腸造口的護(hù)理

1、腸造口術(shù)后護(hù)理腸造口術(shù)后護(hù)理五病區(qū)五病區(qū) 熊芹熊芹腸造口定義腸造口定義腸造口（人工肛門）是一種不得已而為之的常見外科治療手段，其定義是手術(shù)將腸道直接引出腸壁而使腸內(nèi)容物能排出體外的手術(shù)方式，而如何使腸造口患者這群弱勢(shì)人群融入正常的社會(huì)生活中去，不僅是我們護(hù)理者責(zé)無旁貸的責(zé)任和義務(wù)，也是我們面對(duì)的課題。造口手術(shù)造口手術(shù)因疾病治療需要，在腹壁上開口，腸粘膜翻轉(zhuǎn)縫合于此，造口沒有括約肌，不能控制排尿、糞目的目的：臨時(shí)通道（緩解腸梗阻，恢復(fù)功能） 永久性“器官”，腸道的延續(xù)性因此而中斷大腸造口：升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸小腸造口：空腸、回腸膀胱造口：回腸帶膀胱、空腸帶膀胱分類分類乙狀結(jié)腸造口術(shù)乙

2、狀結(jié)腸造口術(shù)直腸癌或膽管癌切除術(shù)后，或不能切除的直腸、光管癌，做永久性人工肛門外傷性直腸破裂、做暫時(shí)性人工肛門用于直腸的感染，狹窄及梗阻。造口術(shù)后護(hù)理造口術(shù)后護(hù)理造口病人術(shù)后早期，護(hù)理人員除了需密切觀察病人的生命體征、引流管、傷口等情況外，還需要觀察和評(píng)估造口的功能和周圍皮膚情況案例案例患者，男性，60歲，因間斷便血伴肛門墜脹3個(gè)月入院手術(shù)：肛管直腸CA根治，乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)術(shù)后診斷：肛管直腸癌術(shù)后第三天左下腹乙狀結(jié)腸造口：黏貼兩件式造口袋，內(nèi)有少量粘液造口評(píng)估:位于左側(cè)腹直肌內(nèi)，橢圓形，大小為3.5cm3cm2cm,腸管粘膜光滑紅潤(rùn)，造口周圍2點(diǎn)鐘方向有一個(gè)小的手術(shù)切口局部評(píng)估局部評(píng)估護(hù)理診斷

3、護(hù)理診斷l(xiāng)疼痛l營(yíng)養(yǎng)失調(diào)l知識(shí)缺乏l自我形象紊亂l焦慮、恐懼護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)l促進(jìn)傷口愈合，減輕疼痛l指導(dǎo)患者掌握造口護(hù)理的方法l指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察造口并發(fā)癥l緩解患者心理壓力l指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理飲食習(xí)慣護(hù)理措施：護(hù)理措施： 12月月3日處理日處理:造口粉造口粉+銀離子銀離子+水膠體敷料水膠體敷料處理理由處理理由l造口粉：吸收排泄物，減輕皮膚刺激l銀離子敷料：吸收滲液，加速傷口愈合l水膠體敷料：密閉性保護(hù)傷口，減輕疼痛l底盤+透明開口袋：有利于觀察造口血運(yùn)情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生。12月月7日處理日處理l更換造口袋l帶造口粉、兩件式造口袋出院評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)l該患者從入院到手術(shù)到出院共15天，共更換造口袋四

4、次l患者出院時(shí)手術(shù)切口基本愈合，疼痛明顯減輕l患者了解及掌握更換造口袋的方法l知道出院后怎樣合理飲食和運(yùn)動(dòng)l心理的焦慮感減輕l清潔造口及其周圍皮膚:生理鹽水清潔造口及其周圍皮膚l涂造口粉：噴灑少許造口粉在造口周圍，均勻涂抹l測(cè)量造口大?。河迷炜诔邷y(cè)量造口大小l剪裁造口袋：比造口直徑大于12mml黏貼造口袋：從下往上，黏貼平整l扣好造口袋尾夾日常造口護(hù)理的步驟日常造口護(hù)理的步驟飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)l容易脹氣的食物：番薯、洋蔥、干豆、蘑菇等難消化的食物l引起異味的食物：大蒜、蛋類、豆類l容易腹瀉的食物：綠豆、牛奶等l容易引起造口阻塞的食物：玉米、芹菜、干果l減少臭味的食物:多喝酸梅汁、脫脂奶或酸奶腸造口患者腸造口患者 的困境的困境痛苦迷茫絕望 造口關(guān)愛，全程管理造口關(guān)