臨床優(yōu)質(zhì)護理排班與績效激勵

1、臨床優(yōu)質(zhì)護理排班與績效激勵沈陽市博仕醫(yī)院李冰一、醫(yī)院護理人力資源崗位管理醫(yī)院護理人力資源崗位管理。護理人力資源的崗位管理包括的崗位有臨床護士，特殊科室護士， 夜班崗位護士， 責任護士崗位的護士，新入職的護士， 還有護士長和護理部主任，根據(jù)科室的不同分工也不同。在臨床護士的崗位管理中，首先要建立的是崗位護士準入管理，任何一個崗位都有準入的條件。準入要求包括學歷、專業(yè)知識水平、技能操作能力、與護患溝通能力、個人的專業(yè)道德品質(zhì)、 對護士職業(yè)的熱愛程度，以及是否適合。 每個科室都有每個科室的個性化和特殊性，準入管理也有一定的區(qū)別。二，崗位責任，任何一個崗位都應該有崗位責任。三，崗位護士的核心能力，護士

2、長、責任護士、護理部主任都分別有自己的工作核心能力。四，質(zhì)量標準。五，以工作量為依據(jù)的績效體系。六，服務(wù)型崗位培訓和管理。一線人力資源管理的關(guān)鍵是：一，要讓護士感受到溫馨和公平。在臨床工作時，感覺這個團隊是合作的、是和諧的，而且對人是公平的。二，要讓護士看到職業(yè)前途。三，要使護士和護士長有發(fā)表個人見解的機會。四， 要學會具有良好的執(zhí)行力，特別醫(yī)療法律法規(guī)、各種專業(yè)技能操作的規(guī)范，以及行為規(guī)范和語言規(guī)范。二、建立將護士留在臨床激勵機制建立將護士留在臨床的激勵機制。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作要求將95%的護士留在臨床， 需要醫(yī)院的管理層積極努力，為將護士留在臨床創(chuàng)造更好的條件和機會。第一，建立護士的崗位名錄

3、，確定哪些崗位是一線崗位，哪些崗位是臨床護士崗位以及臨床護士崗位在待遇上的區(qū)別。第二，建立以臨床為中心的護士職稱編制。第三，建立以臨床為中心的薪酬管理制度。第四， 建立鼓勵護士留在臨床的獎勵機制。凡是能夠長期工作在臨床一線的護士，應該有年終獎勵或定期獎勵。還有職位工資、崗位工資和護齡工資，這些都傾向于臨床一線。凡是離開臨床崗位的護士應該減少應有的待遇。所以臨床科室的科學分類、獎金崗位津貼的分類、夜班費的分類、 獎金系數(shù)的公平，這些方面都要考慮如何讓護士在受尊重中努力工作。這樣才能保證衛(wèi)生部提出的將95%的護士留在臨床。三、合理配置人力、責任到人排班關(guān)于護士的合理配置人力、責任到人排班的問題。一

4、，按照衛(wèi)生部的護士條例和優(yōu)質(zhì)護理評價標準的要求，病區(qū)實際開放床護比1:0.4， 三級醫(yī)院或急重癥比較多的醫(yī)院，應該高于1：0.4 ，可以達到1：0.5 或 1：0.6 ，根據(jù)醫(yī)院病人的種類和疾病的性質(zhì)定比例。但至少要達到最低配置1： 0.4 。二，護士長根據(jù)工作量彈性安排人力。三，班次工作量分配適當，減少交接班次數(shù)。四，實行具有?？铺攸c的彈性排班（APN排班、兩頭班、早晚班等）。五，排班有利于責任護士對患者提供全程連續(xù)的護理服務(wù)。（一）責任包干關(guān)于責任包干以下幾點：第一，實行責任包干制，責任護士負責患者數(shù)量 8人 。第二， 患者有相對固定的責任護士對其全程全面的負責。第三，責任護士對病人提供病

5、情的觀察、治療、溝通、健康指導及基礎(chǔ)護理等。第四， 掌握病人病情，病人姓名、診斷、治療、飲食、陽性體征、心理狀況、護理要點及主要的病情變化。第五，護士無聊天現(xiàn)象，沒有特殊情況治療室沒有多人集聚。優(yōu)質(zhì)護理評價標準規(guī)定：治療室不應該超過3 個人。護士主要的工作地點應該在病房。建立護士的層級管理體系。第一，建立護士層次管理，養(yǎng)成良好執(zhí)行力。在一般的情況下， 下級護士對上級護士養(yǎng)成有事情及時向上級護士請教和匯報的習慣， 不越級匯報， 上級護士對下級護士也不要越級指揮（在特殊情況時，可以越級指揮，如搶救特殊、 危重病人時）， 可越級檢查， 是建立層級管理的必要理念。 護理員是協(xié)助責任護士為病人做生活護理

6、或基礎(chǔ)護理，但職責是責任護士的。第二，對執(zhí)行過程中應不斷的完善工作流程，對執(zhí)行的不合理的流程和制度進行及時修改。（二）建立床邊工作制、護士人人參與管床（三）排班樣例1 人力配置到位（ 1）以排班是以連續(xù)、均衡、層級、責任為原則，兼顧臨床需要和護士意愿合理排班，保證護理安全及護士休息，但條件是護士人力資源充足的情況下。A.P.N.D班模式樣例： 60床 23護士。A班(5 6人 )： 7： 30 15： 00計 7 小時工作（半小時吃飯、休息時間）P班(3人 )： 14： 30 22：30 計7小時工作（ 1 小時吃飯時間）N班(2人 )： 22： 00 8： 00計 10小時工作（夜、早餐時間

7、免計、班后補半天休息 )D班(1人 ): 8:00 12:00 14:30 17:30藥療班 (1 2人 ): 7:30 12:00 15:00 18:00電腦班 (1人 )： 8:00 12:00 15:00 18: 00（2） 每小組包管12 18名病人，每個責任護士固定6 8 個病人，管床護士仿照醫(yī)生模式對自己病人進行護理質(zhì)量監(jiān)控。（ 3）組長固定 3個月，責任護士固定1 個月輪換， 其余的護士參與輪轉(zhuǎn)P班及N班。（ 4） AP 班均有組長質(zhì)控，組長做到連續(xù)管理病人。（ 5）夜班護士管理病人不連續(xù)，按 12人 6 組倒班計算， 一個月至少有 5次 N班，加上出夜班休息，也就有15 天無法

8、管理病人。（ 6 ）電腦班、加藥班無法參與自己病人的治療護理。 本院排班方法雖不算是最好的，卻是目前比較適合的，僅供參考。2 排班中注意事項排班中注意事項：一，責早即為連班，上午仍分管自己的責任組，中午連班，上班時間為 8： 00 16： 00。二，中午時段忙，可讓機動護士上連班，責任組長下午頂替缺口的責任組。 小夜班忙的情況下，可由一位責任組長連小夜班。三，電腦班相當于辦公班，主要負責過醫(yī)囑、領(lǐng)藥、發(fā)臨時藥、接待新病人并分配給責任護士等。四， 責任組長輪流星期天休息，保證星期天護長不在時有高年資護士在。以下為 30張病床 12護士的每周護士排班表。上午分 3組：責 1：110床，責 2：11

9、20床，責 3：2130床。下午分 2 組：責 1 ：115 床，責 2：16 30床。（分組原則上盡量上午管責1組的還是責1 組，這樣下午還是會分管自已的病人，只是多加幾張另一組的病人，責2組也是一樣）。四、人員不足時如何責任到人排班遇護士配置不夠時，人手不足，應當積極爭取加人；同時，如何在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進行排班，是護士長的基本能力和工作職責；護士長每天最基本的工作就是將病人分配給每位護士，使患者得到及時有效的護理。只要每班有3個以上人，就要有明確的分工。（一）人少，責任護士不能固定的排班原則確保每天白班上班護士在3人以上，不論床位多少，都可以應用責任到人的排班模式（包括上夜班后倒到白班的護士）。若人員足夠，可以固定責任護士，若護士無法固定人上白班或只有1 2個人上白班，如何固定責任護士？我們醫(yī)生都是固定拿自己病人的，他們也倒夜班的，但只要上白班，他們依舊負責自己的病人， 護士也可以這樣，只要上白班就負責自己的那組病人，作到責任護士相對固定就可以了。（二）責任護士相對固定、檢查也要人性化責任護士的排班應做到相對固定。對于檢查一定要全部固定責任護士的做法，只適合人員配備充分的醫(yī)院，檢查標準也不應將責任護士完全固定，做為絕對要求， 做到相對固定，既這位護士只要上白班就負責自己