電機(jī)能效提升專項(xiàng)監(jiān)察現(xiàn)場核查表

1、附件2電機(jī)能效提升專項(xiàng)監(jiān)察現(xiàn)場核查表電機(jī)生產(chǎn)企業(yè)根本信息表企業(yè)名稱蓋章組織機(jī)構(gòu)代碼通訊地址郵政編碼成立時(shí)間注冊資金萬元聯(lián)系方式姓名固定 電子郵箱企業(yè)法人聯(lián)系人企業(yè)職工總數(shù)人從事技術(shù)研發(fā)人員數(shù)人序號執(zhí)行能效標(biāo)準(zhǔn)及能效 等級電動(dòng)機(jī)名稱規(guī)格型號主要技術(shù)參數(shù) 生產(chǎn)規(guī)模123主要技術(shù)來源自主開發(fā)合作研發(fā)成果購置委托開發(fā)其他|創(chuàng)新型企業(yè)認(rèn)定國家級省級市級咼新技術(shù)企業(yè)認(rèn)疋是否國家博士后站 工程技術(shù)中心 企業(yè)技術(shù)中心研究機(jī)構(gòu)L研究機(jī)構(gòu)全稱二1是否園區(qū)內(nèi)企業(yè)是否擬入園區(qū)名稱企業(yè)經(jīng)營概況年度2021 年2021年預(yù)計(jì)2021年預(yù)計(jì)|年產(chǎn)量臺套總產(chǎn)值萬元總體概況銷售收入萬元T利稅萬元出口創(chuàng)匯萬元企業(yè)獲得授權(quán)專利及名

2、 稱類別、數(shù)量近三年來在機(jī)電設(shè)備生產(chǎn)萬面獲得國豕和省帀 立項(xiàng)的科技工程類別及產(chǎn)品或技術(shù)工程十三五期間企業(yè)在機(jī)電 設(shè)備生產(chǎn)領(lǐng)域開展規(guī)劃 簡介，包括開展目標(biāo)、 產(chǎn)品方向和開展重點(diǎn)等填報(bào)人:填報(bào)負(fù)責(zé)人:單位負(fù)責(zé)人:填報(bào)日期： 年 月曰電機(jī)生產(chǎn)企業(yè)能效標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況表序號規(guī)格型 號生產(chǎn)線規(guī) 模生產(chǎn)數(shù)量臺額定功率 千瓦能效等級執(zhí)行強(qiáng) 制性能 效標(biāo)準(zhǔn)能效標(biāo) 準(zhǔn)能效 限定值執(zhí)行強(qiáng)制性能 效標(biāo)準(zhǔn)符合情 況/X不符合處理措施電機(jī)名稱淘汰方案、淘 汰措施合計(jì)企業(yè)名稱：公章核查年度:填報(bào)人:填報(bào)負(fù)責(zé)人:單位負(fù)責(zé)人:填報(bào)時(shí)間： 年 月曰電機(jī)能效提升專項(xiàng)監(jiān)察生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)場監(jiān)察核查表企業(yè)名稱蓋章企業(yè)地址企業(yè)聯(lián)系人監(jiān)察機(jī)構(gòu)名稱

3、監(jiān)察人員、職務(wù)及聯(lián)系方式核查年度: 類型生產(chǎn)企業(yè)法定代表人聯(lián)系 現(xiàn)場核查情況一、企業(yè)電機(jī)生產(chǎn)情況序 號電機(jī) 名稱規(guī)格型 號生產(chǎn)數(shù)量臺額定功率 千瓦能效等 級執(zhí)行強(qiáng)制性能效 標(biāo)準(zhǔn)符合情況/X12二、未執(zhí)行強(qiáng)制性能 效標(biāo)準(zhǔn)情 況序 號低效電機(jī)名稱低效電機(jī)數(shù)量臺低效電機(jī)規(guī)格型號電機(jī)功率千瓦總功率千瓦備注不符合強(qiáng)制性能 效標(biāo)準(zhǔn)12三、現(xiàn)場監(jiān)察結(jié)論及處理建議意見填寫執(zhí)行強(qiáng)制性能效標(biāo)準(zhǔn)符合情況現(xiàn)場監(jiān)察結(jié)論及處理建議意見企業(yè)負(fù)責(zé)人授權(quán)委 托人簽字監(jiān)察組長簽字監(jiān)察機(jī)構(gòu)蓋章監(jiān)察核查人員:監(jiān)察時(shí)間： 年 月曰電機(jī)使用企業(yè)根本信息表、企業(yè)根本信息企業(yè)名稱蓋章組織機(jī)構(gòu)代碼 詳細(xì)地址法定代表人聯(lián)系 聯(lián)系部門聯(lián)系 聯(lián)系人

4、 電子郵箱企業(yè)類型內(nèi)資國有 集體民營中外合資港澳臺資外商獨(dú)資其他設(shè)備名稱在用數(shù)量臺總功率 千瓦近三年淘汰 數(shù)量臺總功率 千瓦電機(jī)、落后機(jī)電設(shè)備填報(bào)人:填報(bào)負(fù)責(zé)人:單位負(fù)責(zé)人:填報(bào)日期： 年 月曰電機(jī)使用企業(yè)淘汰情況表電機(jī)名稱設(shè)備型號數(shù)量配套功率安裝位置狀態(tài)時(shí)間序號臺千瓦在用或已淘汰擬更新或淘汰合計(jì)企業(yè)名稱：公章核查年度:填報(bào)人:填報(bào)負(fù)責(zé)人:單位負(fù)責(zé)人:填報(bào)時(shí)間： 年 月曰電機(jī)能效提升專項(xiàng)監(jiān)察電機(jī)使用企業(yè)現(xiàn)場監(jiān)察核查表核查年度:企業(yè)名稱蓋章類型使用企業(yè)企業(yè)地址法定代表人企業(yè)聯(lián)系人聯(lián)系 監(jiān)察機(jī)構(gòu)名稱監(jiān)察人員、職務(wù)及聯(lián)系方式現(xiàn)場核查情況、企業(yè)電機(jī)使用情況序號在用數(shù)量臺總功率 千瓦近三年淘汰數(shù)量臺總功率 千瓦二、淘汰電機(jī)型使用情況序號低效電機(jī)名稱低效電機(jī)數(shù) 量臺低效電機(jī)規(guī)格型號電機(jī)功率 千瓦總功率千瓦12三、現(xiàn)場監(jiān)察 結(jié)論及處理建議意見填與執(zhí)行咼耗能