如何分析肺功能檢查結(jié)果

1、如何分析肺功能檢查結(jié)果肺通氣功能障礙的類型有：阻塞性通氣功能障礙、限制性通氣功能障礙和混合性通氣功能障礙。阻塞性通氣功能障礙以流速（FEV1.0/FVC%）降低為主，而限制性通氣功能障礙以肺容量（如VC）減少為主，混合性則二者兼而有之。判斷通氣功能障礙的類型的主要依據(jù)是肺功能檢查，同時需要結(jié)合臨床資料作出正確的結(jié)論。分析肺功能檢查結(jié)果可以參考以下的步驟：步驟1:FVCFVC正常，基本上可以排除限制性通氣功能障礙，若有降低，則需要鑒別是阻塞性還是限制性通氣功能障礙。步驟2:FEV1正常：可以除外明顯的限制性和阻塞性通氣功能障礙。降低：提示存在有通氣功能障礙，由于限制性和阻塞性通氣功能障礙均可表現(xiàn)

2、出FEV1降低，故需要評估FEV1/FVC,判斷是否存在阻塞。若有條件，應(yīng)檢查肺總量（TLC）。肺總量（TLC）增加大于15%,提示阻塞；肺總量（TLC）正?；蛟黾涌沙庀拗疲蝗艚档?，提示限制，對于混合性通氣功能障礙，肺總量（TLC）偶可正常。步驟3:FEV1/FVC正常:通常可排除阻塞性通氣功能障礙。FEV1/FVC正常或增高，結(jié)合FVC降低，常常提示限制性通氣功能障礙。若有疑問可檢查肺總量（TLC）或DLCO（DLCO:指單位時間內(nèi)、單位壓力差下通過肺泡毛細(xì)血管膜進(jìn)入毛細(xì)血管血液中的CO量，實(shí)測值與預(yù)計值的百分比>80%為正常。），同時可以結(jié)合胸片檢查有無肺總量（TLC）減少的依據(jù)。

3、FEV1/FVC降低，高度提示阻塞性通氣功能障礙，是判斷阻塞性通氣工能障礙的重要指標(biāo)。步驟4:呼氣流量值FEF25-75與FEV1的改變一致，但更為敏感。（用力呼氣中段流量FEF25%-75%是指在25%-75%用力肺活量間的用力呼氣流量）步驟5:MVVMVV與FEV1的改變一般一致，但更為敏感。臨床上可以通過FEV1來計算MVV值。在正常情況下，預(yù)計MVV=FEV1X40,在臨床工作中可以利用MVV預(yù)計低限作為MVV是否適當(dāng)?shù)呐袛嘁罁?jù)。MVV預(yù)計低限=FEV1X30。若MVVVFEV1X30,常常提示患者未用力、配合不佳、疲勞、神經(jīng)肌肉疾患等，需要技術(shù)員認(rèn)真甄別；若MVV顯著FEV1X30,

4、往往提示測定FEV1時未盡全力或存在有嚴(yán)重的阻塞性通氣功能障礙。（最大通氣量MVV是指肺功能測定時，單位時間內(nèi)所能呼吸的最大氣量。被檢者以最大的速度與幅度呼吸15秒鐘，呼出的總氣量乘以4,即為每分鐘最大通氣量。）引起MVV與FEV1不協(xié)調(diào)降低改變的原因主要是大氣道阻塞或神經(jīng)肌肉疾患。步驟6:DLco（DLCO:指單位時間內(nèi)、單位壓力差下通過肺泡毛細(xì)血管膜進(jìn)入毛細(xì)血管血液中的CO量，實(shí)測值與預(yù)計值的百分比>80%為正常）DLco降低，提示肺實(shí)質(zhì)限制性病變。若為單純性降低，多考慮肺血管病變。增高，可見于哮喘、肥胖、肺泡出血等。步驟7:支氣管反應(yīng)性測定略。實(shí)例分析-1男，59歲。身高151cm

5、。體重46kg。頃目預(yù)計值實(shí)測值實(shí)測/預(yù)計VC2.911.2944.4FVC2.821.2745.1=EV12.290.5624.6FEV1/FVC44.19FEV1/VC76.5943.5856.9MVV94.119.4120.6步驟1:FVCFVC降低，提示存在有肺通氣功能障礙，但則需要鑒別是阻塞性還是限制性的原因。步驟2:FEV1FEV1顯著降低，結(jié)合FVC明顯降低，提示存在限制性原因的可能，同時需要評估FEV1/FVC,以明確是否存在阻塞性的原因。步驟3:FEV1/FVCFEV1/FVC明顯降低，高度提示阻塞性通氣功能障礙。步驟4:呼氣流量值未提供。步驟5:MVVMVV預(yù)計=0.56X

6、30=16.8。MVV實(shí)測=19.41,結(jié)合上述各指標(biāo)的改變，符合嚴(yán)重阻塞性通氣功能障礙的MVV變化，當(dāng)然需要技術(shù)員結(jié)合患者的檢查情況和流量容積圖形來綜合判斷。結(jié)論：中度限制，重度阻塞性通氣功能障礙。實(shí)例分析-2男，56歲。身高170cm。體重60kg。頃目預(yù)計值實(shí)測值實(shí)測/預(yù)計FVC4.003.4887.2=EV13.201.2438.8FEV1/FVC35.6MVV119.2148.2940.5RV/肺總量(TLC)52.7DLco9.164.5950.11) FVC正常，可以除外明顯的限制性通氣功能障礙。是否有阻塞性原因，需要檢查FEV1,FEV1/FVC。2) FEV1降低，可以明確有阻塞性原因，由于FVC正常，故其降低可能為阻塞性通氣功能障礙所致，需要結(jié)合FEV1/FVC,以進(jìn)一步肯定其判斷。3) FEV1/FVC降低，可以肯定存在通氣功能障礙。4) MVV預(yù)計=1.24X30=37.2。MVV實(shí)測=48.29,其為嚴(yán)重阻塞性原因或是測FEV1時未用全力？其需要技術(shù)員認(rèn)真進(jìn)行判斷，還需要結(jié)合FV圖形作出最后的決定。5) RV/肺總量（TLC）顯著增高，提示肺充氣過度，符合嚴(yán)重阻塞性通氣功能障礙的改變