腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的護理

1、腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的護理一、術(shù)前護理全身體格檢查：包括心電圖、胸透、三大常規(guī)、肝腎功能。應做好各種標本的采集并及時送檢。(2)腹部皮膚準備：按常規(guī)經(jīng)腹部手術(shù)范圍及方法進行手術(shù)野皮膚清潔。因為需要在臍孔穿刺，所以要特別注意臍孔的清潔?？煞謩e用松節(jié)油及碘伏清洗臍孔，必須嚴防損傷臍孔，以免引起繼發(fā)感染。(3)陰道準備：遵醫(yī)囑每天進行陰道擦洗準備(4)胃腸道準備：所有進行腹腔鏡手術(shù)的患者，都應常規(guī)腸道準備。遵醫(yī)囑手術(shù)前一天晚上及手術(shù)當天早晨行肥皂清潔灌腸各1次。手術(shù)前一天晚上需流質(zhì)飲食，手術(shù)當天凌晨禁食。如嚴重盆腔粘連，子宮內(nèi)膜異位癥，可能會涉及腸道的手術(shù)，術(shù)前2d需流質(zhì)飲食，手術(shù)前一天禁食，手術(shù)前口服腸

2、道抗生素。手術(shù)前用藥：為了讓患者得到充足睡眠，消除緊張心理，術(shù)前晚遵醫(yī)囑口服安定10mg,術(shù)前30min肌肉注射魯米那100mg,以增強麻醉效果。(6)留置導尿管：腹腔鏡手術(shù)需常規(guī)留置導尿管，一方面在手術(shù)中使膀胱空虛，另一方面在手術(shù)中易于辨認膀胱，(7)輸血準備：常規(guī)備血，特別對貧血的患者，即使手術(shù)中估計無由血也應做好備血準備。二、術(shù)后護理(1)病情觀察：患者回病房后即測量生命體征，(同婦科手術(shù))術(shù)后24h內(nèi)，應嚴密觀察病情，如病人的主訴、面色、腹部傷口、腹部體征等，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥。(2)引流管的護理：如有放置引流管，按引流常規(guī)護理，術(shù)后頭6h可半臥位，以利引流液流由。

3、術(shù)后每隔12h觀察引流物的質(zhì)量，及時更換敷料和引流袋，保持引流口潔凈，預防感染。(3)導尿管的護理：一般術(shù)后24h后可拔除。應保持會陰及尿道口清潔，預防泌尿道及上行感染。(4)飲食護理：不涉及腸道的手術(shù)，術(shù)后飲食應根據(jù)患者的需要供給。只要患者無不適，術(shù)后飲食可恢復正常。有時由于麻醉的作用，個別患者可有不同程度惡心、嘔吐，這時禁食可適當延長，一般手術(shù)當日禁食，實行靜脈輸液，術(shù)后第一天流質(zhì)或軟飯食，如手術(shù)當晚病人有饑餓感，也應給予流質(zhì)飲食，術(shù)后肛門排氣后可進普食。(5)術(shù)后活動：一般術(shù)后當天即可在床上活動，并豉勵病人術(shù)后第一天下床活動，以減少腹脹及恢復腸功能，手術(shù)后12周可參加除體力勞動外的工作。(6)術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理：腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥雖然較少見，但仍不能忽視，最為常見的有肩痛、腹痛、腹脹、氣促及呼吸困難。因術(shù)中二氧化碳氣體殘留腹腔引起腹脹，刺激膈肌致使肩痛；患者在床上突然坐起，使二氧化碳氣體上升,引起氣促及呼吸困難。護理要點是手術(shù)后，腹壁輕輕加壓，將二氧化碳氣體排由