病理學(xué)實(shí)習(xí)一

1、實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)一、病理學(xué)實(shí)習(xí)目的一、病理學(xué)實(shí)習(xí)目的 病理學(xué)實(shí)習(xí)是病理學(xué)教學(xué)中重要的組病理學(xué)實(shí)習(xí)是病理學(xué)教學(xué)中重要的組成部分。通過觀察幻燈、課件、大體標(biāo)成部分。通過觀察幻燈、課件、大體標(biāo)本、病理切片、動物實(shí)驗(yàn)和病例討論等，本、病理切片、動物實(shí)驗(yàn)和病例討論等，使理論密切聯(lián)系實(shí)際，更好地理解和掌使理論密切聯(lián)系實(shí)際，更好地理解和掌握基本理論、基本知識，并通過實(shí)驗(yàn)加握基本理論、基本知識，并通過實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練，從而提高我們分析強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練，從而提高我們分析和解決問題的能力，為臨床學(xué)習(xí)打下基和解決問題的能力，為臨床學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。礎(chǔ)。二、病理學(xué)實(shí)習(xí)方法二、病理學(xué)實(shí)習(xí)方法 （一）大體標(biāo)本的觀察方法（一）大

2、體標(biāo)本的觀察方法 大體標(biāo)本是取自尸體解剖或外科手術(shù)取下來的臟器或組大體標(biāo)本是取自尸體解剖或外科手術(shù)取下來的臟器或組織，通常用織，通常用10%福爾馬林液固定并封存在標(biāo)本瓶中的標(biāo)本。福爾馬林液固定并封存在標(biāo)本瓶中的標(biāo)本。觀察時(shí)要注意：觀察時(shí)要注意：1.首先辨認(rèn)是什么臟器和組織。首先辨認(rèn)是什么臟器和組織。2.注意臟器的大小、外形、顏色、質(zhì)地、表面、狀況（有無注意臟器的大小、外形、顏色、質(zhì)地、表面、狀況（有無被膜、有無結(jié)節(jié)、有無炎性滲出物、是否光滑、色澤等），被膜、有無結(jié)節(jié)、有無炎性滲出物、是否光滑、色澤等），空腔臟器還應(yīng)注意腔是否擴(kuò)大或變??？壁變薄或增厚？腔內(nèi)空腔臟器還應(yīng)注意腔是否擴(kuò)大或變??？壁變薄

3、或增厚？腔內(nèi)有無內(nèi)容物及性質(zhì)如何？有無內(nèi)容物及性質(zhì)如何？3.注意觀察病灶的特征。如病灶的位置、分布（彌漫或單注意觀察病灶的特征。如病灶的位置、分布（彌漫或單個(gè)）、大?。ㄒ蚤L個(gè)）、大?。ㄒ蚤L寬寬高厘米高厘米3表示或?qū)嵨锉硎荆?、形狀、表示或?qū)嵨锉硎荆?、形狀、顏色（注意出血區(qū)多變成黑色）、質(zhì)地以及周圍組織的關(guān)系顏色（注意出血區(qū)多變成黑色）、質(zhì)地以及周圍組織的關(guān)系（界限是否清楚？周圍組織有無破壞等）。（界限是否清楚？周圍組織有無破壞等）。 （二）病理切片的觀察方法（二）病理切片的觀察方法 實(shí)習(xí)用的病理切片是從病變處或病變與正常交界處取實(shí)習(xí)用的病理切片是從病變處或病變與正常交界處取下組織，經(jīng)過切片（通常

4、為石臘切片）和染色（一般用蘇下組織，經(jīng)過切片（通常為石臘切片）和染色（一般用蘇木素木素伊紅染色。即伊紅染色。即HE染色）制作而成。染色）制作而成。其觀察方法為：其觀察方法為：1.先用肉眼觀察切片外形和顏色。先用肉眼觀察切片外形和顏色。2.然后用低倍鏡全面觀察切片，辯認(rèn)是什么組織（實(shí)質(zhì)臟然后用低倍鏡全面觀察切片，辯認(rèn)是什么組織（實(shí)質(zhì)臟器由外向內(nèi)、空腔臟器由內(nèi)向外逐觀察），找出病變所在，器由外向內(nèi)、空腔臟器由內(nèi)向外逐觀察），找出病變所在，注意病變的性質(zhì)和分布以及與周圍組織的關(guān)系等。注意病變的性質(zhì)和分布以及與周圍組織的關(guān)系等。3.為了進(jìn)一步觀察病變的微細(xì)結(jié)構(gòu)或個(gè)別細(xì)胞的形態(tài)則用為了進(jìn)一步觀察病變的微

5、細(xì)結(jié)構(gòu)或個(gè)別細(xì)胞的形態(tài)則用高倍鏡觀察。高倍鏡觀察。4.根據(jù)所觀察到的病變（大體標(biāo)本與病理切片應(yīng)相互聯(lián)根據(jù)所觀察到的病變（大體標(biāo)本與病理切片應(yīng)相互聯(lián)系）。結(jié)合臨床綜合分析，作出病理診斷。系）。結(jié)合臨床綜合分析，作出病理診斷。5.繪圖應(yīng)反映主要病變，要求真實(shí)，準(zhǔn)確、清晰、整潔，繪圖應(yīng)反映主要病變，要求真實(shí)，準(zhǔn)確、清晰、整潔，并注意掌握比例關(guān)系，并附注解。并注意掌握比例關(guān)系，并附注解。（三）動物實(shí)驗(yàn)（三）動物實(shí)驗(yàn) 動物實(shí)驗(yàn)是在動物身上人工地造動物實(shí)驗(yàn)是在動物身上人工地造成各種病理過程，用以探討疾病的發(fā)成各種病理過程，用以探討疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。實(shí)驗(yàn)過程中應(yīng)注意觀察生發(fā)展規(guī)律。實(shí)驗(yàn)過程中應(yīng)注意觀察動物

6、的變化，記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并進(jìn)行動物的變化，記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并進(jìn)行分析，最后寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。分析，最后寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。 三、實(shí)習(xí)注意事項(xiàng)三、實(shí)習(xí)注意事項(xiàng)（一）實(shí)習(xí)前必須復(fù)習(xí)與本次實(shí)習(xí)內(nèi)容有關(guān)的理論知（一）實(shí)習(xí)前必須復(fù)習(xí)與本次實(shí)習(xí)內(nèi)容有關(guān)的理論知識，預(yù)習(xí)實(shí)習(xí)指導(dǎo)，了解實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求。識，預(yù)習(xí)實(shí)習(xí)指導(dǎo)，了解實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求。（二）實(shí)習(xí)時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，按實(shí)習(xí)指導(dǎo)仔細(xì)觀察標(biāo)本，（二）實(shí)習(xí)時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，按實(shí)習(xí)指導(dǎo)仔細(xì)觀察標(biāo)本，及時(shí)書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。及時(shí)書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。（三）自覺愛護(hù)教學(xué)標(biāo)本，看大標(biāo)本時(shí)，不要橫放倒（三）自覺愛護(hù)教學(xué)標(biāo)本，看大標(biāo)本時(shí)，不要橫放倒置；病理切片不要夾在書本內(nèi)，轉(zhuǎn)高倍鏡時(shí)勿用力置；病理切片不要夾在書本內(nèi)

7、，轉(zhuǎn)高倍鏡時(shí)勿用力過猛，以免壓碎切片。過猛，以免壓碎切片。（四）示教用病理切片不得擅自移動，以免影響其他（四）示教用病理切片不得擅自移動，以免影響其他同學(xué)觀察。同學(xué)觀察。（五）實(shí)習(xí)前后由各小組長領(lǐng)取和送回病理切片，如（五）實(shí)習(xí)前后由各小組長領(lǐng)取和送回病理切片，如有損壞或遺失，照價(jià)賠償。有損壞或遺失，照價(jià)賠償。（六）遵守實(shí)驗(yàn)規(guī)則，實(shí)習(xí)結(jié)束，宜進(jìn)行清潔整理方（六）遵守實(shí)驗(yàn)規(guī)則，實(shí)習(xí)結(jié)束，宜進(jìn)行清潔整理方可離開實(shí)驗(yàn)室?？呻x開實(shí)驗(yàn)室。實(shí)習(xí)一實(shí)習(xí)一 一、目的要求一、目的要求 1、能識別組織的損傷與修復(fù)、局部血液、能識別組織的損傷與修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙常見大體標(biāo)本的肉眼病變特點(diǎn)。循環(huán)障礙常見大體標(biāo)本的肉

8、眼病變特點(diǎn)。 2、會觀察組織的損傷與修復(fù)、局部血液、會觀察組織的損傷與修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙病理切片的鏡下病變特點(diǎn)。循環(huán)障礙病理切片的鏡下病變特點(diǎn)。 二、實(shí)驗(yàn)用品二、實(shí)驗(yàn)用品 顯微鏡、大體標(biāo)本、病理切片。顯微鏡、大體標(biāo)本、病理切片。大體標(biāo)本大體標(biāo)本病理切片病理切片心肌肥大、腎（腦、心臟）心肌肥大、腎（腦、心臟）萎縮、肝脂肪變性、脾凝萎縮、肝脂肪變性、脾凝固性壞死、脾干酪樣壞死、固性壞死、脾干酪樣壞死、腦液化性壞死、足干性壞腦液化性壞死、足干性壞疽、壞疽性闌尾炎、肝淤疽、壞疽性闌尾炎、肝淤血（檳榔肝）、慢性肺淤血（檳榔肝）、慢性肺淤血、腦出血、脾或腎貧血血、腦出血、脾或腎貧血性梗死、腸出血性梗死

9、、性梗死、腸出血性梗死、心臟混合血栓心臟混合血栓腎細(xì)胞水腫（腎濁腫）腎細(xì)胞水腫（腎濁腫）肝細(xì)胞水腫（氣球樣變）肝細(xì)胞水腫（氣球樣變）玻璃樣變性玻璃樣變性肝脂肪變性肝脂肪變性肉芽組織肉芽組織肝淤血肝淤血慢性肺淤血慢性肺淤血混合血栓混合血栓肺出血性梗死肺出血性梗死 三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容 四、實(shí)驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容：四、實(shí)驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容： （一）下列圖照系何標(biāo)本，（一）下列圖照系何標(biāo)本，請請描述肉眼描述肉眼所見。所見。 名稱：名稱： 肉眼所見：肉眼所見： （二）完成繪圖：（二）完成繪圖：要求填上正確要求填上正確的顏色、標(biāo)出正確的名稱、指出的顏色、標(biāo)出正確的名稱、指出鏡下圖系何種病變？鏡下圖系何種病變？ 病例：

10、病例：某女，某女，40歲，一月前左下肢由于外傷歲，一月前左下肢由于外傷出現(xiàn)深達(dá)肌肉長約出現(xiàn)深達(dá)肌肉長約8厘米的傷口，簡易包扎厘米的傷口，簡易包扎止血后未作其他處理，五天后傷口化膿，行止血后未作其他處理，五天后傷口化膿，行開放引流并抗炎治療半月后傷口痊愈，留下開放引流并抗炎治療半月后傷口痊愈，留下較大瘢痕。較大瘢痕。 討論：討論：1、該病人創(chuàng)傷愈合屬何種類型？、該病人創(chuàng)傷愈合屬何種類型？ 2、我們應(yīng)該從中吸取什么樣的教訓(xùn)？、我們應(yīng)該從中吸取什么樣的教訓(xùn)？（三）病例討論（三）病例討論腎細(xì)胞水腫腎細(xì)胞水腫肝細(xì)胞水腫肝細(xì)胞水腫脾中央動脈玻璃樣變脾中央動脈玻璃樣變腎入球動脈玻璃樣變性腎入球動脈玻璃樣變性纖維結(jié)締組織玻璃樣變纖維結(jié)締組織玻璃樣變肝細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變肝細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣