醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試題(卷)

1、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試題一、單項(xiàng)選擇（10分）1、切口的分類哪一項(xiàng)是不正確的？（D）A清潔切口（I）B清潔污染切口（H）C污染切口（田）D感染切口2、輸血相關(guān)感染不多見于（B）A病毒性肝炎B肺炎C巨細(xì)胞病毒感染D艾滋病3、發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見的誘因是（B）A長(zhǎng)期臥床B留置導(dǎo)尿管C膀胱沖洗D膀胱內(nèi)注射4、關(guān)于醫(yī)院感染的概念錯(cuò)誤的是（C）A入院時(shí)處于潛伏期的感染不是醫(yī)院感染B醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染C慢性感染急性發(fā)作是醫(yī)院感染D與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染5、醫(yī)院感染主要發(fā)生在（D）A門診、急診病人B陪護(hù)人員C醫(yī)務(wù)人員D住院病人6、下列情況屬于醫(yī)院感染的是（D）A在皮膚、粘膜開放性傷口只有

2、細(xì)菌定植而無臨床癥狀或體征者B由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)C嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染：如CMV、弓形蟲發(fā)生在出生后48小時(shí)以內(nèi)者D住院中由于治療措施而激活的感染7、下列癥狀屬于上呼吸道感染的是（A）A發(fā)熱（38.0C超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)B發(fā)熱，胸痛，胸水外觀呈膿性、或帶臭味C發(fā)熱、胸痛、奇脈或心臟擴(kuò)大，呼吸暫停，心動(dòng)過緩D急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞10個(gè)/高倍視野。8、哪項(xiàng)不屬于尿路刺激癥狀（D）A尿頻B尿急C尿痛D尿血9、哪條不是表淺切口感染的癥狀（D）A感染發(fā)生與術(shù)后30天內(nèi)B紅、月中、熱、痛C膿性分泌物D縫合針眼處有輕微炎癥10、骨

3、髓炎的診斷哪條不符（B）A病人有局部月中塊、觸痛、發(fā)熱或感染灶有引流物。B咳嗽、流鼻涕C骨髓培養(yǎng)出病原體。D外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查證實(shí)二、多項(xiàng)選擇（30分）1、醫(yī)院感染是指（ABCD）A住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染D醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染E嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染2、減少免疫功能低下者發(fā)生醫(yī)院感染的措施正確的是（ACD）A盡量減少侵入性操作B大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染C積極發(fā)現(xiàn)和治療局部病灶D采取保護(hù)性隔離措施，切斷感染途徑E不必特殊處理3、醫(yī)院感染病例調(diào)查表中必須填的有（ABCDE）A年

4、齡B性別C科室D感染日期E感染部位4、感染日期：是指出現(xiàn)臨床癥狀或?qū)嶒?yàn)室檢驗(yàn)陽(yáng)性的標(biāo)本的送檢日期，用以計(jì)算：（ABC）A入院到發(fā)生醫(yī)院感染的間隔B手術(shù)到發(fā)生醫(yī)院感染的間隔C用以區(qū)別在同一病人同一部位不同時(shí)期的感染D感染發(fā)生的經(jīng)過E感染發(fā)生的原因5、傷口的分類：（ABC）A清潔傷口（I）B清潔污染傷口（H）C污染傷口（田）D感染傷口E化膿傷口6、下呼吸道感染包括哪些？（ABCD）A患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音B發(fā)熱C白細(xì)胞總數(shù)和（或）嗜中性粒細(xì)胞比例增高DX線顯示肺部有炎性浸潤(rùn)性病變E非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水月中、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改變7、感染性腹瀉診斷包括哪些？（

5、ABC）A急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞10個(gè)/高倍視野。B急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。C急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。D咳嗽、心悸、咳痰E慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等所致的腹瀉8、細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎診斷包括哪些？（ABCE）A發(fā)熱、顱高壓癥狀、腦膜刺激征、腦脊液（CSF）炎性改變。B發(fā)熱、顱高壓癥狀、腦膜刺激癥、及腦脊液白細(xì)胞輕至中度升高，或經(jīng)抗菌藥物治療后癥狀體征消失，腦脊液恢復(fù)正常。C在應(yīng)用抗生素過程中，出現(xiàn)發(fā)熱、不典型顱高壓癥狀體征、腦脊液白細(xì)胞輕度增多D發(fā)熱、咳嗽、流涕E腦脊液中抗特異性病原體的IgM達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)

6、，或IgG呈4倍升高，或腦脊液涂片找到細(xì)菌。9、顱高壓癥狀（ABCD）A頭痛B嘔吐C嬰兒前因張力高D意識(shí)障礙E腹痛10、關(guān)于泌尿系感染以下正確的是（ABDE）A患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥B或有下腹部觸痛、腎區(qū)叩痛C一定伴有發(fā)熱D尿檢白細(xì)胞男性學(xué)5個(gè)/高倍視野，女性10個(gè)/高倍視野E插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。三、填空題（20分）1、醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,2、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48H后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;3、有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。4、患者無癥狀，近1周內(nèi)有膀胱鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌濃度104cf

7、u/ml、革蘭陰性桿菌濃度105cfu/ml,這種情況屬于無癥狀性菌尿癥，是泌尿系感染。5、無植入物手術(shù)術(shù)后30天發(fā)生的感染和有植入物手術(shù)術(shù)后一年內(nèi)發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。6、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎性表現(xiàn)不屬于醫(yī)院感染。7、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥不屬于醫(yī)院感染。8、新生兒經(jīng)胎盤（生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染如單純皰疹、水痘不屬于醫(yī)院感染。9、手術(shù)部位感染分淺表手術(shù)切口感染、深部手術(shù)切口感染、器官（或腔隙）感染。10、呼吸系統(tǒng)感染分為匕呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。11、靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑，是發(fā)生了血管相干性感染。12、急性腹瀉是指腹瀉次數(shù)

8、大于等于3次/24小時(shí)。13、患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生帶狀皰疹，診斷為其他部位感染。四、判斷題（15分）1、切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。（錯(cuò)）2、新生兒鵝口瘡不屬于醫(yī)院感染。（錯(cuò)）3、只要手術(shù)病人出院了，發(fā)生的感染不屬于院內(nèi)感染。（錯(cuò)）4、患者近期曾正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、血便、粘液膿血便，是菌群失調(diào)，不屬于醫(yī)院感染。（錯(cuò)）5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染，屬于醫(yī)院感染。（對(duì)）。6、普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥不屬于上呼吸道感染。（錯(cuò)）7、咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一：發(fā)熱。白細(xì)

9、胞總數(shù)和（或）嗜中性粒細(xì)胞比例增高。X線顯示肺部有炎性浸潤(rùn)性病變，即可診斷為下呼吸道感染。（對(duì)）8、急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等即可臨床診斷為感染性腹瀉。（對(duì)）9、患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一：A.尿檢白細(xì)胞男性學(xué)5個(gè)/高倍視野，女性10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)即可臨床診斷為泌尿道感染。（對(duì)）10、污染傷口經(jīng)清創(chuàng)后的感染屬醫(yī)院內(nèi)三類切口感染。（對(duì)）11、肺部感染引起了膿胸，是發(fā)生了醫(yī)院感染。（對(duì)）12、褥瘡是醫(yī)院感染。（對(duì)）13、患者痰里同時(shí)培養(yǎng)出兩種細(xì)菌，需診斷2次醫(yī)院感染。（錯(cuò)）14、患者同時(shí)發(fā)生上

10、、下呼吸道醫(yī)院感染，只需要報(bào)告下呼吸道感染。（對(duì)）15、即便有臨床癥狀，但微生物培養(yǎng)是陰性，就是沒有發(fā)生醫(yī)院感染。（錯(cuò)）五、案例分析題（25分）1、病人姓名XXX女、65,入院日期：2010年5月8日，感染日期：2010年5月29日，入院診斷2型糖尿病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，易感因素：免疫抑制劑、糖尿病，感染診斷：慢性膽囊炎急性發(fā)作，問題：是否是醫(yī)院感染？簡(jiǎn)述理由。是慢性膽囊炎急性發(fā)作2、患者李某，于2009年2月2日以化膿性闌尾炎診斷入院，入院當(dāng)天急診行闌尾切除手術(shù)，2月6日，患者切口無紅、月中、熱痛，引流管內(nèi)排出的引流液為膿性分泌物。這種情況如何診斷？簡(jiǎn)述理由。不是。化膿性闌尾炎3、某患者，男，

11、71歲，以冠心病、慢支于7.6日入院。入院查雙肺呼吸音粗，無干濕邏音，血常規(guī)正常。7.29日，患者咳嗽、咳痰，測(cè)體溫兩次體溫在38.539度之間，查雙肺呼吸音粗，大量干濕啰音，血常規(guī)中性高。請(qǐng)問如何診斷？簡(jiǎn)述理由。是。發(fā)生了下呼吸道感染4、患者，女，20歲，以“反復(fù)右下腹疼痛1年半，再發(fā)伴加重7天”為主訴于11月12日入院，診斷：“慢性闌尾炎急性發(fā)作”，11月15日行“闌尾手術(shù)切除術(shù)”。11月21日患者切口拆線后出現(xiàn)手術(shù)切口滲液，呈淡黃色，無臭味，予行切口引流；11月22日引流液培養(yǎng)結(jié)果：大腸埃希菌生長(zhǎng)。主管醫(yī)生診斷為手術(shù)切口脂肪液化。請(qǐng)問該診斷是否正確？簡(jiǎn)述理由。是。切口有炎癥表現(xiàn)且有培養(yǎng)出細(xì)菌5、簡(jiǎn)述敗血癥的臨床診斷要點(diǎn)。1、病灶感染史。2、起病急、寒顫高熱、體溫波動(dòng)大，出