危機(jī)干預(yù)六步驟

1、危機(jī)干預(yù)六步驟在科技發(fā)達(dá)的今日，人們在面對大自然災(zāi)害時(shí)仍然顯得渺小無助。2008年5月12日下午2點(diǎn)28分發(fā)生的汶川大地震，至今想起來仍然歷歷在目。而大地震更是直接沖擊著受災(zāi)地區(qū)民眾的生命安全及心理健康，它不僅會(huì)給受災(zāi)人們帶去持續(xù)而深刻的痛苦，更會(huì)在日后易給他們帶去嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。所以，對受災(zāi)地區(qū)的人們進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)是非常有必要的。那么，面對受災(zāi)地區(qū)的人們，危機(jī)干預(yù)工作者到底該如何開展心理救援工作呢？接下來，我們將向大家介紹震后危機(jī)干預(yù)中的六大步驟以及一些具體技巧。評估評估是貫穿于震后危機(jī)干預(yù)全程的一個(gè)策略或方法，它以行為為導(dǎo)向，以情境為基礎(chǔ)。這種危機(jī)干預(yù)方法是我們最為推崇的，它有利于推動(dòng)由

2、危機(jī)工作者主導(dǎo)的各種技能的系統(tǒng)運(yùn)用。對這些技能的運(yùn)用應(yīng)該是一個(gè)連續(xù)的、靈活的過程，而不應(yīng)該機(jī)械、僵化。整個(gè)六步驟過程的施行應(yīng)以危機(jī)工作者的評估為背景。在這六個(gè)步驟中，前三個(gè)步驟主要是傾聽活動(dòng)，而不是實(shí)際的干預(yù)行動(dòng)，它們是（1）明確問題；（2）確保當(dāng)事人的安全；（3）提供支持。后三個(gè)步驟主要是危機(jī)干預(yù)工作者實(shí)際采取的行動(dòng)，傾聽活動(dòng)貫穿于評估的全過程，因而也貫穿于這后三個(gè)步驟；（4）診察可資利用的應(yīng)對方案；（5）制定計(jì)劃；（6）獲得承諾。傾聽步驟1、步驟2、步驟3主要是些傾聽活動(dòng)。步驟1：明確問題危機(jī)干預(yù)的第一步，是要從震后需要接受危機(jī)干預(yù)的當(dāng)事人的角度，明確并理解他們所面臨的問題是什么。危機(jī)工作

3、者必須以與危機(jī)當(dāng)事人同樣的方式來感知或理解危機(jī)情境，否則，他所采用的任何干預(yù)策略或干預(yù)程序可能都會(huì)不得要領(lǐng)，并因而對當(dāng)事人沒有任何意義。所以建議，在危機(jī)干預(yù)的起步階段，危機(jī)工作者應(yīng)采用我們稱之為核心傾聽技術(shù)的以下這些技術(shù)：共情、真誠、接納或積極關(guān)注。以了解震后需要接受危機(jī)干預(yù)的當(dāng)事人的危機(jī)是什么。傳達(dá)對當(dāng)事人的共情利用共情來幫助當(dāng)事人有五種重要的技術(shù)：（1）專注；（2）以語言向當(dāng)事人傳遞共情的理解；（3）以非語言的方式向當(dāng)事人傳遞共情的理解；（4）沉默作為傳遞共情的理解一種方式；（5）向當(dāng)事人反饋?zhàn)约旱母惺?。專注。傾聽的第一步不需要說什么，更多的是看著對方、傾身聆聽并專注于當(dāng)事人的訴說。富有成

4、效的危機(jī)干預(yù)工作者會(huì)全身心地關(guān)注危機(jī)當(dāng)事人，不僅通過面部表情、而且通過身體的姿勢。通過點(diǎn)頭、眼神的接觸、微笑、適度的神情嚴(yán)肅、傾身探向當(dāng)事人、保證開放的姿態(tài)、身體的接近（但不要侵入當(dāng)事人的個(gè)人空間）等，向當(dāng)事人傳達(dá)出的是專注、關(guān)心、投入、信任等。危機(jī)工作者說話時(shí)和聲細(xì)語、抑揚(yáng)頓挫、措詞親切等，都有助于讓當(dāng)事人感到干預(yù)者對自己的關(guān)注。通過密切注意當(dāng)事人的言語的及非言語的反應(yīng)，危機(jī)工作者很快就能把握到自己是否正在與當(dāng)事人建立一種共情的關(guān)系，抑或是加強(qiáng)了當(dāng)事人對是否愿意建立這種關(guān)系的不信任感、恐懼感和不確定感。所以，專注既是一種態(tài)度，也是一種技能。說它是一種態(tài)度，是因?yàn)槲C(jī)工作者此時(shí)此刻正全身心地關(guān)

5、注當(dāng)事人。這時(shí)，干預(yù)者自己的一切事情都拋諸腦后。說它是一種技能，是因?yàn)槿绾蜗虍?dāng)事人傳遞自己的關(guān)系的需要訓(xùn)練的。以言語的方式傳遞共情的理解。如果干預(yù)者能夠準(zhǔn)確聽出并理解當(dāng)事人內(nèi)心情感的主旋律，并且也能準(zhǔn)確而關(guān)切地將自己對當(dāng)事人的理解傳遞給他，那么干預(yù)者的傾聽就是有效的。干預(yù)者聽得（理解得）越深入，也就越能有效地幫助其當(dāng)事人。例如，如果干預(yù)者將聽出的信息反饋給當(dāng)事人，當(dāng)事人覺得干預(yù)者給他的反饋信息是準(zhǔn)確的而加以接受，這對當(dāng)事人就是很有幫助的。情感的反饋。情感的反饋是探索當(dāng)事人回避或否認(rèn)的內(nèi)心情感的強(qiáng)有力的工具之一。在正統(tǒng)的心理治療中，我們往往需要想盡一切辦法以揭示出當(dāng)事人內(nèi)心的情感，因?yàn)楫?dāng)事人對那

6、些具有威脅性以及被壓抑的情感的治療是有抵抗的。但是，在危機(jī)干預(yù)中，試圖解釋當(dāng)事人內(nèi)心的情感往往不是一個(gè)最好的治療策略。要想有效的將共情的理解傳遞給當(dāng)事人，就必須集中于當(dāng)事人所表達(dá)出的情感和認(rèn)知的內(nèi)容。共情的理解的關(guān)鍵就在于集中于當(dāng)事人當(dāng)下的感受和心事，并（用干預(yù)者自己的話）將對當(dāng)事人的感受簡潔地說出來反饋給當(dāng)事人。非言語溝通。非言語信息可以通過多種方式表達(dá)出來。身體的姿勢、身體的運(yùn)動(dòng)、體態(tài)、面部的各種表情、說話的語調(diào)、眼睛的運(yùn)動(dòng)、四肢的運(yùn)動(dòng)以及身體的其他各種暗示等，都可以表達(dá)一定信息，危機(jī)工作者應(yīng)該對所有這些細(xì)加觀察。當(dāng)事人可能會(huì)以各種身體的信息來表現(xiàn)不同的情緒。危機(jī)工作者還要特別注意當(dāng)事人的

7、非言語信息是否與言語信息一致。共情的理解就包含這樣一層含義，即向當(dāng)事人言明，他的非言語信息與言語信息不一致，因?yàn)楫?dāng)事人自己可能對此沒有意識。危機(jī)干預(yù)工作者一定要注意，不要根據(jù)當(dāng)事人的身體語言作出過多推測，因?yàn)橥ㄟ^身體語言來傳達(dá)共情的理解往往并不十分可靠。其實(shí)，危機(jī)工作者對非言語溝通的關(guān)心應(yīng)該更多的是關(guān)心自己通過非言語溝通傳遞的信息。作為危機(jī)工作者，自己的非言語信息也必須與自己的言語信息一致。如果，危機(jī)工作者的身體語言能夠向當(dāng)事人傳遞出我會(huì)全身心地去理解你的心事和感受，不會(huì)分心于其他任何事情”等此類信息，并不會(huì)被并因此當(dāng)事人誤解，那么，危機(jī)工作者就能夠以非言語的方式將共情的理解傳遞給當(dāng)事人,處于

8、幫助當(dāng)事人的更好的位置。沉默。在危機(jī)干預(yù)的溝通過程中，當(dāng)當(dāng)事人接不上話或稍有停頓時(shí)，如果危機(jī)干預(yù)者能夠保持沉默并給予當(dāng)事人密切的關(guān)注，這其實(shí)是很好的體現(xiàn)了深層的、共情的理解。這種沉默作為一種非言語溝通，就類似于說：我能理解，你正在努力想著怎樣用語言把你的感受表達(dá)出來，這很好。我也知道，這其實(shí)是很難的，但我相信你能行。當(dāng)然，我隨時(shí)可以幫助你表達(dá)你的感受?！眰鬟_(dá)對當(dāng)事人的真誠一定要真誠地保持自己的自我本色，而不是刻意地模仿自己看到或聽說過的某一治療師，這對于危機(jī)干預(yù)者來說非常重要。保持真誠就意味著要言行一致，意味著危機(jī)工作者不僅要對自己的自我、感受、經(jīng)驗(yàn)等有明確的自我意識，而且，在危機(jī)干預(yù)情境中，

9、在需要的時(shí)候，他應(yīng)該將自己的自我、感受、經(jīng)驗(yàn)等無保留、無條件地拿出來與危機(jī)當(dāng)事人共享。艾根曾探討過真誠的基本要素：1、不受角色的束縛；2、自發(fā)性；3、不要有防御；4、要言行一致；5、與別人分享自我。傳達(dá)對當(dāng)事人接納危機(jī)工作者若能以完全接納危機(jī)當(dāng)事人的態(tài)度與之發(fā)生互動(dòng)，就必然表現(xiàn)出對當(dāng)事人的無條件積極關(guān)注，而不管危機(jī)當(dāng)事人自身的品質(zhì)、信念、問題等。即使當(dāng)危機(jī)當(dāng)事人所做的事、所說的話以及對情境的理解與危機(jī)工作者自己的信念及價(jià)值觀是完全相對立的，危機(jī)工作者也應(yīng)該能夠尊重、關(guān)心并完全地接納危機(jī)當(dāng)事人。危機(jī)工作者應(yīng)該能夠做到將自己的需要、價(jià)值觀、愿望等放在一邊，而且不要以當(dāng)事人的任何特殊反應(yīng)作為完全接納

10、她的附加條件。步驟2：確保當(dāng)事人的安全危機(jī)干預(yù)工作者必須自始至終將確保當(dāng)事人的安全放在全部干預(yù)工作的首要位置，這是毋庸置疑的。所謂確保當(dāng)事人的安全，簡單地說就是將當(dāng)事人無論在身體上還是在心理上對自己或他人造成危險(xiǎn)的可能性降到最低。雖然在這個(gè)模型中我們將確保當(dāng)事人安全放在第二步，但如前所述，我們對每一個(gè)步驟的運(yùn)用都是靈活的，這也就意味著安全問題在整個(gè)危機(jī)干預(yù)過程中都處于首要的考慮。對安全問題進(jìn)行評估并確保當(dāng)事人及他人的安全是危機(jī)干預(yù)工作中最緊要的，不管怎么強(qiáng)調(diào)都不過分。因此，任何危機(jī)干預(yù)者一定要將安全問題作為他們?nèi)克伎己托袆?dòng)的自然出發(fā)點(diǎn)。步驟3:提供支持危機(jī)干預(yù)的第三個(gè)步驟所強(qiáng)調(diào)的是，一定要讓

11、危機(jī)當(dāng)事人相信，他的事情就是危機(jī)干預(yù)工作者的事情。作為干預(yù)工作者，我們不能想當(dāng)然地假定危機(jī)當(dāng)事人會(huì)覺得我們很在乎他、很關(guān)心他。所以，這個(gè)步驟實(shí)際上給干預(yù)者提供了一個(gè)機(jī)會(huì)，以向當(dāng)事人保證這里有一個(gè)人真的很關(guān)心你在第三個(gè)步驟中，向當(dāng)事人提供支持的就是干預(yù)工作者。這就意味著干預(yù)工作者必須能以一種無條件的、積極的方式接納所有的當(dāng)事人，不管當(dāng)事人是否將會(huì)對他們有所回報(bào)。真正能給當(dāng)事人以支持的干預(yù)者才能接納當(dāng)事人，并尊重當(dāng)事人作為人的價(jià)值，而其他人未必能對當(dāng)事人做到這一點(diǎn)。行動(dòng)步驟4、步驟5、步驟6主要包括一些實(shí)際的行動(dòng)策略。步驟4：診察可資利用的應(yīng)對方案危機(jī)干預(yù)的第四個(gè)步驟所關(guān)心的恰恰是危機(jī)當(dāng)事人和干預(yù)

12、者都常忽視的一個(gè)問題，即探查出各種可供當(dāng)事人選擇和利用的應(yīng)對方案。在嚴(yán)重受創(chuàng)而失去能動(dòng)性時(shí)，危機(jī)當(dāng)事人往往不能充分分析他們最好的選擇方案，有些當(dāng)事人實(shí)際上認(rèn)為他們的境況無可救藥了?？晒┻x擇的應(yīng)對方案可以從以下三個(gè)角度來尋找：（1）情境的支持，實(shí)際上就是當(dāng)事人過去和現(xiàn)在所認(rèn)識的人，他們可能會(huì)關(guān)心當(dāng)事人到底發(fā)生了什么；（2）應(yīng)對機(jī)制，實(shí)際上就是當(dāng)事人可以用來擺脫當(dāng)前危機(jī)困境的各種行為、行為方式或環(huán)境資源；（3）當(dāng)事人自己的積極的、建設(shè)性的思維方式，實(shí)際上就是當(dāng)事人重新思考或?qū)徱曃C(jī)情境及其問題，這或許會(huì)改變當(dāng)事人對問題的看法，并減緩他的壓力和焦慮水平。有效的干預(yù)工作者可能會(huì)想出無數(shù)適合當(dāng)事人的應(yīng)對

13、方案，但只需與當(dāng)事人討論其中少數(shù)幾種，因?yàn)楫?dāng)事人事實(shí)上并不需要太多的應(yīng)對方案，他們只需要對他們的具體情境而言現(xiàn)實(shí)可行的方案。步驟5：制訂計(jì)劃危機(jī)干預(yù)的第五個(gè)步驟，即制訂計(jì)劃，是第四個(gè)步驟的自然延伸。這個(gè)行動(dòng)計(jì)劃應(yīng)該：（1）確定出其他的個(gè)體及組織團(tuán)體等，應(yīng)該隨時(shí)可以請求他們過來提供支持幫助；（2）提供應(yīng)對機(jī)制一一這里所謂應(yīng)對機(jī)制應(yīng)該是當(dāng)事人能夠立即著手進(jìn)行的某些具體的、積極的事情，是當(dāng)事人能夠掌握并理解的具體而確定的行動(dòng)步驟。這個(gè)計(jì)劃應(yīng)著眼于當(dāng)事人危機(jī)情境的全局以求獲得系統(tǒng)的問題解決，并對當(dāng)事人的應(yīng)對能力而言是切實(shí)可行的。雖然在危機(jī)進(jìn)程的某些特殊時(shí)刻，干預(yù)者可以是高度指導(dǎo)性的，但計(jì)劃的制定必須與

14、當(dāng)事人共同討論、合作完成，這樣才能讓當(dāng)事人感覺這是他自己的計(jì)劃，因而更愿意去執(zhí)行這個(gè)計(jì)劃。在制定計(jì)劃時(shí)，一定要向當(dāng)事人解釋清楚在計(jì)劃執(zhí)行過程中可能會(huì)發(fā)生什么，并獲得當(dāng)事人的同樣，這是非常重要的。在計(jì)劃的醞釀與制定中，最重要的是不要讓當(dāng)事人覺得他們的權(quán)利、獨(dú)立因?yàn)?，之所以性以及自尊被剝奪了。計(jì)劃制定中兩個(gè)核心問題是當(dāng)事人的控制力和自主性,讓當(dāng)事人去執(zhí)行這個(gè)計(jì)劃，就是為了幫助他由此重新獲得對生活的控制感并重獲信心，相信他沒有因危機(jī)而變得依賴于支持者，如危機(jī)干預(yù)工作者等。步驟6:獲得承諾第六個(gè)步驟是第五個(gè)步驟的自然延伸，而且步驟5中的兩個(gè)核心問題，即控制力和自主性，同樣也是步驟6的核心問題。如果第五個(gè)步驟即制訂計(jì)劃完成的比較好，第六個(gè)步驟即獲得當(dāng)事人對計(jì)劃的