病理學實習一

1、實習實習一、病理學實習目的一、病理學實習目的 病理學實習是病理學教學中重要的組病理學實習是病理學教學中重要的組成部分。通過觀察幻燈、課件、大體標成部分。通過觀察幻燈、課件、大體標本、病理切片、動物實驗和病例討論等，本、病理切片、動物實驗和病例討論等，使理論密切聯(lián)系實際，更好地理解和掌使理論密切聯(lián)系實際，更好地理解和掌握基本理論、基本知識，并通過實驗加握基本理論、基本知識，并通過實驗加強基本技能的訓練，從而提高我們分析強基本技能的訓練，從而提高我們分析和解決問題的能力，為臨床學習打下基和解決問題的能力，為臨床學習打下基礎。礎。二、病理學實習方法二、病理學實習方法 （一）大體標本的觀察方法（一）大

2、體標本的觀察方法 大體標本是取自尸體解剖或外科手術取下來的臟器或組大體標本是取自尸體解剖或外科手術取下來的臟器或組織，通常用織，通常用10%福爾馬林液固定并封存在標本瓶中的標本。福爾馬林液固定并封存在標本瓶中的標本。觀察時要注意：觀察時要注意：1.首先辨認是什么臟器和組織。首先辨認是什么臟器和組織。2.注意臟器的大小、外形、顏色、質(zhì)地、表面、狀況（有無注意臟器的大小、外形、顏色、質(zhì)地、表面、狀況（有無被膜、有無結(jié)節(jié)、有無炎性滲出物、是否光滑、色澤等），被膜、有無結(jié)節(jié)、有無炎性滲出物、是否光滑、色澤等），空腔臟器還應注意腔是否擴大或變小？壁變薄或增厚？腔內(nèi)空腔臟器還應注意腔是否擴大或變??？壁變薄

3、或增厚？腔內(nèi)有無內(nèi)容物及性質(zhì)如何？有無內(nèi)容物及性質(zhì)如何？3.注意觀察病灶的特征。如病灶的位置、分布（彌漫或單注意觀察病灶的特征。如病灶的位置、分布（彌漫或單個）、大?。ㄒ蚤L個）、大?。ㄒ蚤L寬寬高厘米高厘米3表示或?qū)嵨锉硎荆⑿螤睢⒈硎净驅(qū)嵨锉硎荆?、形狀、顏色（注意出血區(qū)多變成黑色）、質(zhì)地以及周圍組織的關系顏色（注意出血區(qū)多變成黑色）、質(zhì)地以及周圍組織的關系（界限是否清楚？周圍組織有無破壞等）。（界限是否清楚？周圍組織有無破壞等）。 （二）病理切片的觀察方法（二）病理切片的觀察方法 實習用的病理切片是從病變處或病變與正常交界處取實習用的病理切片是從病變處或病變與正常交界處取下組織，經(jīng)過切片（通常

4、為石臘切片）和染色（一般用蘇下組織，經(jīng)過切片（通常為石臘切片）和染色（一般用蘇木素木素伊紅染色。即伊紅染色。即HE染色）制作而成。染色）制作而成。其觀察方法為：其觀察方法為：1.先用肉眼觀察切片外形和顏色。先用肉眼觀察切片外形和顏色。2.然后用低倍鏡全面觀察切片，辯認是什么組織（實質(zhì)臟然后用低倍鏡全面觀察切片，辯認是什么組織（實質(zhì)臟器由外向內(nèi)、空腔臟器由內(nèi)向外逐觀察），找出病變所在，器由外向內(nèi)、空腔臟器由內(nèi)向外逐觀察），找出病變所在，注意病變的性質(zhì)和分布以及與周圍組織的關系等。注意病變的性質(zhì)和分布以及與周圍組織的關系等。3.為了進一步觀察病變的微細結(jié)構或個別細胞的形態(tài)則用為了進一步觀察病變的微

5、細結(jié)構或個別細胞的形態(tài)則用高倍鏡觀察。高倍鏡觀察。4.根據(jù)所觀察到的病變（大體標本與病理切片應相互聯(lián)根據(jù)所觀察到的病變（大體標本與病理切片應相互聯(lián)系）。結(jié)合臨床綜合分析，作出病理診斷。系）。結(jié)合臨床綜合分析，作出病理診斷。5.繪圖應反映主要病變，要求真實，準確、清晰、整潔，繪圖應反映主要病變，要求真實，準確、清晰、整潔，并注意掌握比例關系，并附注解。并注意掌握比例關系，并附注解。（三）動物實驗（三）動物實驗 動物實驗是在動物身上人工地造動物實驗是在動物身上人工地造成各種病理過程，用以探討疾病的發(fā)成各種病理過程，用以探討疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。實驗過程中應注意觀察生發(fā)展規(guī)律。實驗過程中應注意觀察動物

6、的變化，記錄實驗結(jié)果，并進行動物的變化，記錄實驗結(jié)果，并進行分析，最后寫出實驗報告。分析，最后寫出實驗報告。 三、實習注意事項三、實習注意事項（一）實習前必須復習與本次實習內(nèi)容有關的理論知（一）實習前必須復習與本次實習內(nèi)容有關的理論知識，預習實習指導，了解實習內(nèi)容與要求。識，預習實習指導，了解實習內(nèi)容與要求。（二）實習時嚴肅認真，按實習指導仔細觀察標本，（二）實習時嚴肅認真，按實習指導仔細觀察標本，及時書寫實驗報告。及時書寫實驗報告。（三）自覺愛護教學標本，看大標本時，不要橫放倒（三）自覺愛護教學標本，看大標本時，不要橫放倒置；病理切片不要夾在書本內(nèi)，轉(zhuǎn)高倍鏡時勿用力置；病理切片不要夾在書本內(nèi)

7、，轉(zhuǎn)高倍鏡時勿用力過猛，以免壓碎切片。過猛，以免壓碎切片。（四）示教用病理切片不得擅自移動，以免影響其他（四）示教用病理切片不得擅自移動，以免影響其他同學觀察。同學觀察。（五）實習前后由各小組長領取和送回病理切片，如（五）實習前后由各小組長領取和送回病理切片，如有損壞或遺失，照價賠償。有損壞或遺失，照價賠償。（六）遵守實驗規(guī)則，實習結(jié)束，宜進行清潔整理方（六）遵守實驗規(guī)則，實習結(jié)束，宜進行清潔整理方可離開實驗室。可離開實驗室。實習一實習一 一、目的要求一、目的要求 1、能識別組織的損傷與修復、局部血液、能識別組織的損傷與修復、局部血液循環(huán)障礙常見大體標本的肉眼病變特點。循環(huán)障礙常見大體標本的肉

8、眼病變特點。 2、會觀察組織的損傷與修復、局部血液、會觀察組織的損傷與修復、局部血液循環(huán)障礙病理切片的鏡下病變特點。循環(huán)障礙病理切片的鏡下病變特點。 二、實驗用品二、實驗用品 顯微鏡、大體標本、病理切片。顯微鏡、大體標本、病理切片。大體標本大體標本病理切片病理切片心肌肥大、腎（腦、心臟）心肌肥大、腎（腦、心臟）萎縮、肝脂肪變性、脾凝萎縮、肝脂肪變性、脾凝固性壞死、脾干酪樣壞死、固性壞死、脾干酪樣壞死、腦液化性壞死、足干性壞腦液化性壞死、足干性壞疽、壞疽性闌尾炎、肝淤疽、壞疽性闌尾炎、肝淤血（檳榔肝）、慢性肺淤血（檳榔肝）、慢性肺淤血、腦出血、脾或腎貧血血、腦出血、脾或腎貧血性梗死、腸出血性梗死

9、、性梗死、腸出血性梗死、心臟混合血栓心臟混合血栓腎細胞水腫（腎濁腫）腎細胞水腫（腎濁腫）肝細胞水腫（氣球樣變）肝細胞水腫（氣球樣變）玻璃樣變性玻璃樣變性肝脂肪變性肝脂肪變性肉芽組織肉芽組織肝淤血肝淤血慢性肺淤血慢性肺淤血混合血栓混合血栓肺出血性梗死肺出血性梗死 三、實驗內(nèi)容三、實驗內(nèi)容 四、實驗報告內(nèi)容：四、實驗報告內(nèi)容： （一）下列圖照系何標本，（一）下列圖照系何標本，請請描述肉眼描述肉眼所見。所見。 名稱：名稱： 肉眼所見：肉眼所見： （二）完成繪圖：（二）完成繪圖：要求填上正確要求填上正確的顏色、標出正確的名稱、指出的顏色、標出正確的名稱、指出鏡下圖系何種病變？鏡下圖系何種病變？ 病例：

10、病例：某女，某女，40歲，一月前左下肢由于外傷歲，一月前左下肢由于外傷出現(xiàn)深達肌肉長約出現(xiàn)深達肌肉長約8厘米的傷口，簡易包扎厘米的傷口，簡易包扎止血后未作其他處理，五天后傷口化膿，行止血后未作其他處理，五天后傷口化膿，行開放引流并抗炎治療半月后傷口痊愈，留下開放引流并抗炎治療半月后傷口痊愈，留下較大瘢痕。較大瘢痕。 討論：討論：1、該病人創(chuàng)傷愈合屬何種類型？、該病人創(chuàng)傷愈合屬何種類型？ 2、我們應該從中吸取什么樣的教訓？、我們應該從中吸取什么樣的教訓？（三）病例討論（三）病例討論腎細胞水腫腎細胞水腫肝細胞水腫肝細胞水腫脾中央動脈玻璃樣變脾中央動脈玻璃樣變腎入球動脈玻璃樣變性腎入球動脈玻璃樣變性纖維結(jié)締組織玻璃樣變纖維結(jié)締組織玻璃樣變肝細胞內(nèi)玻璃樣變肝細胞內(nèi)玻璃樣變腎小管上皮細胞玻璃樣