 心凹附近視網(wǎng)膜的視錐細(xì)胞呈緊密的馬賽克排列， 測(cè)得此處視錐 細(xì)胞的直徑為i.oi.5卩m而視錐細(xì)胞的間距要小于1.0卩m也就是說(shuō)視網(wǎng)膜可具有分辯 12視角的潛能，從理論上講人眼 的極限視力完全有可能達(dá)到 2.0

16、 甚至 4.0 以上的“超視力”（ ）9為什么只有少數(shù)人具有“超視力“？但人眼的空間分辨能力取決于兩個(gè)方面：一是眼的光學(xué)因素（成像質(zhì)量），另一是視網(wǎng)膜至視中樞信息的傳遞加工（非 光學(xué)因素）。提高人眼的成像質(zhì)量，目前主要是通過(guò)配戴球面眼 鏡、角膜屈光手術(shù)、屈光性人工晶體植入術(shù)等方法，但一般只能 矯正低階像差，并有可能產(chǎn)生新的像差，而不能矯正高階像差。 實(shí)際上，人眼幾乎都有高階像差，主要包括：色像差、放大的色 分散、球面像差、 周邊像差、 彌散光環(huán)等。 因此， 即使在正視眼， 視網(wǎng)膜上的成像也是不清晰的， 由此可見(jiàn)， 人眼視網(wǎng)膜的像質(zhì)與 視網(wǎng)膜的視覺(jué)潛能極不匹配， 限制了視銳度的提高。 對(duì)于非光學(xué)

17、 因素，視網(wǎng)膜至視中樞信息的正常傳遞加工是視覺(jué)發(fā)育的前提， 這一點(diǎn)在許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得到驗(yàn)證，這一信息加工傳遞通道的建 立，有賴于視網(wǎng)膜上有清晰的成像， 形成的視覺(jué)沖動(dòng)傳入視中樞 后，會(huì)發(fā)出反饋信息， 反過(guò)來(lái)刺激視通道上各級(jí)神經(jīng)元的功能發(fā) 育，從而獲得更好的視銳度，人類超過(guò) 12 歲后，這種發(fā)育就定 型了，由于人眼屈光系統(tǒng)存在像差，使大部分人 12 歲前視網(wǎng)膜 成像的清晰度不足以刺激視力發(fā)育到 1. 5 以上，處于某種程度 的相對(duì)性弱視狀態(tài)。10 兒童可以培養(yǎng)超視力潛能嗎 ?很顯然，發(fā)育期的成像質(zhì)量是限制視網(wǎng)膜極限視力的主 要原因之一， 通俗地說(shuō)要想獲得好的視力， 就必須在視覺(jué)發(fā)育的 關(guān)鍵時(shí)期去除光學(xué)像差改善視網(wǎng)膜成像質(zhì)量， 保證視網(wǎng)膜上有清 晰的成像，要做到這一點(diǎn)，在以前是不可能的。近 12 年來(lái)人類 借助科技手段將波前像差支持的準(zhǔn)分子激光角膜切削技術(shù)用于 眼科臨床，使手術(shù)產(chǎn)生的光學(xué)像差降到最低， 并可消除高階像差， 使眼球光學(xué)像差基本消除成為可能， 近期國(guó)外應(yīng)用準(zhǔn)分子激光個(gè) 體化角膜切削術(shù)同時(shí)去除高、 低階像差， 報(bào)道術(shù)后有部分人出現(xiàn)2.3.2視力，即所謂的“超視力