2017年醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)檢查表

1、檢查日期2017、1、30檢查人員朱侯夫邦武主要檢查內(nèi)容病歷書寫醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在1可題、相關(guān)責(zé)任人等）1、首頁(yè)漏項(xiàng)目責(zé)任人：歐幫雄2、表格病歷有空項(xiàng)責(zé)任人：趙永明3、病歷書寫簡(jiǎn)單欠分析責(zé)任人：楊海4、上級(jí)醫(yī)生查房記錄過(guò)簡(jiǎn)責(zé)任人：田景亮改進(jìn)措施1、病歷書寫規(guī)范的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表講解和學(xué)習(xí)2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心加強(qiáng)病歷質(zhì)控，查出問(wèn)題與獎(jiǎng)金掛鉤。效果評(píng)價(jià)病歷書寫質(zhì)量有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)查時(shí)間2017年2月6日科主任簽字朱侯檢查日期2017、2、28檢查人員朱侯，吳邦武主要檢查內(nèi)容三級(jí)查房制度的落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在1可題

2、、相關(guān)責(zé)任人等）1、主任查房沒(méi)有詳細(xì)分析責(zé)任人：田景亮2、主任查房記錄過(guò)簡(jiǎn)責(zé)任人：趙永明3、主任查房才禰沒(méi)有落實(shí)到位責(zé)任人：周煥元改進(jìn)措施1. 認(rèn)識(shí)二級(jí)查房的重要性；2. 要認(rèn)真書寫和執(zhí)行主任查房的指示；復(fù)查效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)，上述情況明顯好轉(zhuǎn)質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)查時(shí)間2017年3月6日科主任簽字朱侯檢查日期2017、3、30檢查人員朱侯主要檢查內(nèi)容急救藥品、器械的管理制度醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在1可題、相關(guān)責(zé)任人等）1、吸痰機(jī)清潔不到位。2、氧氣管道后滲漏現(xiàn)象。3、急救藥品過(guò)期情況，未按時(shí)檢查急救藥品和器械；責(zé)任人：護(hù)士改進(jìn)措施1、加強(qiáng)檢查2、明確責(zé)任3、加強(qiáng)教育、如造成不良后

3、果給予經(jīng)濟(jì)處罰4、及時(shí)修理復(fù)查效果效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)：已經(jīng)無(wú)氧氣管道后滲漏現(xiàn)象，藥品無(wú)過(guò)期現(xiàn)象復(fù)查人員：朱侯復(fù)查時(shí)間2017年4月5日科主任簽字朱侯檢查日期2017、4、30檢查人員朱侯主要檢查內(nèi)容清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在1可題、相關(guān)責(zé)任人等）病人不夠清潔，存在頭發(fā)過(guò)長(zhǎng)，指甲過(guò)長(zhǎng)現(xiàn)象。責(zé)任人：清潔工、護(hù)士改進(jìn)措施1、加強(qiáng)管理2、加強(qiáng)檢查復(fù)查效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)，已經(jīng)不存在病人不夠清潔，存在頭發(fā)過(guò)長(zhǎng)，指甲過(guò)長(zhǎng)現(xiàn)象質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)查時(shí)間2017年5月6日科主任簽字朱侯檢查日期2017、5、31檢查人員朱侯，黃芳主要檢查內(nèi)容查對(duì)制度的落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患

4、者姓名、住院號(hào)、存在1可題、相關(guān)責(zé)任人等）1、科室擺藥有時(shí)未做到雙人核對(duì)。2、因加床多，床號(hào)混亂，影響查對(duì)。責(zé)任人；護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士改進(jìn)措施1、加強(qiáng)科室擺藥查對(duì)。2、整理床號(hào)。3、加強(qiáng)標(biāo)識(shí)的使用，特另U是碗帶。4、加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)查時(shí)間2017年6月6日科主任簽字朱侯檢查日期2017、6、30檢查人員朱侯主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在1可題、相關(guān)責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字陳國(guó)光2017年6月31日科主任簽字陳國(guó)光2017年6月31日檢查日期2017、8、30檢查人員黃方朱侯主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量存在

5、問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在1可題、相關(guān)責(zé)任人等）1、體溫單連線不清楚。3、吸痰器清潔不到位。責(zé)任人；護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、護(hù)工。改進(jìn)措施1、督促護(hù)工、護(hù)士做好病人的清潔護(hù)理工作。2、加強(qiáng)護(hù)生帶教，指導(dǎo)，重劃體溫單。3、督促清潔工人，做好病區(qū)清潔工作，備用吸痰機(jī)清潔后用布袋擊好。復(fù)查效果評(píng)價(jià)上述現(xiàn)象明顯改進(jìn)質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)查時(shí)間2017年9月6科主任簽字朱侯檢查日期2017、7、30檢查人員朱侯天邦武主要檢查內(nèi)容抗菌藥物的合理使用醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在1可題、相關(guān)責(zé)任人等）1、應(yīng)用抗菌約物的目的性不強(qiáng)。2、用抗菌藥物前留取標(biāo)本送檢細(xì)菌培養(yǎng)的意識(shí)不強(qiáng)。3、有局部應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)

6、象，如褥瘡的局部用藥。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。2、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。復(fù)查效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)查時(shí)間2017年8月6科主任簽字朱侯檢查日期2017、9、30樓查人貝朱侯夫邦武黃方主要檢查內(nèi)容病房管理醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在1可題、相關(guān)責(zé)任人等）1、陪人較多，存在管理1可題。2、長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水問(wèn)題。3、清潔工不稱職，病房不夠清潔。責(zé)任人：主任、護(hù)長(zhǎng)改進(jìn)措施1、加強(qiáng)管理2、落實(shí)責(zé)任3、經(jīng)濟(jì)處罰效果評(píng)價(jià)明顯有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字朱侯2017年10月6日科主任簽字朱侯檢查日期2017、10、30檢查人員朱侯天邦武主要檢查內(nèi)容藥品不良反應(yīng)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量存在

7、問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在1可題、相關(guān)責(zé)任人等）1、報(bào)告的意識(shí)不強(qiáng)。2、報(bào)告程序、熟悉。3、報(bào)口表填與不兀整。責(zé)任人：歐幫雄改進(jìn)措施1、加強(qiáng)相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。2、加強(qiáng)工作責(zé)任心。3、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)查時(shí)間2017年11月6日科主任簽字朱侯檢查日期2017.11.30檢查人員朱侯天邦武主要檢查內(nèi)容醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在1可題、相關(guān)責(zé)任人等）1、盛裝醫(yī)療廢物的容器標(biāo)識(shí)有些不太清晰。2、有些生活垃圾丟入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。3、處置室較凌亂，標(biāo)識(shí)不清，異味較重。4、個(gè)別護(hù)工將鼻飼用注射器丟在生活垃圾桶內(nèi)。責(zé)任人：護(hù)長(zhǎng)、護(hù)士、護(hù)工改進(jìn)措施1、加強(qiáng)教育2、貼好標(biāo)識(shí)3、重新裝修處置室，分好區(qū)。4、明確責(zé)任效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)查時(shí)間2017年12月6日科主任簽字朱侯檢查日期2017、12、30檢查人員朱侯天邦武主要檢查內(nèi)容傳染病報(bào)告制度的執(zhí)行情況醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在1可題、相關(guān)責(zé)任人等）1、傳染病仍有漏報(bào)現(xiàn)象，特別