公共衛(wèi)生高血壓健康知識講座

1、新建村基本公衛(wèi)生服務(wù)健康訓(xùn)練知識講座高血壓篇主講人：王叢富2017年9月一、什么是高血壓？ 高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性轉(zhuǎn)變。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。二、高血壓病因不明，與發(fā)病有關(guān)的因素有：1.年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽<2g/日，幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)病率33.15%，>20g/日發(fā)

2、病率30%。3.體重：肥胖者發(fā)病率高。4.遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。5.環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。三、高血壓早期癥狀有哪些？按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見。一）、緩進(jìn)型高血壓。(一)早期表現(xiàn)：早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅臨時上升，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)上升，臟器受累。(二)腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動，過度疲憊，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟上升。

3、猛烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等(三)心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。(四)腎臟表現(xiàn)：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。消失氮質(zhì)血癥及尿毒癥。(五)眼底轉(zhuǎn)變。二）、急進(jìn)型高血壓：也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來，也可起病。惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30-40歲為最多見。血壓明顯上升，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙側(cè)視神

4、經(jīng)乳頭水腫。迅速消失蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進(jìn)展迅速多死于尿毒癥。四、高血壓急癥急救法1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，實(shí)行坐位，如備有氧氣袋，準(zhǔn)時吸入氧氣，并迅速通知急救中心2、血壓突然上升，伴有惡心、嘔吐、猛烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已消失高血壓腦病。家人要勸慰病人別緊張，臥床休息，并準(zhǔn)時服用降壓藥，還可另服利尿劑、冷靜劑等3、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)幸福、胸悶，并延長至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出

5、冷汗，此時應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣4、高血壓病人發(fā)病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識障礙，或猛烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。五、高血壓預(yù)防一）、合理膳食高興有病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣：首先要掌握，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，易引起血脂上升。限制脂肪的攝入。烹調(diào)時，選用植物油，可多吃海魚。適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。多次鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶。限制鹽的攝入量：每日應(yīng)降至6g以下，及一般啤酒蓋去掉膠墊后，

6、一平蓋食鹽約為6g。多吃新奇蔬菜和水果。二）、適量運(yùn)動運(yùn)動對高血壓的重要性，運(yùn)動除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。1、進(jìn)行運(yùn)動的注意事項(xiàng)：運(yùn)動勿過量，要實(shí)行循序漸進(jìn)的方式來增加運(yùn)動量。注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避開中午艷陽高照的時間；冬天：注意保暖，防中風(fēng)。穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動鞋等是必要的。選擇平安場所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、公路邊。進(jìn)行運(yùn)動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后兩小時。2、運(yùn)動的禁忌：生病或不舒適時應(yīng)停止運(yùn)動饑餓時或飯后一小時不易做運(yùn)動運(yùn)動中不行立即停止，要遵守運(yùn)動程序的步驟運(yùn)動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止三）、戒煙限

7、酒吸煙會導(dǎo)致高血壓。商量證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢?由于煙葉內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導(dǎo)致血壓上升。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓上升。長期大量吸煙還會促進(jìn)大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。與吸煙相比，飲酒對身體的

8、利弊就存在爭議。不時消失各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈硬化，加重高血壓。四）、心理平衡高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些有都是使血壓上升的誘因?；颊呖赏ㄟ^轉(zhuǎn)變自己的行為方式，培育對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避開情緒激動及過度緊張、焦慮。五）、自我管理1、定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，及信心、決心、恒心3、定時服用降壓藥，自己不任意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳4、條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會自測血壓5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足六）、按時就醫(yī)服完藥血壓上升或過低，血壓波動大消失眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語、意識障礙、呼吸困難、肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，懇求就120急救中心。