內(nèi)分泌(甲狀腺).

1、授課時間第15周教學(xué)時數(shù)2章節(jié)第十一章 內(nèi)分泌第三節(jié)甲狀腺名稱教學(xué)目掌握：甲狀腺激素的作用。的熟悉：甲狀腺功能的調(diào)節(jié)：下丘腦腺垂體甲狀腺軸，自身調(diào)節(jié)。及了解：甲狀腺激素的合成、分泌和運輸；要求教學(xué)重重點：甲狀腺激素的作用。點難點：甲狀腺功能的調(diào)節(jié)：下丘腦腺垂體甲狀腺軸，及難點教具多媒體教學(xué)方法講授法教學(xué)過程設(shè)計時間分配復(fù)習(xí)5 分鐘第三節(jié)甲狀腺1.甲狀腺激素的合成、分泌和運輸；20 分鐘2.甲狀腺激素的作用；30 分鐘3.甲狀腺功能的調(diào)節(jié)：下丘腦腺垂體甲狀腺軸，20 分鐘自身調(diào)節(jié)10 分鐘小結(jié)：5 分鐘教學(xué)內(nèi)容批注第三節(jié)甲狀腺甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，其重量約為2025g。甲狀腺的主要結(jié)構(gòu)是

2、腺泡 （也稱濾泡），腺泡上皮細(xì)胞是甲狀腺激素合成與釋放的部位。腺泡腔是激素的貯存庫。在甲狀腺組織中，還有濾泡旁細(xì)胞，可分泌降鈣素。本節(jié)主要討論甲狀腺激素的功能及其分泌的調(diào)節(jié)。甲狀腺激素主要有兩種，一種是甲狀腺素，又稱四碘甲腺原氨酸（ T4），另一種是三碘甲腺原氨酸（ T3），在腺體或血液中 T4 含量較 T3 多，約占總量的 90%，但 T3 的生物學(xué)活性較 T4 強約 5 倍，是甲狀腺激素發(fā)揮生理作用的主要形式。臨床上可通過測定血液中T3、 T4 的含量了解甲狀腺的功能。甲狀腺激素合成的主要原料是碘和酪氨酸。碘主要來源于食物，人每天從食物中攝取的無機碘約100200 g，其中1/3 被甲狀腺

3、攝取。因此，甲狀腺與碘的代謝關(guān)系極為密切。一、甲狀腺激素的生理功能 對代謝的影響：產(chǎn)熱效應(yīng): 對蛋白質(zhì)、糖、脂肪代謝的影響:生理水平的甲狀腺激素對營養(yǎng)物質(zhì)的合成代謝及分解代謝均有促進(jìn)作用，生理濃度的甲狀腺激素可以促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，劑量過大則促使蛋白質(zhì)分解， 甲狀腺功能減退病人皮下組織中粘蛋白加多，引起粘液性水腫。甲狀腺激素促進(jìn)糖的吸收，增加糖原分解和糖異生作用，故甲狀腺功能亢進(jìn)病人的血糖常升高。 對脂肪的影響， 它既促進(jìn)合成又加速動員分解，總效果是分解大于合成。 對生長發(fā)育的影響：T4、 T3 是促進(jìn)機體生長、發(fā)育的重要激素，尤其是對嬰兒腦和長骨的生長發(fā)育影響極大。如幼年期甲狀腺素過少將導(dǎo)致呆小癥。 甲狀腺激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，可使心跳加快、 加強，心輸出量增大。二、甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦分泌的TRH促進(jìn)腺垂體TSH合成和釋放，后者可促進(jìn)T4、T3的分泌。而血中T4 、T3 能負(fù)反饋抑制TSH的合成與分泌。甲狀腺還能根據(jù)碘供應(yīng)的情況，進(jìn)行自身調(diào)節(jié)。此外，交感神經(jīng)興奮可使甲狀腺激素合成、分泌增加；副交感神經(jīng)作用相反。參考書：【 1】姚泰生理學(xué) 6 版 人民衛(wèi)生出版社【 2】姚泰生理學(xué) 供 8 年制及 7 年制臨床專業(yè)用，人民衛(wèi)生出版社參生理學(xué)（案例版） ，科學(xué)出版社【 3】馮志強