醫(yī)院輸血科質量安全管理與持續(xù)改進方案1.doc

1、醫(yī)院輸血科質量平安治理與持續(xù)改良方案醫(yī)院輸血科質量平安治理與持續(xù)改良方案檢查標準1:落實?獻血法?和?醫(yī)療機構臨床用血治理方法試行、?臨床輸血技術標準?等有關法律和標準.考核方法：查看委員會,責任；實施細那么、考核方法；文件及資料；教育和培訓記錄.改良舉措：醫(yī)院成立輸血治理委員會,負責臨床輸血的技術指導和監(jiān)督治理；指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用；協(xié)調處理臨床輸血工作的重大問題.定期組織員工學習?獻血法?和?醫(yī)療機構臨床用血治理方法試行、?臨床輸血技術標準?等有關法律和標準弁貫徹落實.增強輸血科工作人員的業(yè)務學習,不斷提升業(yè)務水平；制訂臨床用血的治理制度,信息反響等制度；制定?臨床輸

2、血治理實施細那么?、?臨床科室成分輸血考核方法?等規(guī)定弁執(zhí)行和落實；每年組織醫(yī)院醫(yī)護人員進行臨床輸血知識培訓考核,使醫(yī)護人員掌握輸血根本知識；每月召開質量與平安治理和持續(xù)改良工作會議,對存在的問題及時分析、總結、講評、改良弁備案.檢查標準2:設立輸血科,具備為臨床提供24小時配血、供血效勞的水平,滿足臨床需要,無非法自采供血.考核方法：實地查看輸血科設施、設備、人員資質及相關制度,抽查工作人員掌握工作制度與操作規(guī)程的情況及備案.改良舉措：增強輸血科水平建設,做到布局合理,儀器和人員資質符合要求,保證臨床工作需要；與指定供血單位簽訂供血協(xié)議,輸血科貯血基數(shù)要到達3天急癥用血量,具備24小時為臨床

3、提供輸血效勞的水平；嚴把質量關,輸血科血液來源完全符合規(guī)定要求,杜絕非法采供血現(xiàn)象的發(fā)生.根據衛(wèi)生部?采供血機構和血液治理方法?,嚴禁非正常途徑的各種血液制品進入輸血科和臨床科室貯存、解凍、配血、發(fā)放和使用.檢查標準3:建立輸血質量全程監(jiān)控,嚴格掌握輸血適應癥,科學、合理用血.考核方法：質管辦定期抽查輸血病例,輸血科室備案.改良舉措：不斷充實、改良、完善臨床用血治理制度,弁在工作中貫徹落實.進一步完善輸血質量全程監(jiān)控,保證輸血安全；增強血液入庫、核對、交叉配血和出庫的技術操作標準和登記制度,嚴格執(zhí)行輸血技術操作規(guī)程,保證輸血質量與平安；增強輸血適應癥的宣傳,使醫(yī)護人員熟練掌握輸血適應癥,完成全

4、血和成份輸血適應癥合格率90%,成分輸血比例90%的質量指標；輸血科每月對臨床用血情況統(tǒng)計考核,指導臨床科學、合理、平安用血杜絕不合理用血,對臨床用血存在的問題及時反響意見或通報.檢查標準4:制定、實施限制輸血感染的方案,嚴格執(zhí)行輸血技術操作標準.考核方法：查看限制輸血感染方案及實施情況；工作人員輸血技術操作標準掌握情況.改良舉措：制定弁實施限制輸血感染的方案；嚴格執(zhí)行報廢血液處理規(guī)定；貯血冰箱每周消毒一次75%酒精,弁進行細菌學監(jiān)測,做好相關記錄；輸血器材符合國家標準,“三證齊全；杜絕不合格醫(yī)療用品購入和使用；輸血完畢后血袋按規(guī)定回收輸血科,保存24小時后銷毀,做好一次性器材的銷毀記錄.檢查

5、標準5:落實臨床用血中請、登記制度,履行用血報批手續(xù),執(zhí)行輸血前檢驗和核對制度.完善輸血反響及輸血感染疾病的登記、報告和調查處理制度.考核方法：查看各種制度文件及執(zhí)行記錄.改良舉措：輸血前,做好臨床輸血申清單所查檢驗工程是否齊全的核對工作；嚴格執(zhí)行輸血技術操作規(guī)程,輸血申清單由主治醫(yī)師核準簽字后連同受血者血樣與預定輸血日期前送交輸血科,雙方核對后登記備案,受血者血樣各種信息要齊全；輸血科工作人員從接收標本、交叉配血、發(fā)放血液要嚴格按臨床輸血技術標準嚴格操作,不得有誤；病人輸血前經治醫(yī)師應向患者或其家屬告知同意,在?輸血治療同意書?上簽字弁存入病歷；急診用血或患者及家屬不能簽字者時,應報醫(yī)院職能

6、部門同意,備案弁記入病歷,用血量超過2000毫升需報請醫(yī)院職能部門批準；增強輸血科工作人員醫(yī)院感染知識的教育,做好輸血反響及輸血感染疾病的登記、報告和調查處理.醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)建設方案1目錄第1章工程建設方案1.1工程概述41.1.1工程背景41.1.2建設內容51.1.3建設目標61.2工程需求61.2.1總體設計要求61.3總體設計方案71.3.1總體方案設計71.3.2系統(tǒng)架構設計181.4應用系統(tǒng)設計261.4.1應用系統(tǒng)架構設計1.4.2應用系統(tǒng)功能設計1.5硬件和網絡系統(tǒng)設計(4)(27)(27)錯誤！未定義書簽1.5.1醫(yī)院現(xiàn)狀示意圖錯誤!未定義書簽.1.5.2現(xiàn)狀描述錯誤

7、!未定義書簽.1.5.3調研分析錯誤!未定義書簽.1.5.4硬件系統(tǒng)的總體需求錯誤!未定義書簽.1.5.5核心設備拓撲圖錯誤!未定義書簽.1.5.6詳細設計錯誤!未定義書簽.1.6售后效勞方案(31)1.6.1本地化效勞(31)1.6.2質保期限(31)1.6.3售后效勞承諾(31)第1章工程建設方案1.1工程概述1.1.1工程背景醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對于保證人民生命平安、提升民族素質、維護社會穩(wěn)定、開展社會經濟具有極為重要的作用.2021年3月17日中共中央、 國務院發(fā)布的?關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?中提出“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng),要求以醫(yī)院治理和電子病歷為重點,推進醫(yī)院信息化建設；2

8、021年2月11日由衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布的?關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見?進一步要求“以醫(yī)院治理和電子病歷為重點推進公立醫(yī)院信息化建設,充分利用現(xiàn)有資源,逐步建立醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞機構之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構、醫(yī)保經辦機構之間的互聯(lián)互通機制,構建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺.推動電子病歷為根底的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設,逐步建立醫(yī)院之間及醫(yī)院與相關部門之間統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同效勞模式,一方面可以有效促進醫(yī)院內部信息資源整合,促進信息共享與流程優(yōu)化,最終提升醫(yī)療衛(wèi)生效勞質量和效率,方便百姓就醫(yī),降低醫(yī)療費用；另一方面可以通過醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)與區(qū)域電子健康檔案、其他

9、醫(yī)療機構、婦幼保健機構、疾病限制機構、社區(qū)衛(wèi)生效勞機構的業(yè)務聯(lián)動與信息共享,構建醫(yī)院間的聯(lián)合、合作與雙向轉診制度,使醫(yī)療資源得到更有效、合理的利用；構建醫(yī)院與其他機構間的業(yè)務聯(lián)動,提升醫(yī)療衛(wèi)生效勞可及性,提升衛(wèi)生效勞效率和效果.同時,醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設使豐富、全面的臨床信息資源的積累成為可能,有助于落實、標準臨床路徑,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生效勞監(jiān)管,從而到達有效地限制醫(yī)療費用的不合理增長,提升醫(yī)療救治水平與應急指揮水平.既往醫(yī)院的信息系統(tǒng)主要針對普通門診與住院的收費進行簡單治理,對醫(yī)院的臨床業(yè)務情況、院內各類物資、醫(yī)療質控等很多方面還未納入醫(yī)院信息系統(tǒng)覆蓋范圍.隨著醫(yī)院信息化的要求越來越高,原有的信息系

10、統(tǒng)在對治理要求的適應方面也越來越顯得捉襟見肘,系統(tǒng)的建設需求勢在必行.本工程即是基于這樣一個背景而提出,將臨床效勞信息系統(tǒng)、醫(yī)療治理信息系統(tǒng)和醫(yī)院運營治理系統(tǒng)集成到醫(yī)院信息平臺上,通過繼續(xù)建立和優(yōu)化現(xiàn)有業(yè)務流程,構架一個治理模式先進、業(yè)務功能完整、標準標準統(tǒng)一、信息集成共享、性能平安可靠、效勞方便快捷的數(shù)字化醫(yī)院體系.1.1.2建設內容XXX醫(yī)院信息系統(tǒng)建設包括數(shù)字醫(yī)療-臨床效勞信息系統(tǒng)、醫(yī)療治理、運營治理、接口與醫(yī)院信息平臺幾個局部.1、數(shù)字醫(yī)療-臨床效勞信息系統(tǒng).建立以“電子病歷為核心的數(shù)字醫(yī)院系統(tǒng),以病人為中央,實現(xiàn)患者臨床診療活動全過程的數(shù)字化運作.主要包括醫(yī)院信息系統(tǒng)門急診掛號、門診

11、醫(yī)生工作站、門診護士工作站、住院病人入出轉系統(tǒng)、 住院醫(yī)生工作站、 住院護士工作站、 手術麻醉治理 、電子病歷系統(tǒng).2、醫(yī)療治理：對醫(yī)院醫(yī)療活動和醫(yī)療費用進行全過程監(jiān)控,保證醫(yī)院醫(yī)療活動的質量和平安,合理限制醫(yī)療費用.如：門急診收費、住院收費等.3、運營治理.醫(yī)院“物流、資金流、信息流、業(yè)務流的統(tǒng)一治理.實現(xiàn)院級內部無紙化辦公,為運營治理決策提供準確的信息.實現(xiàn)醫(yī)院“物流、資金流、信息流、業(yè)務流的統(tǒng)一管理.包括：藥品治理門診藥房治理、住院藥房治理、藥庫治理、物資供給治理、綜合查詢、應急工作站、系統(tǒng)根底數(shù)據維護.4、接口與醫(yī)院信息平臺.醫(yī)院信息平臺實現(xiàn)醫(yī)院內部不同業(yè)務系統(tǒng)的統(tǒng)一集成、互聯(lián)互通和信息整合,實現(xiàn)醫(yī)院對外互聯(lián)互通數(shù)據共享.通過醫(yī)院信息平臺,一卡通支持患者唯一身份識別在全院通用,實現(xiàn)二次分診與候診信息發(fā)布；預留與銀行接口,支持自助掛號、充值、查詢、繳費及打印檢驗檢查結果等功能；實